黑龙江农垦总局总医院 150088
【摘要】目的 分析研究系统功能康复治疗在胫骨平台骨折内固定术后患者康复过程中的临床作用。方法 选取2014年11月~2017年11月到我院接受治疗的60例胫骨平台骨折患者作为研究对象，将其均分为2组，观察组30例，采用系统功能康复治疗的方法；对照组30例，采用常规康复治疗的方案。观察对比两组康复治疗前后HSS评分及治疗总有效率。结果 两组治疗前HSS评分对比无显著差异（P＞0.05）。治疗后观察组HSS评分明显高于对照组（P＜0.05）；观察组治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05）。结论 给予胫骨平台骨折内固定术后患者系统功能康复治疗的方案，能显著提升康复的效果，一定程度上缓解膝关节功能性障碍。
【关键词】系统功能康复治疗 胫骨平台骨折 HSS评分 膝关节功能障碍
临床常用内固定手术治疗胫骨平台骨折，尽管效果较为突出，但并发症仍难以控制，膝关节功能障碍即为一典型的例子。康复治疗是应对术后并发症的常见方式。
我院对胫骨平台骨折内固定术后患者应用系统功能康复治疗，具有优越性，现报道如下。
1 资料与方法
1.1临床资料
选取2014年11月~2017年11月到本院接受诊治的60例胫骨平台骨折患者，分为观察组和对照组，观察组30例，男16例，女14例。年龄18~82岁，平均年龄（48.16±2.51）岁。对照组30例，男17例，女13例。年龄19~81岁，平均年龄（48.11±2.46）岁。纳入标准：入院时病理学及影像学诊断符合胫骨平台骨折，均已接受固定手术且病情较为稳定。排除心脑血管严重疾病、重要脏器损伤及精神类病症患者。各项指标比较（P＞0.05）有可比性。患者与家属知晓本研究，并签署知情同意书，
1.2方法
所有患者行内固定术。对照组应用常规康复治疗方案，包括针灸、推拿、按摩等。依据具体恢复情况，1周内先采用肌力训练，1月后开展膝关节屈伸练习，3月后逐步应用负重训练。观察组应用系统功能康复治疗的方案。在确认意识清醒、患者自述无显著痛感的前提下，有意识引导患者对股四头肌进行康复练习，500~800次/d，但应防止出现再次损伤。采用坐位及卧位的抬腿练习，包括直抬、侧抬及向后的抬腿，各组十次左右，预防肌肉萎缩。维持静力性训练，并逐步扩展到动力性练习。涉及股二头肌及股四头肌的练习，25个/组，5组/次，间隔休息半分钟，1~2次/d。待无明显痛感，开展膝关节练习，并采用冷敷和热敷的联合疗法，注意温度的提前测定。3月后逐步开展负重训练，包括牵拉、跨步、静蹲等强度较大的训练方式，运用物理疗法辅助治疗。
1.3 参考标准
术后1年开展回访，统计对比两组HSS评分情况，并以之为标准，评定治疗效果。显效：膝关节功能显著改善，能进行日常简单的工作；有效：膝关节功能有一定恢复，基本能完成简单工作；无效：膝关节功能无改变，无法完成日常工作。总有效率=显效率+有效率[1]。
1.4 统计学处理
运用SPSS19行统计学分析，计数资料按%表示，行x?检验；计量资料用（?x±s）表示，行t检验。以P＜0.05为差异性，有统计学参考意义。
2 结果
2.1 两组治疗前后HSS评分情况对比
两组治疗前HSS评分对比无显著差异（P＞0.05）。治疗后，观察组HSS评分明显高于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义，详见表1。
表1 两组治疗前后HSS评分情况对比（ ±s）
3 讨论
人体膝关节是由胫骨上端和股骨下端组成。胫骨和股骨下端接触的平面被称为胫骨平台。研究显示，胫骨平台是支撑膝关节的重要部位，当发生骨折时，会使得内外平台受力不均匀，容易导致骨关节炎发生变化。因为胫骨平台的内外两侧存在内、外侧副韧带，加之平台的中间位置有胫骨粗隆，它的上部又有交叉韧带附着，一旦胫骨平台出现骨折则容易引起韧带和半月板损害[2]。若未能得到及时准确的诊治，该病易引发膝关节活动功能性障碍，导致患者无法正常平稳站立。常规康复治疗方案需要时间长，患者难以忍受疼痛，治疗效果欠佳。系统功能康复治疗更具条理性，能将患者的康复过程纳入一个系统的规划中，主要涉及肌肉训练、关节活动练习、步态稳定性康复，并辅之物理疗法[3]。在康复治疗开端，能防止患者因持久卧床导致下肢静脉栓塞，并提升关节活动度，预防僵硬和二次损害。随着康复治疗的逐渐深入，能通过有规律地练习肌肉提升肌肉的韧性。康复模式的拓展，有利于培养患者治疗的自主性，加强与医生的沟通。在此过程中，患者各关节以及肌肉对抗阻力的能力得到显著提升，有助于软骨再生，加速淤血吸收，维持正常的血液循环，促进膝关节的康复[4]。在康复末期，针灸、推拿等治疗方式能辅助缓解肢体痉挛，帮助患者快速康复。
综上所述，应用系统功能康复治疗能有效提升胫骨平台骨折固定术后患者的康复效果，逐步恢复膝关节的正常功能，值得使用和推广。
参考文献
[1]张林. 系统功能康复治疗在胫骨平台骨折内固定术后患者康复过程中的作用[J]. 中国医药科学, 2016，6(2):197-199.
[2]何建国. 系统功能康复治疗在胫骨平台骨折内固定术后患者康复过程中的作用[J]. 中国伤残医学, 2016, 24(23):74-75.
[3]李毓银. 胫骨平台骨折内固定术后系统功能康复治疗的临床疗效分析[J]. 医药前沿, 2016, 6(11):136-137.
[4]翁天才, 谢学文, 罗学辉,等. 微创内固定系统治疗复杂胫骨平台骨折的临床分析[J]. 现代中西医结合杂志, 2016, 25(10):1108-1110.
论文作者:王蓓嘉
论文发表刊物:《医师在线》2018年2月上第3期
论文发表时间:2018/5/7
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