嘉兴市第一医院 314000
摘要：目的 探讨综合护理干预在小儿高热惊厥中的应用效果。方法：将 140 例高热惊厥患儿平均分为观察组与对照组各70例，对照组按常规护理，观察组在对照组基础上予以综合护理干预，进而比较两组疗效。结果：观察组惊厥消失时间、生理指标及复发率等方面均明显优于对照组（p<0.05。结论：护理干预措施能够有效的提高高热惊厥患儿治疗的效果，迅速的缓解惊厥症状，有效的降低并发症的发生，有助于护理质量的提高。
关键词：小儿；高热惊厥；综合护理干预
引言
高热惊厥为儿科中常见的惊厥性疾病，主要由上呼吸道感染导致体温快速升高至≥38℃引起，病发具有反复性，对患儿神经功能造成损伤[1]，是临床常见的急重症，常伴有感觉行为异常、意识障碍，一般起病急骤，临床表现多为突发性的全身非随意性收缩，意识突然消失，牙关紧闭，呼吸节律不齐或停顿，发绀，眼球斜视上翻，大小便失禁，若处理不当，会出现脑损伤、智力障碍或者癫痫。由此，临床针对小儿高热惊厥的治疗以及时控制病情、改善预后、降低复发为主要目的。
1．资料方法
1.1一般资料
随机将我院2016年2月一2017年2月收治的140例高热惊厥患儿分为两组，每组70例。其中观察组男60例，女10例；年龄：0.6-5岁；平均年龄：（3.12±1.03）岁；患儿体重3.8～ 22.0（14.5 ± 4.6）kg；原发病：30例腹泻、20例肺炎、10例急性上呼吸道感染、10例支气管炎；体温：38.3～ 40.4℃，平均体温：（39.4±0.1）℃。对照组男59例，女11例；年龄：0.6～ 5岁；患儿体重3.7～ 22.0（14.4 ± 4.6）kg；平均年龄：（3.20±0.39）岁；原发病：29例腹泻、21例肺炎、11例急性上呼吸道感染、9例支气管炎；体温：38.4～ 40.4℃，平均体温：（39.4±0.1）℃。两组年龄、性别、原发病、体温等基线资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）具有可比性。
1.2 诊断标准
依据中国小儿神经病学专题讨论会制订的《典型高热惊厥诊断标准》进行诊断：首次发病年龄 4～36 个月，发热时间＜24 h，体温≥38℃，症状表现为全身抽搐、意识丧失，伴呼吸道或消化道系统感染[2]
1.3 纳入与排除标准
纳入标准：症状符合临床相关诊断标准者；监护人同意治疗及护理方案者；心、肺、肝、肾等无严重疾病者[3]。
排除标准：中枢神经系统感染者；其他中枢性疾病患儿；全身生化代谢严重紊乱者；患儿及其监护人不配合护理方案者[4-7]
1.4 方法
（l）对照组行常规护理，主要内容包括：饮食护理、用药指导及心理护理等措施；
（2）观察组行综合性护理干预，主要内容有：
环境护理：确保住院环境的卫生清洁，定期开窗通风，避免患儿感染，同时应使患儿衣衫避免过紧以利于散热；o
心理护理：入院后，患儿往往伴哭闹及食欲降低等情况，再加上静脉穿刺等操作会使患儿产生疼痛，极易引起患儿发生紧张及恐惧等情绪，导致治疗依从性降低，因此护士应与患儿充分交流以避免其出现恐惧感；
病情护理：注意检查患儿病情及生命体征的变化，应对高热患儿迅速实施物理降温，必要时行药物降温；若惊厥发作，应迅速进行急救处理并及时通知患儿家属，确保患儿呼吸道的畅通。患儿惊厥症状控制后应确保环境安静，避免因受外界刺激而引起惊厥复发
饮食护理：若仍为母乳喂养患儿，则嘱咐母亲少食油腻、辛辣等刺激性食物，另外哺乳前30mln，饮用适量温开水以便稀释母乳；若为食物喂养儿童，则可选择菜粥及面条等半流食，同时对患儿制定相应的饮食计划，建议其食用富含蛋白质、维生素的食物，并注意防止摄取较难消化食物.
