临沧市人民医院医学影像科 云南临沧 677000
【摘要】目的：分析在患有强直性脊柱炎且骶髂关节出现病变患者的临床诊断中，螺旋CT的应用效果。方法：选择我院于2015年2月至2016年2月期间收治的58例身患强直性脊柱炎且骶髂关节出现病变的患者进行研究，患者入院后均接受X线扫描与螺旋CT扫描，对两种方法的病症检出率进行对比分析。结果：螺旋CT的病变检出率明显高于X线结果，数据对比后存在统计学差异（P＜0.05）。结论：在强直性脊柱炎骶髂关节发生病变患者的临床诊断中，螺旋CT应用效果较好，可以推广。
【关键词】强直性脊柱炎；骶髂关节；X线；螺旋CT；病变诊断
强直性脊柱炎，也被称作为AS，是临床中常见的慢性免疫类疾病[1]。临床认为，强直性脊柱炎与患者机体的炎性与免疫功能反应存在较大联系，患者多为青年人[2]。强直性脊柱炎患者在发病后，病情带有很强的进展性，患者的骶髂关节及脊柱骨突很容易受到影响。对于强直性脊柱炎患者并发骶髂关节病变的诊断，我院选择X线扫描与螺旋CT扫描两种形式，现将研究结果作以下报道：
1 资料与方法
1.1 一般资料
择取在2015年2月至2016年2月时间段内在我院就诊的58例强直性脊柱炎且并发有骶髂关节病变的患者为对象，所有患者在接受检查后与临床诊断内容相吻合，主要症状表现为腰骶部不同程度疼痛、下肢出现麻木感和痛感。本次实验排除以下对象：精神功能异常者、意识不清晰患者、合并血液功能异常者、患有骨肿瘤对象、无法配合影像学检查患者。在所选择的58例患者中，男性38例，女性为20例，患者的年龄为15—60岁，患者患病时间为1—5年。
1.2 方法
所有患者在入院3d内接受X线及螺旋CT扫描，患者X线扫描的设备选择TOSHIBA系列的平板DR，对患者的腰椎正侧位及两侧的骶髂关节斜位进行拍摄。患者螺旋CT扫描的设备为PHILIPS16排设备，患者行仰卧位接受扫描，头部先接受扫描，具体的扫描范围为患者的髂嵴部上缘直至患者耻骨联合的下部，对患者实施连续轴位性质的容积扫描。在对患者实施螺旋CT扫描时，需要调整好设备的相关参数，我院将设备的电压设定为120kV，电流则为280mAs，扫描的层厚与层间距均为5mm，扫描矩阵设定为512×512。
患者的影像学图像分析由专业的CT诊断医师进行，利用CT数据、窗技术等对患者的软组织、骨骼变化进行观察分析，并通过MPR及VR方式对患者的病变特点等进行再现分析[3]。
1.3 临床观察指标
对两种诊断方法对患者相关病症的检出率进行对比，并加以分析，包括患者关节面侵蚀、骨质囊变、增生及硬化等。
1.4 统计学方法
本次实验中的所有数据均需要接受SPSS21.0软件包进行检验，计数资料选择[n（%）]加以表示，并接受X2核算，若两组患者的相关数据在对比后P＜0.05，则为存在明显差异。
2 结果
3 讨论
强直性脊柱炎是临床中较为常见的一种关节炎性疾病，带有很强的多发性特征，患者多以年轻人为主[4]。患有强直性脊柱炎的患者滑膜组织会出现不同程度的增生，伴随患者病情的严重发展，关节的骨组织会出现严重受损，还会出现骨质增生、硬化等，最终导致患者的关节出现强直。目前，临床对于强直性脊柱炎患者的发病原因尚未形成统一定论，一般认为与患者的机体免疫功能等存在较大联系[5]。患者在发病初期，骶髂关节会出现病变，因此，患者的临床诊断十分重要。
在患者的临床诊断中，X线扫描较为常用，患者的关节面结构变化情况可以得到较好显示，但是X线结果无法显示患者的关节软组织情况，微小病变情况也无法被清晰显示。这样一来，一些患者的诊断结果就会出现误诊等，患者的治疗进程会受到严重影响。而螺旋CT是利用窗技术与容积扫描等技术进行分析，可以从多个不同的角度入手对患者的骶髂关节进行分析，患者的病变特点可以被详细显示，且医生可以利用窗技术对患者的骨质结构等进行观察。螺旋CT具有较高的密度与空间分辨率，患者发病初期的关节面毛糙现象可以被清楚显示，患者骶髂关节的骨小梁变化、发病后期的关节面骨质增生及硬化等症状都可以被完整、有效地显示出来。此外，螺旋CT也具有很高的软组织分辨率，患者骶髂关节各个方位的图像会更为清晰，螺旋CT的图像带有断层图像的性质，可以有效避免患者相关组织重叠而出现误诊的现象。
在本次实验中，所有患者在入院接受治疗后均接受X线扫描与CT扫描。通过对比患者接受两种不同诊断方法的病症检出率后可以看出，患者接受螺旋CT扫描的病症检出率均高于X线扫描的检出率，两种方法的数据接受对比后存在明显的统计学意义。
结语：
对于患有强直性脊柱炎且骶髂关节出现病变患者的临床诊断而言，螺旋CT对患者病症的检出率要明显高于X线扫描，效果更好，更值得在临床中全面应用。
【参考文献】
[1]杨国华,李坚.MRI和螺旋CT在强直性脊柱炎骶髂关节病变诊断中的应用比较[J].中国现代医生,2011,49（09）:83-84.
[2]刘迎军,杨德维.螺旋CT在强直性脊柱炎骶髂关节病变诊断中的临床应用价值[J].中国医药导报,2012,9（13）:98-99.
[3]侯志雄,蓝华,吕集盛.螺旋CT在强直性脊柱炎骶髂关节病变诊断中的应用价值探讨[J].海南医学院学报,2012,18（11）:1662-1664+1668.
[4]任蓬程,刘建宁,池华玲,李秉忠.螺旋CT在强直性脊柱炎骶髂关节病变诊断中的应用[J].辽宁医学院学报,2014,35（03）:34-36+107.
[5]姚道德,杨文兵.螺旋CT在强直性脊柱炎骶髂关节病变诊断中的应用价值探讨[J].影像技术,2014,1（01）:22-23+14.
论文作者:普光荣
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第12期
论文发表时间:2016/11/17
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