（1.解放军第四五六医院 急诊科 250031；2.解放军第四五六医院血透室 250031）
摘要：目的 对32例急性中毒患者应用血液灌流抢救护理进行分析和探讨。方法 选取我院2017年9月至2017年12月收治的急性中毒患者共32例，根据随机数字表法分为优质组和参照组，参照组实施常规抢救护理，优质组实施优质抢救护理，对比分析两组患者的抢救护理效果。结果 优质组患者在清醒时间、住院时间中均低于参照组，且优质组病死率低于参照组、护理总满意率高于参照组，组间对比差异均有意义（P＜0.05）。结论 急性中毒患者实施血液灌流及实施优质护理的效果更佳，应在临床中予以广泛推广和使用，有利于保证患者生命安全。
关键词：血液灌流；急性中毒；抢救护理；效果
急性中毒由于其病症危险、死亡率高等特点，临床治疗需在短时间内实施有效的抢救措施，以血流灌流最为常见，这是由于血液灌流能够将患者体内的中度血液排出体外，通过输入净化血液确保患者血液得以净化[1]，从而减轻患者中毒症状。本研究针对急性中毒患者血液灌流后抢救护理进行分析和探讨，做出了如下内容的报道。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2017年9月至2017年12月收治的急性中毒患者共32例，根据随机数字表法分为优质组和参照组，每组患者各16例。研究组中，男性患者10例、女性患者6例，最小年龄16岁，最大年龄69岁，平均年龄（42.38±5.19）岁，发病至就诊时间为1-8h，平均时间为（4.34±1.85）h，参照组中，男性患者9例、女性患者7例，最小年龄15岁，最大年龄66岁，平均年龄（42.15±5.62）岁，发病至就诊时间为1-9h，平均时间为（4.51±1.67）h，两组患者的一般资料对比均无统计学差异，P＞0.05，可进行进一步对比分析。
1.2方法
两组患者入院后均实施血液灌流治疗，即使用日本公司生产的血液透析机（型号：DBB-27）、纤维透析器和一次性血液灌流器，将其串联使用以便及时观察凝血情况，然后使用500ml的5%葡萄糖冲管路，在实施动静脉穿刺的基础上建立血管通路，并将肝素注入其中，如患者出现回血情况时，则需调整泵速，最后对患者进行血流量、透析液流速、血液净化时间进行确认并启动机器进行治疗。参照组实施常规抢救护理，即护理人员对患者血液灌流情况及身体各项指标进行密切观察，保障患者生命安全。优质组实施优质抢救护理，在治疗前予以患者护理，护理人员密切观察患者各项生命体征后报告给主治医生，固定患者四肢避免躁动的可能，随后将患者口腔内的异物去除，确保患者呼吸道通畅。如果患者为主动服用中毒物质时，护理人员应给予患者相应的心理护理，多与患者沟通并鼓励患者，帮助患者提高治疗信心和生活信心，与此同时，护理人员应准备好所有手术相关物品。在治疗过程中予以患者护理，护理人员应密切观察并注意患者是否在血液灌流过程中出现凝血情况，一旦出现凝血情况时应确认原因，可通过调整室内温度、肝素使用时间、血流量等方式改善凝血情况。最后，在治疗后予以患者护理，待患者血液灌流治疗结束后，使用空气回血法推回血液，如果静脉血管末端存在空气时，应对管路进行封闭，并在拔出动静脉穿刺针后使用无菌纱布对穿刺部位进行覆盖，避免出血和感染的可能。需要注意的是，急性中毒患者应在治疗后进行口腔护理，避免中毒物质腐蚀口腔。
1.3观察指标
观察并记录两组患者的清醒时间、住院时间、病死例数，使用我院自制护理满意度调查表对患者满意度进行调查，0-60分为不满意，61-89分为一般满意[2]，90-100分为非常满意，总满意率=（非常满意例数+一般满意例数）/总例数×100%。
1.4统计学分析
所有数据采用SPSS23.0统计软件包进行处理，计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用独立样本t检验。计数资料采用例数和百分比率表示，组间比较采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
优质组患者在清醒时间、住院时间中均低于参照组，且优质组病死率低于参照组、护理总满意率高于参照组，组间对比差异均有意义（P＜0.05）。
3.讨论
急性中毒患者使用血液灌流在于对患者体内毒物的吸附效果，简单来说，通过血液灌流将患者体内带有毒性物质的血液清除，平衡患者体内水电解质，从而起到较好的血液净化效果，快速且有效的减轻急性中毒症状，具有时间短、操作方面、治疗效果显著等优点，在临床中的使用频率极高。另外，在急性中毒患者实施血液灌流的同时，有效、恰当的抢救护理对病症改善也至关重要，这是由于抢救过程中患者常出现低血压、凝血等情况，而优质护理通过对患者各项体征的严密观察，最大限度上降低患者发生死亡的可能性，确保患者抢救安全性和有效性。实验结果显示，优质组患者在清醒时间、住院时间中均低于参照组，且优质组病死率低于参照组、护理总满意率高于参照组，由此可见，相比于常规抢救护理来说，急性中毒患者实施常规抢救护理能够显著缩短患者清醒时间和住院时间，降低患者死亡发生率，保障患者安全，同时患者满意度得以明显提高。
综上所述，血液灌流应用于急性中毒患者中的抢救护理效果较好，能够确保患者生命安全的同时，提高护理满意度，减少医疗纠纷的发生，具有较高的临床应用价值。
参考文献
[1]戴宁军，邓素红，左苑春，等.血液透析加血液灌流治疗急性中毒时发生凝血原因分析和护理[J].护士进修杂志，2013，28（18）：1695-1697.
[2]娄素平，孟淑兰，万真真.血液灌流联合血液透析治疗急性中毒的护理[J].中国保健营养旬刊，2013，23（10）：5994-5995.
[3]李玉红，刘丽波，马岩，等.血液透析与血液灌流联合治疗急性中毒及护理[J].中国伤残医学，2012，20（6）：111-112.
论文作者:张兰青1,丁士英2（通讯作者）
论文发表刊物:《航空军医》2017年28期
论文发表时间:2018/2/5
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