郴州市第一人民医院 湖南 423000
【摘 要】目的：分析优质护理对骨转移瘤疼痛患者生活质量的影响。方法：研究阶段为2016年8月～2018年6月，共纳入研究对象106例，均为骨转移瘤疼痛患者，采用随机数字表法分为对照组和观察组，对照组采用常规护理模式，观察组采取优质护理，比较两组护理效果。结果：两组护理前QLQ-C30评分差异不显著，无统计学意义，P＞0.05；经护理，观察组QLQ-C30评分改善优于对照组，差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。对照组与观察组在护理前NRS评分，差异不显著无统计学意义（P＞0.05），护理后对照组NRS评分高于观察组NRS评分，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。观察组护理总满意率96.23%（51/53）明显高于对照组75.47%（40/53），差异显著（P＜0.05）。结论：针对骨转移瘤疼痛患者采用护理干预可提高生活质量，缓解癌性疼痛，值得临床应用与推广。
【关键词】优质护理；骨转移瘤疼痛；生活质量；影响
癌症骨转移是导致癌性疼痛发生的主要原因。由于骨转移瘤会导致病理性骨折、脊髓压迫等并发症的出现，不仅进一步影响到病情发展，还会严重影响到患者的生存质量[1]。本次研究共纳入106例研究对象开展临床护理分析，现具体报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
将该院收治的106例骨转移瘤疼痛患者作为研究对象（2016年8月～2018年6月），采用随机数字表法分为对照组和观察组，对照组53例，男性28例，女性25例，年龄在45-74岁之间，平均年龄（50.93±4.19）岁，类型：乳腺癌9例，鼻咽癌5例、前列腺癌10例、肺癌19例、肝癌10例。观察组53例，男性30例，女性23例，年龄在39-78岁之间，平均年龄（49.98±4.23）岁，类型：乳腺癌12例，鼻咽癌3例、前列腺癌12例、肺癌20例、肝癌6例。两组患者的临床资料等比较差异无统计学意义，可以进行比较。纳入本次研究的所有患者均充分、全面了解本研究相关情况，并且本研究得到本院伦理委员会的批准与认可。
（1）纳入标准：①结合临床表现、影像学诊断、病理结果等确诊恶性肿瘤；②合并骨转移且伴有不同程度疼痛。
（2）排除标准：①合并精神类疾病、沟通障碍者；②文盲、依从性极差者。
1.2方法
对照采用组采用常规护理模式，包括鼓励患者参加社交活动、饮食护理、运动指导、适当用药止痛等。具体护理内容包括：（1）健康宣教：开展与患者及患者家属的健康宣教，通过与患者的交流与沟通了解患者对癌痛的错误认识，告知患者癌痛产生的原因以及目前控制癌痛的主要方式，告知患者癌痛药物的使用需要遵照 正确心态面对疾病医嘱，患者及家属也需要配合护理人员进行疼痛等级的评估，合理使用止痛药物。（2）饮食指导：嘱咐患者家属为患者提供合理的饮食，告知患者及家属，规律生活才能达到良好的睡眠效果。（3）心理护理：对于患者及患者家属，由于长期受到疾病的影响，加上心理对疾病存在恐惧，护理人员需要及时开导患者及家属，采取多种方式去安慰患者、劝解患者，让患者树立起积极向上的心态，让患者及家属能够正确看待疾病。鼓励患者将心中苦闷发泄出来，不要闷在心中。（4）加强家庭社会支持：护理人员需要注重做好对患者及家属的情感支持与信息支持。通过与患者家属交流，疏导患者家属的心理障碍，同时指导患者家属需要配合临床开展治疗及护理工作。鼓励患者多与其他病友参与集体活动，鼓励患者参与到各种病友联谊会中。同时向患者宣传目前对于疾病的各种保险政策及恶性肿瘤疾病国家相关补助政策，缓解患者家庭在经济上的负担。
观察组在对照组常规护理内容的基础上联合优质护理：（1）成立疼痛护理管理小组：组成疼痛护理小组，护士长作为组长，制定详细的护理计划以及流程。组长及组员明确自身的职责与责任，组长要在整个护理操作中加强指导与监督，通过对小组成员进行疼痛护理管理的培训。评估患者疼痛，分析患者疼痛的原因以及相关性内容，制定与开展有针对性的护理计划与工作。遵医嘱采用三阶梯止痛疗法，采用阶梯给药或者遵医嘱使用镇痛药物，并注意观察药物的效果以及不良反应，一旦发现异常立即报告医生。（2）进一步加强心理护理：大部分的患者及家属都认为疼痛无法避免，忍耐一下就可以过去。实际上护理人员需要改变患者及家属的错误认识，疼痛的存在不仅影响患者的康复，还在在很大程度上影响患者的正常心理状态，因此护理人员需要积极的进行指导教育，告知患者及家属这种认知是错误的，要求患者配合护理人员止痛。让患者了解关于疼痛方面的知识，让患者正确对待疼痛，让患者思想上有准备。另外对患者积极采取暗示疗法、物理疗法等，有效缓解患者心理压力与疼痛。利用音乐疗法让患者进行放松，通过播放患者喜欢的音乐转移患者注意力，降低患者的疼痛感受。
