【摘要】目的：对甲状腺癌患者的诊断方法以及临床治疗方法进行探究，观察并研究临床疗效。方法：此次研究对象为自2016年1月—2017年6月期间在我院接受甲状腺癌手术治疗的患者，共计20例，所选对象均经临床确诊，给予全部患者传统开放手术治疗。结果：患者平均手术时间为（90.16±19.54）分钟，术中出血量为（37.46±4.12）毫升，术后拔管时间为（2.37±0.38）天，术后引流量为（46.12±6.19）毫升,住院时间为（7.42±1.09）天。4例患者出现并发症，并发症发生率占20%，术后1年1例患者死亡，死亡率占5%。结论：给予甲状腺患者传统开放手术治疗，手术时间较短，操作简单，可减轻患者痛苦，对于缓解患者病情改善其预后具有重要意义，而且具有较高的治疗安全性，临床应用价值较高。
【关键词】甲状腺癌；临床诊断；外科治疗；效果分析
【中图分类号】R736.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）34-0057-02
乳头状癌为临床上发生率较高的甲状腺癌，其他还包括未分化癌、髓样状癌、滤泡状癌等，主要由滤泡上皮细胞引发，临床上通常采用手术治疗方式改善患者病情。传统开放式甲状腺手术具有良好的治疗效果，而且手术操作简单，安全可靠，可有效缓解患者痛苦，加快病情好转，具有一定的临床应用价值。
1.资料与方法
1.1 一般资料
此次研究对象为自2016年1月—2017年6月期间在我院接受甲状腺癌手术治疗的患者共计20例，所选对象均经临床确诊，女性患者为11例，男性患者为9例，患者年龄范围为23～69周岁，平均年龄为（39.7±2.6）岁，病程为4周至17年。所有研究对象病情均获得确诊，诊断结果显示均为甲状腺癌TNMⅠ～Ⅱ期。手术进行前有化疗、放疗、有严重脏器功能障碍以及肿瘤直径超过4cm的患者均排除此次研究范围[1]。14例Ⅰ期患者，6例Ⅱa期患者，13例单侧肿瘤患者，7例双侧肿瘤患者，肿瘤最大直径为（24.1±6.2）mm。2例患者伴颈部淋巴结肿大，3例患者伴吞咽、呼吸困难，2例患者伴声音嘶哑，2例癌症复发患者。11例腺叶加峡部患者，9例峡部患者，8例右侧患者，12例左侧患者。手术经过患者及其家属同意，同时并发其他普通外科疾病的患者不纳入此次研究中。
1.2 方法
给予患者应用传统开放甲状腺手术治疗[3]。手术进行前给予患者全麻，成功麻醉后在其胸骨切迹上2cm部位做横切口，长度约为6～8cm，对颈深筋膜和颈阔肌进行分离，然后将颈深筋膜行切开操作，将甲状腺外层被膜分开后，结合患者病情对患者甲状腺部位进行次全切除或者部分切除，诊断明确后对手术情况进行检查，观察是否有出血现象并放置引流管，然后将患者切口逐层缝合[4]。
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1.3 观察指标
观察并记录患者的术中观察指标，包括出血量、手术时间，术后观察指标，包括术后引流量、拔管时间、住院时间、并发症发生率和患者死亡率。
2.结果
2.1 患者手术时间、术中出血量以及术后引流量、拔管时间、住院时间
患者平均手术时间为（90.16±19.54）分钟，术中出血量为（37.46±4.12）毫升，术后拔管时间为（2.37±0.38）天，术后引流量为（46.12±6.19）毫升，住院时间为（7.42±1.09）天。
2.2 术后患者并发症发生情况以及死亡情况
1例患者声音嘶哑、1例患者低钙血症、1例患者伤口开裂、1例患者切口感染，并发症发生率占20%，术后1年1例患者死亡，死亡率占5%。
3.讨论
甲状腺癌具有较高的发病率，而且女性患者罹患该病的几率较高，而且患者年龄与该病的发病率成正相关，即老年患者为高发人群。近年来，随着生活方式的不断改变和环境质量的不断恶化，青年群体罹患该病的几率也不断升高[5]。
甲状腺癌患者通常采用开放式手术治疗，这一治疗方式能够使患者的病变部位得到清晰充分的暴露从而取得高效安全的临床治疗效果，对于减轻患者痛苦，改善其生活质量具有非常显著的功效。但是该治疗方式会遗留瘢痕，会对患者形象造成一定的影响[6]。
给予甲状腺患者外科手术治疗可有效控制病情发展，手术进行过程中手术操作人员必须确保手术操作的精细化，确保能够对手术技巧进行娴熟专业的应用。手术进行前需要给予患者全麻处理，从而能够有效控制患者意识，避免手术进行过程中患者出现吞咽等动作对手术治疗造成不良影响以降低意外事故的发生率。同时还需要确保手术创面取得良好的止血效果，在进行甲状腺动脉结扎时必须保证准确性和牢固性。若可见患者体内较大肿块，则应该于术后将拔管时间适当延长，防止出现窒息、塌陷以及气管软化等现象[7]。
外科手术治疗在甲状腺癌中应用非常广泛，但是否将淋巴结节清扫术应用于分化型甲状腺癌的治疗中还未形成定论。个性化手术治疗方式在临床上具有较高认可度，其主要治疗方式有侧腺叶次全切除术以及患侧腺叶加峡部切除术，患者病情有明显好转。
作为普外科具有较高发生频率的疾病，甲状腺癌临床表现特异性不明显，通常情况下会出现甲状腺功能亢进、结节性甲状腺肿、甲状腺瘤等，难以与甲状腺良性疾病进行正确辨别。因此，必须提高甲状腺癌的临床诊断正确率，便于临床医生及早制定科学的对症治疗方案，防止病情加重恶化，威胁患者生命安全。传统甲状腺癌治疗方式无需借助其他仪器，手术操作简单，难度小时间较短，患者术中出血量较少，手术成功率高，具有一定的治疗优势。尤其在医疗条件有限的医院，传统手术治疗仍然是主要的甲状腺癌治疗方式。此外，对于直径超过3厘米的肿瘤患者应用传统手术方式进行治疗，具有更高的治疗安全性和可靠性。
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[7]吴昕，于健春，康维明，马志强，叶欣.原发性甲状腺功能亢进合并隐匿性甲状腺癌的外科诊治[J].中国医学科学院学报，2015，37(4):402-405.
论文作者:王益
论文发表刊物:《心理医生》2017年34期
论文发表时间:2018/1/17
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