高新西囡妇科医院 生殖妇科 四川成都 610000
【摘 要】目的 探讨小剂量多巴胺治疗重度卵巢过度刺激综合征的临床效果。方法 选取2014年6月到2016年3月的66例重度卵巢过度刺激综合征患者，随机分为观察组和对照组，对照组患者采取白蛋白治疗，观察组患者在对照组治疗基础上联合小剂量多巴胺进行治疗，对两组患者在治疗前后的红细胞压积以及尿量的恢复情况进行对比分析。结果 观察组在治疗后2天和治疗后5天时，HCT均明显低于对照组（P＜0.05）；观察组比对照组尿量恢复时间短（P＜0.05）。结论 应用小剂量多巴胺对重度卵巢过度刺激综合征开展治疗，可使症状得到迅速缓解，缩短病程，减少并发症，值得临床上大力推广应用。
【关键词】小剂量多巴胺；卵巢过度刺激综合征；红细胞比容；尿量；效果
Clinical Effect of Low Dose Dopamine on the treatment of Severe Ovarian Hyperstimulation Syndrome
Guo Liping
Department of Obstetrics and Gynecology，Gao Xin Xi Lu Female Hospital in Chengdu City，Chengdu Sichuan 610000
ABSTRACT Objective To explore the clinical effect of low dose dopamine on severe ovarian hyperstimulation syndrome.Methods 66 patients with severe ovarian hyperstimulation syndrome in June 2014～March 2016 were selected as theresearch objects and randomly divided into the control group and the observation group．The patients in the control group were treated with albumin treatments．The patients in the observation group were treated with the low dose dopamine treatment，as well as the treatment in control group．Compared the two groups on before and after treatment in patients with the changes in hematocrit and recoverty of urine volume.Results The hematocrit of observation group was obviously lower than control groupIn in two days after treatment，as well as in five days after treatment（P＜0.05）；the urine volume recovery time in observation group were significantly shorter than those in control group（P＜0.05）.Conclusion Low dose dopamine can quickly improve the symptoms，shorten the course of disease，reduce complications of OHSS，suggesting it should be worth popularizing in clinical application．
KEY WORDS：low dose dopamine；severe ovarian hyperstimulation syndrome；hematocrit（HCT）；urine volume；effect
【中图分类号】R588.6【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-07-012-02
近些年来，越来越多的助孕技术不断发展，促排卵药物已经成为不孕症治疗不可缺少的一部分，为大多数的不孕不育患者带来福音，但是其仍不能排除并发症的产生，尤其是卵巢过度刺激综合征（ovarian hyperstimulation syndrome，OHSS），可使患者出现血容量减少、急性腹水以及电解质紊乱等临床症状，对患者的心脏和肝肾功能造成损伤，甚至危及患者的生命[1]，严重影响和危害人们的生命安全，因此开展有效及时的治疗是非常重要的。本次研究中选取2014年6月到2016年3月的66例重度卵巢过度刺激综合征患者进行研究观察，具体的结果如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本科室于2014年6月到2016年3月选取66例重度卵巢过度刺激综合征患者，年龄为25～41岁，平均年龄为（31.6±4.18）岁，不孕年限在3～14年，平均年限为（6.51±1.66）年，随机分为观察组和对照组，每组各33例，其中所有患者中有15例为原发不孕患者，有51例为继发不孕患者。所有患者均符合OHSS的3级分度法[2]中重度卵巢过度刺激综合征的标准，且术前均没有内分泌系统以及免疫系统疾病，两组患者在年龄、性别、病情等方面的差异无统计学意义（P＞0.05），可以进行对比性分析。
1.2方法
1.2.1对照组治疗方法
对对照组患者采取常规的白蛋白治疗，具体方法为：患者入院后每天进行10～20g人血白蛋白的静脉输入，维持患者的水电解质以及酸碱度的平衡；患者一旦出现不可耐受的胸腹水压迫症状，且较为严重时则进行穿刺放液；对于已经进行了胚胎植入的患者，则增加黄体酮的治疗用于防止流产，具体为每天40～60mg；对于出现发热、白细胞升高等感染情况的患者采取抗生素治疗。
1.2.2 观察组治疗方法
观察组患者采取的治疗方法是在对照组治疗基础上联合小剂量多巴胺进行的治疗，具体方法为：每天40mg静脉滴注2μg/kg•min的多巴胺，用药时间在7～10天。
1.3观察指标
患者在住院时开展常规检查，主要包括血常规、尿常规、肝肾功能、电解质等，并且通过B超观察患者卵巢大小以及胸腹水情况；对两组患者在治疗前后的红细胞压积以及尿量的恢复情况进行对比分析。
1.4统计学处理
选用统计软件SPSS17.0进行数据的分析，计量资料用（ ±s）表示，使用t检验，当P值小于0.05时，差异具有统计学意义。
2.结果
治疗前后红细胞比容检查结果：对照组和观察组患者在治疗前HCT没有明显的差异（P＞0.05）；在治疗后2天时，观察组患者的HCT为（0.4066±0.0249），明显低于对照组患者的（0.4643±0.0210），且P＜0.05，差异具有统计学意义；在治疗后5天时，观察组患者的HCT为（0.3799±0.0231），明显低于对照组患者的（0.4231±0.0266），且P＜0.05，差异具有统计学意义，如表1所示。
3.讨论
近些年，人们的生育能力越来越受到生活环境、生活质量的影响，乃至不孕症的发病率已经高达15%，已经成为全球性的医学和社会问题[3]，因此生殖辅助技术（artificial reproductive technique，ART）作为有效的解决不孕的手段应用而生[4]，其中最主要的技术手段即为体外受精-胚胎移植（in vitro fertilization-embrvo transfer，IVF-ET），且随着应用范围的逐渐扩大，促排卵类药物的使用率也在逐渐增大，OHSS的发生率也随之增加[5]。
OHSS是对促排卵药物的过度反应，依据病情可分为轻度、中度、
重度三种，有时也会伴随股外侧皮神经炎共同产生[6]，本次研究中的患者均为重度患者，其容易引发肝功能损伤、电解质失衡、心肺功能异常等症状，因此对重度OHSS患者的治疗应采取适时适量的补液措施[7]。
新进的动物实验中表明多巴胺对OHSS的治疗具有一定的效果，恢复尿量的同时缩短患者的病程[8]，多巴胺是神经递质的一种，采用大剂量进行治疗是会使增加周围血管阻力，升高血压，造成肾血管的收缩，从而使肾血流量和尿量减少，不利于OHSS的治疗，而小到中等剂量的多巴胺，可以促使去甲肾上腺素释放，冠状动脉得到扩张，心肌收缩力增加，血压升高，进而促进水钠的排泄，增加尿量，达到保护肾脏的功能。本次研究中观察组患者采取基础治疗联合小剂量多巴胺的治疗方法，较快的降低红细胞比容，增加尿量，缩短了治疗的病程，表明应用小剂量多巴胺治疗OHSS疗效较为显著。
综上所述，应用小剂量多巴胺对重度卵巢过度刺激综合征开展治疗，可使症状得到迅速缓解，缩短病程，减少并发症，值得临床上大力推广应用。
参考文献：
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论文作者:郭丽萍
论文发表刊物:《系统医学》2016年第2卷第7期
论文发表时间:2016/6/23
标签：患者论文; 多巴胺论文; 卵巢论文; 综合征论文; 对照组论文; 红细胞论文; 小剂量论文; 《系统医学》2016年第2卷第7期论文;