湖南省岳阳市妇幼保健院 414000
【摘 要】目的：探讨超声影像学诊断不同年龄段急性阑尾炎的临床效果。方法：选择2014年8月-2015年8月期间我院收治的90例急性阑尾炎患者为研究对象，根据年龄将其分为三组，分别为老年组（n=20）、成人组（n=60）以及小儿组（n=10），均行超声检查，对比分析三组检查结果。结果：所有患者均顺利完成检查，与老年组和小儿组相比，成人组的检出率略高，但是组间比较无差异（P>0.05）；同时，三组不同病理类型的诊断准确率对比无统计意义（P>0.05）。结论：临床上给予不同年龄段急性阑尾炎患者超声检查可以提高诊断准确率。
【关键词】超声检查；急性阑尾炎；不同年龄段
Objective：To investigate the clinical effect of ultrasound imaging in the diagnosis of acute appendicitis at different ages. Methods：90 patients with acute appendicitis treated in our hospital in August 2014 -2015 and August were selected as the subjects. According to their age，they were divided into three groups，including the aged group（n=20），the adult group（n=60）and the children group（n=10）. The results of the three groups were compared and analyzed. Results：all the patients completed the examination successfully. Compared with the elderly group and the children group，the detection rate of the adult group was slightly higher，but there was no difference between the groups（P>0.05）. At the same time，the diagnostic accuracy of the three groups of different pathological types was not statistically significant（P>0.05）. Conclusion：ultrasonography can improve the accuracy of diagnosis in patients with acute appendicitis at different ages.
[keyword] ultrasonography，acute appendicitis，different age groups
急性阑尾炎是比较常见的一种急腹症，以腹肌紧张、腹泻、发热、呕吐以及右下腹疼痛等症状为主要表现，因为与胃肠型感冒、急性胃肠炎等相似，往往被误诊[1]。有研究发现，急性阑尾炎可发生于任何年龄段，但是不同年龄段患者的临床表现存在着一定的区别，尤其是婴幼儿，在一定程度上增加了诊断难度，所以选择一种合适的诊断方法尤为重要。因此，本文研究了不同年龄段急性阑尾炎患者运用超声检查的诊断效果，现报道如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
选择我院2014年8月-2015年8月期间收治的急性阑尾炎患者90例为研究对象，按照年龄将其分为三组，分别为小儿组（n=10）、成人组（n=60）以及老年组（n=20）。小儿组年龄2-12岁，平均（6.8±5.3）岁，其中4例为女孩、6例为男孩；成人组年龄18—50岁，平均（33.6±11.7）岁，其中36例为男性、24例为女性；老年组年龄62-80岁，平均（71.4±10.4）岁，其中12例为男性、8例为女性。三组的性别、年龄等基本资料无差异（P>0.05）。
1.2方法
三组均行超声检查，即选择LEGIQ E9型彩色多普勒超声诊断仪，设置探头频率，其中凸阵探头频率为3.5-5.0MHz，线阵探头频率为10—12MHz，检查前，不需要肠道准备和禁食，由于一些患儿不配合、哭闹，必要的情况下，可以运用镇静剂。检查时，协助患者保持仰卧位，按照常规方法，从麦氏点开始扫描，运用多切面和交叉扫描的方法对右下腹进行检查并逐渐施加压力，对患者的面部表情进行观察，尤其是病区是否出现反跳痛和压痛，对患者的阑尾壁厚和直径进行测量，并且运用低频探头对阑尾全貌进行探查，然后再运用高频探头观察阑尾的局部细微结构，尤其是阑尾内部回声和组织情况。
1.3诊断标准
急性阑尾炎的指征为阑尾管壁不连续、黏膜粗糙、层次清楚，并且根据影像学表现，对急性阑尾炎进行分型：①急性穿孔性阑尾炎。在超声图像中，可见穿孔征象；②急性单纯性阑尾炎。无液性渗出；③急性化脓性阑尾炎。在超声图像中，可见阑尾前后径>7mm，阑尾明显增粗，并且周围存在液性渗出。
1.4统计学分析
运用SPSS15.5软件分析数据，运用 X2对计数资料比较进行检验，以P<0.05表示有差异。
2.结果
2.1超声影像学表现
经超声诊断，本次研究的90例患者中，19例为急性单纯性阑尾炎，在超声图像中，可见阑尾无蠕动、僵硬、肿大、增粗，阑尾周围没有出现明显的液性暗区；36例为急性化脓性阑尾炎，在超声图像中，可见阑尾的浆膜层、肌层以及黏膜层，其中黏膜层比较粗糙，阑尾周围或肠管间出现液性暗区，并且一些患者出现粪石强回声；20例为急性穿孔性阑尾炎，在超声图像中，可见黏膜层改变呈虫蚀样，阑尾壁不连续，阑尾周围出现液性暗区，并且一些患者表现为大网膜增强回声。
2.2超声诊断情况对比
相比较小儿组和老年组而言，成人组的检出率略高，但是组间对比无区别（P>0.05），见表1。
3.讨论
近年来，随着人们饮食习惯和生活方式的改变，急性阑尾炎在我国的发病率呈现出明显的上升趋势，患者发病后，以右下腹剧烈疼痛为主要表现，容易与急性腹膜炎相混淆，延误最佳治疗时间，加重病情恶化，严重的情况下，甚至危及患者的生命安全[2]。有研究发现，学龄前儿童出现急性阑尾炎时，术前穿孔率较高，约为30%-40%左右，并且从发病到穿孔的时间窗为36-48h，所以尽早确诊对改善患儿预后有着极其重要的意义[3]。当前在诊断急性阑尾炎时，超声检查因为具有无创性、操作简单、可重复性好、价格便宜等诸多优点，被广泛运用在临床上，并且运用超声检查，能够对阑尾的病变程度和周围变化进行观察，可以对阑尾病变进行病理分型，为临床治疗提供有效依据[4]。在本次研究中，虽然成人组的检出率略高于小儿组和老年组，但是三组的病理分型比较无差异（P>0.05），这一结果与王海宁[5]等研究报道一致，说明超声检查适用于各个年龄段患者。
综上所述，在不同年龄段急性阑尾炎的临床诊断中，运用超声检查，不仅可以清晰显示病变部位，减少漏诊或误诊，使诊断准确率提高，还有助于制定手术治疗方案，从而改善患者预后，具有推广价值。
参考文献：
[1]魏兰萍，范晓燕，王洋，郭辉，任长庆.不同年龄段急性阑尾炎患者超声影像学诊断结果比较[J].中国医学工程，2016，24（12）：35-36.
[2]宋芳，赵江华.分析不同年龄段急性阑尾炎诊断中的超声影像学表现[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（60）：132.
[3]林一琴.不同年龄段急性阑尾炎超声影像学表现及对比分析[J].现代诊断与治疗，2015，26（12）：2756-2757.
[4]余毅.不同年龄段急性阑尾炎诊断中的超声影像学临床分析[J].临床医学，2014，34（10）：107-108.
[5]王海宁，崔智飞.分析不同年龄段急性阑尾炎诊断中的超声影像学表现以及临床价值[J].中国现代药物应用，2014，8（19）：80-82.
论文作者:魏丹
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年2期
论文发表时间:2018/7/31
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