安全护理：因患儿意识往往不清晰，因此应实施相关安全防护措施如避免舌咬伤、防止患儿跌落等，若患儿病情，则应设立专人陪护；
惊厥发作时护理：患儿出现惊厥症状时，要立即给予抢救处理，急救的关键在于使患儿短时间内减少或停止抽搐，反复或长时间惊厥会损伤其脑部细胞，所以应给予针刺或按压合谷穴、人中穴等。此时不要搬动患儿，保持室内安静，避免因刺激患儿抽搐再次发作，同时要让患儿取平卧位，使其头部偏向一侧，及时清除口、鼻腔内的呕吐物与分泌物，及时给予吸痰，防止出现误吸。
健康教育：护士应积极主动向患儿家属讲解相关知识，使其了解基本护理技能如保证营养均衡、提高抵抗力、增加体育锻炼及常备退热药等；?出院指导：出院后，护士应指导家属提高对患儿体温的监测力度，并使其了解疾病早期临床症状及抢救措施等，同时建议家属定期带患儿来医院体检。
1.5统计学方法
所有数据均采用 SPSS18.0 软件进行分析和处理，用表示计量资料，并用 t 检验，用检验计数资料，P ＜0. 05 表示差异较大，存在统计学意义］。
2.结果
护理后，观察组平均惊厥消失时间为 39. 25 ± 10. 23 s，平均住院时间为 7. 33 ± 2. 156 d，对照组相应的为 69. 38 ±20. 46 s 和 14. 58 ± 2. 42 d。观察组的平均惊厥消失时间和平均住院时间均短于对照组，且差异较大，P ＜0. 05，（见表 1）。
3.讨论
儿童高热惊厥常与儿童神经系统发育不全有密切的关系，5 个月~4 岁儿童更为明显，也与细菌病毒感染毒素作用及先天遗传有关，一旦发生抽搐的症状，要及时送往医院就医，针对患者抽搐时间、次数、部位等表现给予合理的药物治疗。
高热惊厥多发于 4～48 个月的婴幼儿，症状表现为体温突升，面部或四肢肌肉阵挛性或强直性抽搐，眼睛斜视、直视、上翻，意识模糊，口吐白沫等，严重时还可能造成患儿呼吸停止，大小便失禁。该病病机是患儿出现持续性高热后，脑部的神经元受体温升高的影响开始进行异常放电，导致骨骼肌群出现不随意的收缩，引发惊厥。相关研究表明，小儿的高热惊厥可能与年龄、高热、感染性疾病及遗传因子有关，其中高热与感染性疾病为高热惊厥发生的重要条件。临床针对小儿高热惊厥的治疗对护理作用较为重视，正确、全面的护理能够有效降低惊厥的复发率，改善预后。本研究将 140热惊厥患儿分为研究组与对照组，研究组予综合护理干预，该干预方式通过环境、心理、病情、相关知识等多种护理方法，全面控制惊厥病情，取得一定疗效。
参考文献：
[1]钟小燕，赵春兰.小儿高热惊厥综合护理方法的探讨[J].贵阳中医学院学报，2013，34（1）：222-224
[2]许欢欢.护理干预在小儿高热惊厥护理中的临床应用效果研究[J].医学信息，2016，29（35）：180
[3]闫友红.小儿高热惊厥的综合护理观察[J].医药前沿，2016，6（34）：280-281.
[4]肖慧敏.综合护理干预在小儿高热惊厥护理中的应用效果[J].健康前，2016，23（10）：108. [5]马芳，李霞，周丽丽等.综合护理干预对小儿高热惊厥患儿康复的影响[J].中国农村卫生，2016，（16）：50-50
[6]刘美荣.综合护理对小儿高热惊厥的应用效果及预后观察[J].养生保健指南，2016，（20）：123-123
[7]倪娜.综合护理干预在小儿高热惊厥抢救中的应用观察[J].现代诊断与治疗，2016，27（7）：1348-1349
论文作者:杨惠娟
论文发表刊物:《健康世界》2017年15期
论文发表时间:2017/10/12
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