厦门大学附属第一医院营养科 福建厦门 361003）
【摘要】：目的：分析肠内营养混悬液治疗老年痴呆营养不良的效果和安全性。方法：在本院接收的老年痴呆营养不良患者中抽选50例作为观察对象，上述患者的入院时间均在2018年6月至2019年3月期间。依据数字随机分组法将患者分为对照组与观察组，分别实施常规鼻饲匀浆饮食治疗和鼻饲肠内营养混悬液治疗。比较两组患者的机体营养指标以及并发症发生情况。结果：观察组患者的体质量、总蛋白以及血红蛋白均明显高于对照组，并发症发生率明显低于对照组，P＜0.05。结论：肠内营养混悬液治疗老年痴呆营养不良不仅可以改善患者机体的营养状况，且安全性较高，有进一步推广实施的价值。
【关键词】：肠内营养混悬液；老年痴呆；营养不良
老年痴呆是严重影响老年人生活质量的一种疾病，近年来，该疾病的临床发病率随着人口老龄化现象日益严峻而呈现逐年递增的趋势[1]。老年痴呆患者于后期常有吞咽困难的情况存在，患者在此阶段极易有拒食与拒药的表现，导致机体营养不良，若未获得有效的治疗与干预，可诱发多器官功能衰竭，威胁患者的生命安全。本次研究旨在明确肠内营养混悬液治疗老年痴呆营养不良的效果以及安全性，详细研究内容整理如下。
1资料、方法
1.1资料
本研究中的观察对象均选自本院接收的老年痴呆营养不良患者中，50例患者均为2018年6月至2019年3月入院。所有患者经数字随机分组法被分为两组，对照组和观察组患者例数均为25例。
对照组：男性患者占18例，女性患者占7例；年龄65-83（75.36±2.27）岁。
观察组：男、女性患者例数分别为19例、6例；年龄65-87（75.51±2.33）岁。
两组老年痴呆营养不良患者的资料数据相比对，无明显差距，P>0.05。
入选标准：与老年痴呆营养不良相关诊断标准相符的患者；家属对研究知情并且自愿纳入的患者。
排除标准：由于其他疾病导致认知功能障碍的患者；有癌症或者其他严重器质性疾病存在的患者。
1.2方法
1.2.1对照组方法
本组患者接受常规鼻饲匀浆饮食治疗，患者机体每天所需热量以20-30Kcal/kg为准，使用鼻饲为患者提供米汤、蛋羹、肉汤、牛奶等食物，将食物制作为匀浆，以保证机体营养。
1.2.2观察组方法
为患者开展鼻饲肠内营养混悬液治疗，患者机体每天所需热依据20-30Kcal/kg计算，使用肠内营养混悬液为患者开展治疗，药物加热以后经胃管缓慢滴注。
1.3观察指标
观察并统计两组老年痴呆营养不良患者的机体营养指标（体质量、总蛋白和血红蛋白）。
分析两组患者的并发症发生情况。
1.4统计学处理
本研究所有数据均录入至SPSS20.0统计学软件处理，两组老年痴呆营养不良患者的机体营养指标用()表示，t检验；并发症发生率用“%”表示，卡方检验。若P＜0.05表示两组患者的各项资料数据相比，差异具统计学意义。
2 结果
2.1 观察组患者的机体营养指标水平均明显高于对照组，P＜0.05，详细结果见表1所述：
2.2 观察组患者的并发症发生率相比较于对照组，明显较低，P＜0.05，详细结果见下文：
观察组患者在治疗过程中，2例出现反流误吸，1例出现腹胀，1例出现腹泻，并发症发生率为16.00%。
对照组患者的并发症发生率为48.00%，其中反流误吸患者占4例，腹胀患者占3例，腹泻患者占5例。
3讨论
国外有统计指出[2]，年龄在65岁以上的老年人群发生中度、重度老年痴呆的概率在5%左右，年龄在80岁以上人群发生该疾病的概率则高达20%。老年痴呆发展至晚期时，患者常有拒食与拒药的表现，影响机体营养状态，甚至可导致患者因多脏器功能衰竭死亡。老年痴呆营养不良患者均有消瘦、皮下脂肪消失、体质量降低、精神萎靡不振等表现，且患者的免疫功能较低，提升感染以及多脏器功能障碍发生的风险。老年人群机体中蛋白质的合成量随着年龄增长逐渐减少，且脂类分解代谢能力以及糖代谢能力下降，加之消化功能和咀嚼功能退化，极易导致机体有营养不良的情况。此外老年痴呆可进一步加重营养不良的严重程度。
肠内营养混悬液为目前临床中较为常用的低渗、高热量营养液，含有丰富的膳食纤维，对胃肠蠕动有刺激作用，且可以促进结肠当中水电解质的吸收，对肠道排泄物粘稠程度有改善作用，有利于预防腹泻的发生[3]。与此同时，肠内营养混悬液当中的中链脂肪酸可以迅速氧化，更易于为患者机体所吸收，且可以较好的粘附于肠道中，并且在胃肠道的表面形成一层保护膜，避免胃肠道受胃酸与胃蛋白酶的影响，对局部组织缺血具有改善作用，同时可进一步增强胃肠道黏膜再生的能力，有利于预防溃疡的发生。
本次研究中，观察组患者的体质量、总蛋白和血红蛋白均显著高于对照组，并发症发生率显著低于对照组。该研究结果进一步表明，为老年痴呆营养不良患者实施鼻饲肠内营养混悬液治疗的临床疗效显著，其可以促进患者机体营养状况的改善，且不会导致过多的负性反应。分析其原因，可能由于肠内营养混悬液未低渗营养液，且热量较高，不仅可以满足患者机体的需求，且更易于为机体所吸收，加之肠内营养混悬液可以刺激肠蠕动，有利于预防腹泻等相关并发症。
总而言之，肠内营养混悬液治疗老年痴呆营养不良的临床疗效显著且安全性较高，有进一步推广实施的价值。
参考文献：
[1]涂芊茜, 拓西平, 张文俊, 等. 肠内营养支持结合康复治疗对于高龄老年痴呆营养不良患者的疗效观察[J]. 中华老年医学杂志, 2019, 38(3):274-277.
[2]郑从军, 曹岚, 李莉. 蛋白粉在ICU患者早期规范化肠内营养支持中的应用研究[J]. 中国实用护理杂志, 2018, 34(15):1136-1139.
[3]孙晓. 微生态制剂联合肠内营养治疗肝性脑病患者营养学及血清指标的变化[J]. 实用肝脏病杂志, 2017, 20(6):777-778.
论文作者:林勇，姚亚红，李美珍，杨雪帆，李淑桢，杨志平
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年第08期
论文发表时间:2019/9/24
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