郑泽鹏
（南京中医药大学 第一临床医学院中医学专业二班 031212210。南京 210000）
【摘要】：目的：分析中医骨伤治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法：选取我院神经根型颈椎病患者90例，接受治疗的时间为2012年6月至2015年1月期间，随机分为两组(观察组和对照组)，每组各有45例患者，观察组采用中医骨伤治疗，对照组采用常规西医治疗，比较两组患者治疗后的总有效率、客观积分、主观积分、总积分、住院时间和痊愈时间。结果：观察组神经根型颈椎病患者治疗后的客观积分、主观积分和总积分明显优于对照组患者，观察组神经根型颈椎病患者治疗后的总有效率、住院时间和痊愈时间明显优于对照组神经根型颈椎病患者（P＜0.05）。结论：给予神经根型颈椎病患者采用中医骨伤治疗，不仅能有效改善客观积分、主观积分和总积分，还能提高总有效率，减少住院时间和痊愈时间。
【关键词】：中医骨伤；神经根型颈椎病；常规西医
神经根型颈椎病是临床上较为严重且多发的骨科疾病[1]，为此，我院选取了90例神经根型颈椎病患者实施不同的治疗，以此观察神经根型颈椎病患者治疗后的效果，以供临床参考，具体内容见下文。
1资料和方法
1.1基线资料
选取我院神经根型颈椎病患者90例，接受治疗的时间为2012年6月至2015年1月期间，随机分为观察组和对照组，观察组患者45例，对照组患者45例。
观察组神经根型颈椎病患者，男女比例为22:23，年龄20～60岁之间，平均年龄为（35.14±2.45）岁，病程为1～3年，平均年龄为（2.14±0.12）岁。
对照组神经根型颈椎病患者，男女比例为23:22，年龄22～60岁之间，平均年龄为（36.27±1.34）岁，病程为1～5年，平均年龄为（3.58±1.21）岁。
观察组神经根型颈椎病患者和对照组神经根型颈椎病患者年龄、病程和性别等，无明显差异（p>0.05），能够进行对比。
1.2方法
对照组神经根型颈椎病患者采用常规西医治疗(采用甘露醇静脉滴注，每日1次，7天为一疗程，连续滴注一疗程，同时采用10毫克地塞米松注射剂加葡萄糖注射液静脉滴注，每日1次，5天后，每日减少2毫克地塞米松，根据患者病情给予患者适当用量)。
观察组神经根型颈椎病患者采用中医骨伤治疗(给予患者采用内服中药和针灸治疗，①中药治疗；续断20g、杜仲15g、丹参10g、葛根12g、半枫荷10g、延胡索13g、石楠藤14g、怀牛膝11g、三七8g、络石腾18g、威灵仙5g、土鳖虫7g、甘草3g，煮水煎服，煎药服用，每日早晚各一次煎一剂，分两服。②温针治疗；取穴阿是穴、腕骨为主穴，患者取侧卧位，消毒后将针刺入阿是穴、腕骨，针刺得气后，将毫针留在适当的深度，在针柄上套置一段约为2cm长的艾卷，从下端点燃，直至燃尽为止，待针柄冷却后出针，每日一次，两周为1疗程)。
两组神经根型颈椎病患者连续治疗2周，记录两组神经根型颈椎病患者治疗后的临床效果。
1.3观察指标及判定标准
1.3.1 观察指标
比较两组神经根型颈椎病患者治疗后的总有效率。
比较两组神经根型颈椎病患者治疗前后客观积分、主观积分和总积分。
比较两组神经根型颈椎病患者治疗后住院时间和痊愈时间。
1.3.2判定标准
若患者治疗后，神经根型颈椎病症状（颈部症状、根性肌力障碍、根性痛）消失或明显减轻，则视为显效。
若患者治疗后，神经根型颈椎病症状有效的缓解，则视为有效。
若患者治疗后，无法达到以上两个标准则视为无效。
总有效率等于显效率加有效率。
1.4 统计学处理
本文采用SPSS20.0软件，两组神经根型颈椎病患者治疗后的总有效率、客观积分、主观积分、总积分、住院时间和痊愈时间进行统计处理，客观积分、主观积分、总积分、住院时间和痊愈时间采用t检验，总有效率采用X2检验，以P＜0.05代表两组神经根型颈椎病患者治疗后的总有效率、客观积分、主观积分、总积分、住院时间和痊愈时间对比存在差异，统计学具有意义。
2 结果
2.1对比客观积分、主观积分和总积分
