（渠县第二人民医院 四川 达州 635208）
【摘要】目的：探讨分析神经内科住院患者跌倒原因及其护理对策，以为患者提供安全保障。方法：从2014年6月—2016年6月期间我院神经内科住院患者中随机选取100例作为研究对象，自行制作患者跌倒登记表，并由责任护士负责填写此表，整理统计导致患者跌倒的因素。结果：引起神经内科住院患者发生跌倒的主要因素有患者性别年龄因素、疾病因素、药物因素、环境因素、时间因素及患者自身心理因素等。结论：护理人员可选择针对性的护理方式，加强巡视及交接班管理，并定期进行健康教育，提升护理质量，以减少临床中住院患者跌倒发生概率。
【关键词】神经内科；住院患者；跌倒因素；护理对策
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）06-0032-02
Fall in the neurology hospital patients factors and nursing countermeasure analysis
Xiaoqiong Chen
The second people's hospital of qu county Sichuan dazhou 635208
【Abstract】Objective to study the analysis of the causes and nursing countermeasures, neurology inpatients' stumbling security for the patient. Methods from June 2014 - June 2016 patients randomly selected from our hospital neurology in 100 as the research object, to make patients fall registration form, and shall be the responsibility of the nurse to fill in this form, arrange statistics of factors lead to patients. Results the main factor causing fall in the neurology hospital patients occurred with patients age and gender factors.
【key words】 Neurology; Hospitalized patients; Fall factors; Nursing countermeasures
跌倒作为神经内科住院患者中常见的伤害，通常是指人身体任意部位（除双脚外）非故意人为或不可控制地意外触及地面，可能导致患者出现组织损伤、血肿、骨折，严重者甚至可能死亡等[1]。神经内科住院患者的高跌倒率是由于患者受各种疾病影响，不仅器官功能衰退、感觉迟钝，且常伴有意识和运动障碍[2]。本次研究对我院2014年6月—2016年6月期间我院神经内科住院患者发生跌倒的原因及护理对策进行研究。
1.资料与方法
1.1 一般资料
从2014年6月—2016年6月期间我院神经内科住院患者中随机选取100例，其中男性患者61例，女性患者39例；年龄21～80岁，平均年龄（50.2±11.7）岁。
1.2方法
制作患者跌倒登记表，主要内容包括患者性别年龄、疾病种类、所用药物、跌倒时间、跌倒具体原因及所致后果等，由责任护士负责填写此表。
2.跌倒因素分析
临床中发生跌倒通常是由于多种危险因素综合所致，危险因素越多则跌倒的风险越大。
2.1 患者性别年龄因素
老年患者较年轻患者跌倒率明显更高，这主要是因为年龄的增加致使机体中枢控制能力降低，平衡失调，而引起跌倒[3]。此外，在此次研究中，女性患者的跌倒率能达到男性患者的两倍，这是由于女性患者较易贫血，且对于年级较大的女性患者还存在绝经后雌激素水平下降的因素，致使骨质疏松或代偿性骨质增生等的出现，而引起跌倒[4]。
2.2 疾病因素
疾病因素是导致患者跌倒的重要因素之一。其中脑卒中患者由于中枢神经损伤，感觉输入存在障碍，对大脑的准确分析判断造成较大的影响，因此患者的平衡、步态以及移动功能不良[5]。
2.3 药物因素
对于神经内科患者通常需要应用镇静药、神经类药物、脱水药以及降压药等，对患者的认知功能及平衡能力等造成了影响，因此提高了跌倒的可能[6]。
2.4 环境因素
不熟悉的环境（如过道有障碍物、地面潮湿光滑、病房光线过强或不足以及病床等设施设置等）也较易造成跌倒发生。
2.5 时间因素
