湖南省株洲市三医院 湖南株洲 412000
【摘 要】目的：对精神分裂症治疗中阿立哌唑、奥氮平（小剂量）的应用效果进行探讨。方法：将2017年03月至2018年03月68例精神分裂症分成2组，接受阿立哌唑、奥氮平（小剂量）的36例为联合组，接受阿立哌唑治疗的32例为单药组，比对两组疗效。结果：联合组实现了77.8%的显效率，与单药组的59.4%比对明显较高，且联合组治疗后PANSS评分明显较单药组低，P<0.05。结论：在精神分裂症治疗中，对阿立哌唑、奥氮平（小剂量）进行联合应用效果显著。。
【关键词】精神分裂症；阿立哌唑；奥氮平
有临床研究指出，对精神分裂患者给予奥氮平治疗时，联合给予阿立哌唑可使因奥氮平导致的血糖血脂紊乱、体质量增加减轻，且可实现患者阳性、阴性症状的有效改善，使患者社会功能提升，使住院的时间与费用减少。为对精神分裂症患者治疗中单用奥氮平与联用阿立哌唑、奥氮平的效果进行对比，本文进行了以下研究：
1.对象及方法
1.1对象
将因出现精神分裂症于2017年03月至2018年03月进入我院接受治疗的68例患者作为研究对象，均经ICD-10 精神分裂症诊断标准确诊，PANSS评分在60分以上。68例患者随机进行如下分组：联合组（36例），20例男（55.6%），16例女（44.4%），年龄均值（30.5±7.6）岁，病程均值（2.2±1.3）年；单药组（32例），13例男（40.6%），19例女（59.4%），年龄均值（29.8±7.7）岁，病程均值（2.3±1.5）年。所选患者都没有出现过药物过敏史，躯体未合并其他严重疾病，已经儿童、妊娠或哺乳期妇女、年纪较大者排除，两组一般性资料行客观比对差异不突出，（P>0.05），下文对比可进行。
1.2方法
对照组给予阿立哌唑，初始时，剂量是1天5mg，2周内进行增加，为1天15至30mg，用药平均剂量控制为每天（19.7±4.6）mg。治疗组在对照组的基础上给予奥氮平，一天2.5至5.0mg，用药平均剂量控制为1天（4.5±2.2）mg。治疗中，给予阿普唑仑、苯海索、氯硝西泮等对症治疗，持续28天
1.3疗效判定
痊愈：减分率在75.0%以上；显著进步，减分率在50.0%至74.0%之间；进步：减分率在25.0%至49.0%之间；无效：减分率在25.0%以下。痊愈率+显著进步率即显效率。治疗前、治疗中、治疗后，对心电图、肝肾功能、血常规等进行检查。
1.4数据处理
文中数据处理以 SPSS20.0 软件进行，其中，相关计量资料则由“（）”展开研究，以t进行检验，计数资料由“（n/%）”进行分析，以卡方进行检验，数据客观比对后，取P＜0.05作为显著性差异水平。
2 结果
2.1两组治疗效果比较分析
对照组采用单药治疗的32例治疗中退出2例，治疗组采用联合用药的36例没有退出。对照组中6例痊愈（16.7%），22例显著进步（61.1%），6例进步（16.7%），2例无效（5.6%），显效率是77.8%（28/36）；治疗组中4例痊愈（12.5%），15例显著进步（46.9%），6例进步（18.8%），5例无效（15.6%），显效率是59.5%（19/32）。两组比对，明显联合用药组明显高于采用单一药物治疗的对照组，（P<0.05）。
2.2 两组患者治疗前后 HAMD评分比较分析
治疗后1周，联合组PANSS 评分开始下降，单药组则在治疗后2周有下降，联合组PANSS 评分明显较单药组低，（P<0.05），数据见表1。
治疗组嗜睡、椎体外系反应、头昏各有5例出现，2例体质量增加，恶心呕吐、头痛各有2例，肝功能异常、窦性心动过速各有1例；对照组组3例出现椎体外系反应，恶心呕吐、头晕、头痛各有2例出现，嗜睡、兴奋激越各有1例，1例体质量增加。两组比对，治疗组嗜睡稍多，其余不良反应差异不突出，（P>0.05）。
表1 两组患者治疗前后 H AM D 评分比较（，分）
注：与治疗前比较，a表示与治疗前比对 P<0.05，b为P<0.01。
3 讨论
阿立哌唑属于第二代抗精神病药物常见的一种，可对精神分裂症患者生活质量进行有效改善，阿立哌唑可对突触前多巴胺（D2）受体、5-羟色胺 1A（5-H T 1A）受体产生激动作用，并对5-HT2A 受体产生拮抗的作用，在此过程中，激动与拮抗的作用的产生可以神经递质水平为依据进行调节，使系统处于平衡的状态，此作用机制是此药物不良反应低的基础。有研究表明，对于精神分裂症的治疗，阿立哌唑效果显著，用药初期，兴奋躁动难以得到有效控制，激越失眠、行为紊乱会出现，治疗依从性会受影响，因此，有临床上在此时期对氯氮平进行应用。但奥氮平不良反应相对较多，如对外周抗胆碱的作用造成影响，使体位性的低血压、代谢紊乱出现。基于此，作者对精神分裂症实施治疗时，用奥氮平对氯氮平进行代替，并配合以阿立哌唑。奥氮平属于噻酚苯二氮类衍生物的一种，是一种由多个受体的药物，可对5-HT2A、D2、D1、D4产生特异性的阻断作用，并对HT2C、5-HT3、α1等受体进行阻断，在抗精神症状方面效果显著，且有较强的镇静作用，可使因粒细胞减少、外周抗胆碱作用导致的代谢紊乱、体位性地血压计减少。
本次研究结果显示，对于精神分裂症阳性与阴性症状的控制，治疗组组与单对照组方法均可实现，但对于行为紊乱、失眠、兴奋躁动等症状的控制，联合用效果更佳。而关于不良反应，阿立哌唑、奥氮平联合应用可使体质量增加，这主要是由于奥氮平可对组胺受体产生阻断作用，使食欲增加，过多摄入热量所致。对此，作者将饮食控制的必要性、方法等提前介绍给患者及其家属，尤其是用药前14天，需严格对热量摄入量进行控制，以实现体质量增加的有效预防。综上，在精神分裂症患者的治疗中，对阿立哌唑、奥氮平进行联合应用效果、安全性理想，可推广。
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论文作者:赵烨勋
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年3期
论文发表时间:2018/9/17
标签：精神分裂症论文; 患者论文; 受体论文; 作用论文; 两组论文; 比对论文; 各有论文; 《兰大学报（医学版）》2018年3期论文;