摘要:目的 观察分析益气活血化瘀汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的临床疗效。方法 选择我院2014年9月-2016年3月收治的AECOPD患者104例,随机分为观察组和对照组,每组52例,对照组给予西医常规方法进行治疗,观察组在对照组的基础上加用益气活血化瘀汤进行治疗,比较两组的临床疗效以及治疗前后肺功能指标。结果 与对照组的78.85%比较,观察组临床总有效率显著提高(94.23%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后肺功能相关指标均得到显著的改善,且改善程度优于对照组治疗后,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 益气活血化瘀汤联合西药治疗AECOPD所取得的临床治疗效果十分显著,患者的肺功能得到明显的改善,值得广泛的推广应用。
关键词:益气活血化瘀汤;慢性阻塞性肺疾病;急性加重期;临床疗效;肺功能
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种以气流受限为特征的呼吸系统疾病,在多种诱因的作用下,患者的病情可以明显的加重,导致咳嗽、咳痰、喘憋等,称为急性加重期(AECOPD)[1]。目前,西医多以对症治疗为主,中医治疗则多注重痰热证,以活血化瘀的治疗方法多见。本次我们在常规西医的基础上加用益气活血化瘀汤治疗了52例AECOPD患者,取得的效果比较理想,现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择我院2014年9月-2016年3月收治的AECOPD患者104例,随机分为观察组和对照组,每组52例。所有患者的诊断标准均符合中华医学会呼吸病学分会制定得的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2013年修订版)》以及《内科学》第7版中有关AECOPD的诊断标准。其中,观察组男性31例,女性21例;年龄61-82岁,平均年龄(66.3±7.3)岁;急性加重期病程1-6d,平均病程(3.4±0.5)d。对照组男性30例,女性22例;年龄60-81岁,平均年龄(66.1±6.8)岁;急性加重期病程1-5d,平均病程(3.3±0.4)d。两组患者的一般资料经过统计分析比较后,具有组间的可比性(P>0.05)。
1.2治疗方法 对照组采用常规西医综合对照组方法进行治疗,包括糖皮质激素、氧疗、纠正水电解质紊乱、抗感染以及营养支持等。观察组在上述治疗措施的基础上加用益气活血化瘀汤进行治疗,药方主要包括:葶苈子20 g,黄芪15 g,丹参、当归、桔梗、桃仁、红花、赤芍以及川芎等药物各10 g。然后根据患者的具体中医辨证进行加减:对于胸闷较重的患者加枳壳15 g,对于热盛的患者加黄芩与金银花各20 g;对于喘促比较严重的患者加款冬花、厚朴以及苦杏仁各10 g。经煎制后分装成袋,每次1袋,每日2次。两组患者均治疗10 d为1个疗程。
1.3观察指标 比较两组的临床疗效,并在治疗前后检测所有患者的第一秒用力呼气量(FEV1)、第一秒用力呼气量占用力肺活量比值(FEV1/FVC)以及FEV1占预计值百分比(FEV1%)的变化。
1.4临床疗效判定标准 参考《中药新药临床研究指导原则》进行评价:患者的临床症状、体征完全或是基本消失,中医证候积分下降≥90%为临床控制;患者的临床症状、体征有了明显的改善,中医证候积分下降≥70%为显效;患者的临床症状、体征略有好转,中医证候积分下降≥50%为有效;患者的临床症状、体征无明显的改善活加重,中医证候积分减少<30%为无效。
1.5统计学处理 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析,计数资料率的比较采用x2检验,计量资料组间比较采用t检验,当P<0.05时,为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较 如表1所示,与对照组的78.85%比较,观察组临床总有效率显著提高(94.23%),差异有统计学意义(P<0.05)。
表1 两组临床疗效比较[例(%)]
3 讨论
中医学认为,“久病必瘀、久病必虚”,COPD患者存在“气虚”与“血瘀”,当COPD患者处于急性加重期时,则应以活血化瘀、祛痰等方法进行治疗[2]。益气活血化瘀汤中的黄芪补气升阳、补其虚损、补肺健脾;红花、桃仁、川芎、丹参以及当归等能够扶正祛邪、活血化瘀;桔梗可以利咽排脓、宣肺祛痰;葶苈子具有泻肺平喘、利水消肿等功效;甘草调和诸药,起到缓急止痛、益气补中的作用[3]。本次结果显示,与对照组的78.85%比较,观察组临床总有效率显著提高(94.23%);观察组治疗后肺功能相关指标均得到显著的改善,且改善程度优于对照组治疗后(P<0.05)。因此,益气活血化瘀汤联合西药治疗AECOPD所取得的临床治疗效果十分显著,患者的肺功能得到明显的改善,值得广泛的推广应用。
参考文献:
[1]刘伟丽.益气活血化瘀汤治疗急性加重期慢性阻塞性肺疾病40例[J].河南中医,2015,35(9):2177-2179.
[2]邓剑英,曾义菊,王太丽.益气活血化瘀汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期[J].中国实验方剂学杂志,2014,20(22):193-196.
[3]郭燕蓉,张伟.益气活血法治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期兼气虚血瘀证30例[J].中国中医药现代远程教育,2012,10(18):11-12.
论文作者:陈春艳
论文发表刊物:《健康世界》2016年第18期
论文发表时间:2016/10/20
标签:活血化瘀论文; 患者论文; 益气论文; 对照组论文; 疗效论文; 疾病论文; 统计学论文; 《健康世界》2016年第18期论文;