住院患者发生跌倒的时间明显呈现出夜间多发而白天较少出现的分布特点，尤其是老年患者由于大多有夜尿习惯，在夜间发生跌倒的概率较年轻患者更高。此外，由于夜间值班护士较少，存在人手不足的问题，且夜间巡视间隔较白天更长，因此可能无法及时发现及处理患者的需求。
2.6 患者心理因素
由于神经内科疾病的治疗周期通常较长，患者患病初期大多会急于康复，私下自行增加训练，因此耗费过多体力，而导致跌倒；此外还有各别个性较强的患者，会过高估计自己的行动能力而致使发生跌倒。
3.护理对策
3.1 预先对患者跌倒风险进行评估
在患者入院时，对其进行全面的跌倒风险评估，主要内容有患者年龄性别、精神意识、疾病史、用药史、跌倒史以及生活自理功能等。全面科学地对入院患者进行跌倒危险评估，可以有效预测到跌倒高危人群及造成跌倒的危险因素等，以采取积极有效的预防对策，对于高危跌倒患者做好警示标识以提醒护理人员及其陪护注意，做好日常交接工作，并加强巡视及护理记录[7]。见表。
3.2 合理用药，加强医护沟通
对于可能增患者发生跌倒的危险药物，应经常对其进行检查判断是否有继续用药的必要，给予患者正确用药指导，并对患者用药后的反应进行密切监测，防止药物因素造成跌倒。
3.3 创建安全病室
创造安全的病室环境,降低跌倒的发生率，病室的光线要充足,夜间病房开地灯；病室地面材料应防滑、平整、干燥;病床的高度以患者坐在床沿脚能够到地为合适；工人拖地应设警示牌；厕所、洗漱间、浴室需增设防滑垫；病房、走廊安装横向扶手,厕所、浴室安装竖向抓杆,便于站起时借力；床旁呼叫器放于病员健侧，厕所浴室安置呼叫器。对于室外的环境则要求在病区公共设施的建设时要考虑老年人群的生理特点，道路及其他老年人活动场所的地面平坦、防滑性能要强并经常修缮，减少室内外环境因素对老年人日常活动的影响[8]。
3.4 加强巡视
对高危患者密切观察，教会患者正确使用呼叫器。重视床旁呼叫器的使用，并放于随手可及处，有需要时及时呼叫护士予以帮助。并嘱咐病人家属密切观察患者动态，尽量让患者在家属陪同下活动。对于输液患者，护理人员应做好记录，适时巡查，并叮嘱病人家属在随时观察输液动态。晚夜间更应增加工作人员，增加巡视次数，及时满足患者需要。
3.5 健康教育
在患者病情发生变化、进行特殊治疗、服用特殊药物后，让其明白可能的危险，及时告知患者应注意事项。护理人员要经常与患者及家属交谈，及时掌握患者的心理状态。耐心做好安慰解释工作，心理上给予疏导，支持鼓励，帮助患者建立自信心，帮助他们了解如何预防跌倒，克服恐惧心理，摆脱跌倒的阴影，在学会自我保护的前提下适当活动，减少生活依赖性。有不服老和不愿意麻烦别人心理，不愿意求助的老年患者，应让其认识自身的生理变化，认识跌倒的危险性，发现困难及时求助医护人员。
3.7 人性化护理
护理人员应多与病人及病人家属沟通，且沟通时，应注意言语温和。与患者多多互动。对于无家属陪同的患者，护理人员应充当病人家属的角色，同患者保持亲切的关系，不让患者感到孤单寂寞；对于老年患者，护理人员应充分体现出对患者的关爱之情，让老年患者能够感受到温暖；对于儿童患者，护理人员应和小朋友建立良好的友情关系，让小朋友开开心心治疗。
综上所述，预防住院患者跌倒已成为神经内科护理工作的重中之重，对患者进行准确地评估，并增强对高危人群的护理及教育，选择针对性的护理方式，加强巡视及交接班管理，并定期进行健康教育，提升护理质量，以减少临床中住院患者跌倒发生概率。
【参考文献】
[1]管叶娟.神经内科住院患者跌倒的原因分析及护理对策[J].临床合理用药杂志,2012,05(31):154-155.
[2]郭晓莲,邱荣珍.神经内科住院患者10例跌倒原因分析及护理对策[J].福建医药杂志,2013,35(5):163-164.
[3]赵雪霜.神经内科住院患者跌倒的相关因素分析及护理对策[J].今日健康,2014,13(6):252-252.
[4]李昌英.神经内科住院患者跌倒原因分析与护理对策[J].世界最新医学信息文摘:电子版,2012,12(12):223-223.
[5]侯萍.神经内科住院患者发生跌倒坠床的原因及护理对策[J].现代妇女:医学前沿,2014,(11):226-227.
[6]关巧云,臧宝华.跌倒、坠床危险因素评估表在神经内科住院患者中的应用[J].护理实践与研究,2014,11(10):137-139.
[7]毛嘉容.神经内科住院患者跌倒的危险因素分析与护理对策[J].医药前沿,2013(1)；49-50.
[8]李大伟,王弋.神经内科住院患者跌倒原因分析与护理对策[J].中国医药指南,2015,13(2):228-229.
论文作者:陈晓琼
论文发表刊物:《医药前沿》2017年2月第6期
论文发表时间:2017/3/10
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