治疗前，观察组神经根型颈椎病患者在客观积分、主观积分和总积分与对照组无明显的差别（p>0.05），经过治疗后，观察组神经根型颈椎病患者在客观积分、主观积分和总积分的比较中明显优于对照组神经根型颈椎病患者（P＜0.05），如表1所示。
表1：对比2组患者治疗前后客观积分、主观积分和总积分（分）
注：观察组和对照组相比较p＜0.05。
2.3对比住院时间和痊愈时间
经过治疗后，据数据显示，观察组神经根型颈椎病患者在住院时间和痊愈时间的比较中明显优于对照组神经根型颈椎病患者（P＜0.05），如表3所示。
表3：比较两组患者治疗后住院时间和痊愈时间（天）
注：观察组和对照组相比较p＜0.05。
3讨论
据相关研究显示，近年来神经根型颈椎病呈上升趋势，占颈椎病患者中68%。主要临床症状为颈部症状、根性肌力障碍、根性痛等，个别严重者出现行动不便等情况发生[2]。临床上常采用中医治疗和西医治疗，早期的诊断及治疗不仅能够改善患者的临床症状，还能提高患者的总有效率，减短住院时间和痊愈时间[3]。本次研究当中，我院对神经根型颈椎病患者分别采用不同的治疗，中医骨伤治疗取得了较为可观的效果。
西医认为神经根型颈椎病是由于颈椎退行性改变而引起的，采用甘露醇和地塞米松静脉滴注能有效改善由于颈椎退行性改变而引起的神经根型颈椎病症状[4]。据相关资料显示，常规西医治疗不及中医骨伤治疗效果可观。
在中医学的角度神经根型颈椎病称为痹症[5]，是由于内伤肝肾和风、寒等外邪侵袭人体引起经络受阻、气血运行不畅所致，痹症是一种常见的疾病，中医辩证痹症的基本病机是经络受阻、血脉淤阻，表现为本虚标实，本虚是肝肾功能不足，标实是风寒湿邪侵袭，中医辩证为；素体虚弱，腠理疏松，营卫不固，外邪乘虚而入；或居处潮湿，涉水冒寒；或劳累之后，汗出当风，以致风寒湿邪侵袭人体，注于经络，留于关节，气血痹阻而发，治以温经通络、补肾活血之法[6]。采用内服方药为续断、杜仲、丹参、葛根、半枫荷、延胡索、石楠藤、怀牛膝、三七、络石腾、威灵仙、土鳖虫、甘草等多种中药，续断和杜仲具有强壮筋骨功效，延胡索和三七具有行气止痛、活血化瘀等功效，丹参、威灵仙、石楠藤和半枫荷具有温经通络功效，该内服方药配伍严谨，具有补肾活血和温经通络等功效[7]。明代时期的《针灸大成》就有记载温针疗法；其法针穴上，以香白芷作圆饼，套针上，以艾灸之，多以取效。温针疗法由于疗效显著，治疗范围广泛，因此是灸法中最常用的一种疗法，温针疗法能将导致神经根型颈椎病的风、寒等外邪原因彻底消除，能有效调节局部血液循环，具有纠正关节紊乱，从而缓解颈椎动脉压迫症状。通过中药内服和针灸的配合使用，能有效改善由于风、寒等外邪侵袭人体而引起气血运行不畅所致的神经根型颈椎病症状，从而达到神经根型颈椎病标本兼治[8]。此外，中医书籍对中医骨伤疗法有详细记载，近年来，由于医学的快速发展，中医骨伤疗法呈多样化。
我院研究结果，观察组和对照组经过不同的治疗后，观察组神经根型颈椎病患者在客观积分、主观积分和总积分的比较中明显优于对照组神经根型颈椎病患者，观察组神经根型颈椎病患者在总有效率的比较中明显优于对照组患者，并且观察组神经根型颈椎病患者在住院时间和痊愈时间的比较中明显优于对照组患者，由此可见观察组神经根型颈椎病患者采用的中医骨伤治疗效果更为显著。
综上所述，给予神经根型颈椎病患者采用中医骨伤治疗，不仅能有效改善客观积分、主观积分和总积分，还能提高总有效率，减少住院时间和痊愈时间，值得在临床中进一步推广及运用。
【参考文献】：
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[8]宋敏.中医辨证施护对神经根型颈椎病患者的临床效果观察[J].中外医学研究,2012,10(20):99-100.
论文作者:郑泽鹏
论文发表刊物:《医师在线》2016年2月第3期
论文发表时间:2016/6/4
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