（黑龙江省哈尔滨市延寿县人民医院 黑龙江 哈尔滨 150700）
【摘要】 目的：探讨妊娠合并贫血的护理体会。方法：对2013年4月～6月我院收治的35例贫血患者进行资料分析。结果：经过治疗后，轻度患者治愈，中度贫血降至轻度。结论：妊娠期孕妇如早期贫血可增加早产、出生时体重低，需及时治疗。
【关键词】妊娠；贫血；护理
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）19-0250-01
妊娠期常见一种并发症就是贫血。由于妊娠期的血容量加多，其内部血浆容量的增多多于红细胞数目的增加，所以血液出现稀释[1]。诊断孕期妇女贫血标准较非孕期妇女低，当红细胞计数在3.5×1012／L(350万／mm3)、血红蛋白在100g／L以下、血细胞比容小于0.30时，诊断为贫血。妊娠期常见的贫血为缺铁性贫血。
妇女在非孕期时体内含铁量约为2g，铁的微量排泄以及代偿摄取量为动态平衡的保持。妇女在妊娠后，会需要大量的铁，妊娠晚期的血容量即会增加，大概需铁500～600mg，胎儿生长发育所需铁约200～300mg，而胎盘的发育还需铁约70～75mg。其分娩时失血以及产后哺乳所需的铁量是尚未计划内的，仅在孕期时就需铁量800～1000mg。食物中的含铁量较低，每日约10～15mg，而正常人对铁的吸收率约10%，当铁缺失时，吸收率会增加至30％～40％，因此一般食物不能满足孕期妇女。笔者对此病进行深入了解，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
2013年4月～6月我院收治的35例贫血患者，年龄25～35岁；单胎妊娠33例，多胎妊娠2例；初产妇29例，经产妇6例；既往无特殊病史，早产15例，足产20例。
1.2 方法
轻度贫血的患者，血红蛋白小于100g／L时，应告知患者适当的饮食方法及适当的补充铁剂。重度贫血的患者血红蛋白小于60g／L，患者在接近预产期或是在近期内需要进行剖宫产者，需多次但又少量的给其输血，纠正其贫血的状态。患者产后应给予其使用宫缩剂以防出现产后出血的状况，并使用广谱类抗生素预防感染。
1.3 结果
经过治疗后，轻度患者治愈，中度贫血降至轻度。
2.护理
2.1 一般护理
对患者的贫血程度有一个详细的了解，对患者讲解关于此病的认知，与患者建立起良好的关系。为患者提供关于治疗缺铁性贫血的信息以及帮助患者分析自身患有此病的原因及如何改善。
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2.2 症状缓解
2.2.1妊娠期
2.2.1.1定期产前检查:检测全血化验以及血常规，以便早期发现贫血，可以早得到治疗。积极预防可能会发生的并发症，注意胎儿生长发育情况，加强母儿的监护。
2.2.1.2饮食指导:指导孕妇改变某些不良习惯，注意食物的多样变化。可以让患者多食用高蛋白富有维生素及铁含量高的食物，例如瘦肉、海带、蔬菜、黑木耳等，禁饮浓茶。给患者讲明食疗的重要性，争取患者的积极配合。
2.2.1.3注意休息:轻度贫血的患者可下床活动或做一些轻工作量，重度患者是需要卧床休息的，避免乏力、头晕的情况。
2.2.1.4加强口腔护理:如患者有重度的口腔疾病需每日都清洁口腔，有溃疡者可根据医嘱局部用药。轻度者可晨起、饭前后、睡前使用漱口液清洁。
2.2.1.5补充铁剂：根据患者的贫血程度，选用铁剂治疗。通常妊娠20周开始补充铁剂，能明显的改善铁缺乏的情况。血红蛋白在3.7mmol／L(60g／L)以上缺铁性贫血病人，主要是选用口服补铁的方法，常用的为葡萄糖酸亚铁、硫酸亚铁等[2]。如想吸收更好，可同时口服维生素C。在补铁期间不宜饮用茶水，需饭后服食，以免发生消化道反应。
2.2.1.6如患者贫血严重需提前住院治疗，选择相应的分娩方式及纠正贫血的状况。血红蛋白在3.7mmol／L(60g／L)以下、短期内需进行剖宫产患者可给予少量多次的输血的方式纠正贫血，应注意速度不要过快。
2.3 分娩期
中度及重度的贫血患者临近产期时需随时备血。在产妇临产时可根据医嘱使用维生素K及维生素C等药物。患者在临产后，鼓励其进食，摄取足够量，加强胎心的监测，可低流量吸氧；宫口开全以后，可以阴道助产，缩短第二产程；患者产后要预防其出血的情况，胎儿肩娩出后持续经静脉滴注催产素。患者出血过多时需及时输血、补液，注意速度及总量。
2.4 产褥期
患者在产后的24小时内需卧床休息，侧切伤口的患者取健侧卧位。室内要舒适、温度适宜、空气流通。外阴部要保持清洁，可每天使用碘伏溶液清洁外阴，勤换衣裤，注意卫生，应注意保持伤口敷料干燥。告知患者多吃含铁量丰富的食物。
2.5 健康教育
告知患者贫血可对母婴所产生的危害，积极纠正孕前期贫血。纠正妊娠生理性贫血患者的饮食习惯，进食含铁量高的食物。对患者讲述用药的目的、方法、剂量以及会出现的不良反应的应对措施等。如患者严重贫血是不适宜进行母乳喂养的，对患者讲解不适合进行哺乳喂养的原因，教会其人工喂养方法[3]。告知产妇产后6周内禁止性生活，注意避孕，一个月内严禁盆浴；产后42天应回院复查。如患者在产褥期有不适或出现异常的症状，需及时就诊。
3.讨论
妊娠期母体的骨髓与胎儿组织此二者争相摄取母体血清内的铁份，通常是胎儿组织较占优势，铁通过胎盘的运转是单向的，无论母体是否缺铁，胎儿都会按其所需要的用量摄取，即便母体在极度缺铁时，也不会出现逆转运输的情况，所以胎儿缺铁的情况不会特别的严重。但若是母体缺铁过度影响到骨髓造血功能是可导致严重贫血的。孕妇通常在重度贫血时会出现心肌缺血，可引发贫血性心脏病，严重时还会出现心力衰竭。贫血易发生产褥感染，对失血的耐受力会变差，降低身体机能，孕期、生产时或生产后可能会出现并发症。
【参考文献】
[1] 郭志荣,蒋国雄,周永兰.妊娠期贫血与早产、低出生体重关系的meta分析[J].苏州大学学报：医学版.2003.23（3）：373-377.
[2] 周瑞华,李占山,王桂华,唐仪.铁营养干预对妊娠期贫血的防治效果观察[J].华北煤炭医学院学报.2001.3（6）：665-666.
[3] 赵振敏.妊娠期贫血的早期诊断和预防[J].中国实用医药.2014.9（5）：57-58.
论文作者:潘丽华
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第19期供稿
论文发表时间:2015/8/26
标签：患者论文; 胎儿论文; 血红蛋白论文; 妊娠期论文; 孕期论文; 产后论文; 母体论文; 《医药前沿》2015年第19期供稿论文;