1.3观察指标
使用生活质量核心量表（QLQ-C30）[2]评分分析其生活质量，包含躯体功能、角色功能、认知功能、情感功能、社会功能。
于入院前、入院后8周采用癌痛临床实践指南（NRS）[3]对患者的疼痛强度进行评分，分为四个级别，无疼痛：0分；轻度疼痛：1-3分；中度疼痛：4-6分；重度疼痛7-10分。比较两组护理满意度，采用医院自制的护理满意度调查表进行分析，分为非常满意、满意、不满意，满意率=（非常满意+满意）/例数×100%。
1.4统计学分析
本次研究中共纳入的例研究对象所有相关临床资料全部录入到SPSS19.0统计软件中，其中（n，%）表示计数资料，组间、组内相关资料的比较应用X2检验方式，计量资料应用（），组间比较检验方式为t，P小于0.05则差异明显且差异具有统计学意义。
2.结果
2.1对比两组护理前后QLQ-C30评分变化
两组护理前QLQ-C30评分差异不显著，无统计学意义，P＞0.05；经护理，观察组QLQ-C30评分改善优于对照组，差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
表1 对比两组护理前后QLQ-C30评分变化（）
目前临床上针对骨转移瘤疼痛患者，主要是局部治疗和全身治疗两种。但是由于疾病导致持续且剧烈的疼痛，会导致患者出现睡眠质量差、食欲下降等，严重者还可能出现癌因性疲乏，导致恶性循环的出现。由于导致癌性疼痛出现的因素包括多个方面，对于患者而言不仅要使用药物止痛，还需要加强对患者的护理。
优质护理实现了对患者生理、心理上的双重护理，这对于骨转移瘤疼痛患者而言改善其生活质量有重要意义。通过开展对患者及家属的健康宣教工作，可让患者得到系统性的健康教育。另外积极有效的心理护理，纠正患者对疾病的错误认识，帮助其克服情感上、疾病上的困惑，有效消除其负性情绪[4]。护理人员通过积极有效的护理工作可提高患者疼痛缓解的水平，帮助患者达到身心愉悦的状态，此举可促进大脑脑啡呔的释放，对缓解疼痛有一定帮助[5]。患者疼痛的改善加上全面的护理工作，大大提高护理满意度。本次研究结果显示，观察组护理总满意率96.23%（51/53）明显高于对照组75.47%（40/53），差异显著（P＜0.05）。积极有效的家庭和社会支持可增强患者的生存信心，提高其生活质量。本次结果显示，两组护理前QLQ-C30评分差异不显著，无统计学意义，P＞0.05；经护理，观察组QLQ-C30评分改善优于对照组，差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。对照组与观察组在护理前NRS评分，差异不显著无统计学意义（P＞0.05），护理后对照组NRS评分高于观察组NRS评分，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，针对骨转移瘤疼痛患者采用护理干预可提高生活质量，缓解癌性疼痛，值得临床应用与推广。
参考文献：
[1]黄瀛，劳永聪，邓李燕，胡幼林，李妹英.医生参与健康教育对核素治疗骨转移瘤病人遵医行为及生存质量的影响[J].护理研究，2015，29（33）：4168-4170.
[2]余军.老年骨转移瘤患者跌倒危险因素分析及护理干预[J].中国肿瘤临床与康复，2014，21（07）：885-886.
[3]黄瀛，邓李燕，劳永聪，胡幼林.~（89）SrCl_2联合唑来膦酸治疗骨转移瘤疗效观察及护理[J].全科护理，2014，12（11）：1013-1014.
[4]何静，邵晓红.氯化锶治疗多发性骨转移肿瘤患者的护理[J].中华护理杂志，2011，46（06）：617-618.
[5]胡洁，綦书抑，尹峰.CT引导下~（125）I粒子植入治疗多发性骨转移瘤患者的护理[J].护理学杂志，2010，25（07）：45-46.
*备注：湘南学院科研项目2011yz10
论文作者:杨萍,李淑兰,欧利芳,曹美嫦
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年10期
论文发表时间:2018/12/20
标签：患者论文; 疼痛论文; 统计学论文; 家属论文; 评分论文; 对照组论文; 差异论文; 《中国结合医学杂志》2018年10期论文;