（武汉市第一医院老年病科 湖北 武汉 430022）
【摘要】目的：探讨肝苏丸对阻断慢性乙型肝炎肝纤维化的疗效。方法：收集我院慢性乙型肝炎患者，分为：研究组（治疗方案为恩替卡韦联合肝苏丸）和对照组（治疗方案为恩替卡韦）。对比（1）两组治疗前后肝纤维化指标。（2）两组治疗前后肝脏功能。结果：（1）研究组和对照组治疗前肝纤维化指标比较无差异（P>0.05）；研究组和对照组治疗后肝纤维化指标比较有差异（P<0.05）。（2）研究组和对照组治疗前肝脏功能比较无差异（P>0.05）；研究组和对照组治疗后肝脏功能比较有差异（P<0.05）。结论：肝苏丸可以有效阻断和延缓乙肝肝纤维化的进展，对改善肝功能有重要作用。
【关键词】肝苏；慢性乙型肝炎；肝纤维化；疗效
【中图分类号】R259 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）22-0340-02
我国是乙型肝炎病毒感染的高危国家，慢性乙型肝炎发展过程中肝脏细胞经历炎症、纤维化、肝硬化的过程。肝纤维化是由于肝内纤维生成和降解失去平衡，造成肝脏内弥漫性的、过量的细胞外基质沉积的病理过程。有学者指出阻断和逆转肝纤维化可以阻断其向肝硬化发展[1，2]。目前治疗肝纤维化药物较少，干扰素、秋水仙碱效果不佳[3]。中医治疗肝纤维化有较好疗效，如有学者对乙型肝炎肝纤维化患者进行分组，治疗组采取鳖甲煎丸联合恩替卡韦治疗，对照组采取单纯恩替卡韦治疗，结果显示治疗组治疗后在血清肝纤维化指标：层粘连蛋白、透明质酸上明显优于对照组[4]。因此本文拟收集2014年2月—2015年1月我院慢性乙型肝炎患者，分析肝苏丸的治疗价值。
1.资料与方法
1.1 资料
收集2014年2月—2015年1月我院慢性乙型肝炎患者，分为：研究组（治疗方案为恩替卡韦联合肝苏丸）和对照组（治疗方案为恩替卡韦）。研究组平均年龄、性别、平均病程分别为（53.2±12.7岁、男性56例，女性44例、14.5±3.4年），对照组平均年龄、性别、平均病程分别为（54.9±13.1岁、男性60例、女性40例、14.8±4.1年），两组性别，年龄，病程无差异。
1.2 入选标准
（1）诊断符合《肝纤维化中西医结合诊疗指南》标准。（2）Child-Pugh分级为A或B级。（3）自愿参加试验。（4）HBsAg(+)、HBeAg(+)、HBcAb(+)、HBV-DNA(+)。
1.3 排除标准
（1）恶性肿瘤者。（2）对本研究药品过敏者、肝功能失代偿者。（3）不按规定服用药物者。
1.4 治疗方法
1.4.1对照组 给予恩替卡韦（国药准字H20140037，安徽贝克生物制药有限公司），服用方法：0.5mg/d，每晚1次口服。疗效6月。
1.4.2研究组 恩替卡韦服用方法同对照组，加用肝苏丸（四川子仁制药有限公司国药准字号Z20060265），服用方法：一次2.5g+100ml温开水，一日3次。疗效6月。
1.5 观察指标
对比（1）两组治疗前后肝纤维化指标。（2）两组治疗前后肝脏功能。
1.6 统计学
采用SPSS 17.0软件，P<0.05为差异有意义。
2.结果
2.1 研究组和对照组治疗前后肝纤维化指标对比
研究组和对照组治疗前肝纤维化指标比较无差异（P>0.05）；研究组和对照组治疗后肝纤维化指标比较有差异（P<0.05），见表1。
2.2 研究组和对照组治疗前后肝脏功能对比
研究组和对照组治疗前肝脏功能比较无差异（P>0.05）；研究组和对照组治疗后肝脏功能比较有差异（P<0.05），见表2。
3.讨论
在我国，慢性乙肝感染是肝纤维化最重要的病因，肝纤维化主要表现为胶原异常增生和沉积。还有学者指出当肝脏细胞受到损伤后，激活炎性细胞，炎性因子导致肝脏内皮细胞损伤，肝星状细胞启动，Kupffer细胞，内皮细胞等分泌肝星状细胞，促进肝纤维化[6]。血清HA、LN、CIV与肝纤维化程度密切相关，HA、LN、CIV水平高低与肝穿刺病理组织学分级有较好的相关性。
目前治疗肝纤维化的西药疗效差强人意。中医认为肝纤维化病机与湿热内结，肝郁气滞，气虚血淤等有关。中药可以从多靶点、多途径、多层次有效抗肝纤维化。本文对研究组采取肝苏丸治疗。结果发现研究组治疗后肝脏纤维化指标明显优于对照组。肝苏丸主要成分为赶黄草，中国明代著名药书《救荒本草》记载，赶黄草用于清热解毒、利湿退黄[5]。现代药理学指出赶黄草有抗氧化、抗纤维化等作用[6]。还有学者通过制作乙型肝炎病毒的细胞模型，结果发现肝苏具有一定的体外抗-HBV活性。肝苏丸采用现代中药工艺，和传统工艺相比，更易于服用和吸收，药效发挥更好。
病理学指出活化后的肝星状细胞凋亡是肝纤维化主要原因。肝星状细胞凋亡主通过Fas/FasL通路启动，NF-KB、TIMP-1、TNF-a对肝星状细胞的凋亡有调节作用。还有学者指出肝苏丸可以明显改善肝脏组织的炎症状态，减少NF-KB、TNF-a等炎症因子的释放，抑制Fas/FasL通路。同时肝苏丸可以降低血糖和血脂，促进肝脏脂质代谢。还有学者将写#酒精性脂肪性肝炎患者进行分组，研究组采取肝苏丸治疗，对照组采取用熊去氧胆酸和复方益肝曼片治疗，结果发现研究组在脂质代谢、下调血耱水平上明显优于对照组。
因此，本文认为肝苏丸可以有效阻断和延缓乙肝肝纤维化的进展，对改善肝功能有重要作用。
【参考文献】
[1]中国中西医结合学会肝病专业委员会.肝纤维化中西医结合诊疗指南.中西医结合肝病杂志，2006，16(5)：316-320.
[2]中华医学会肝病学分会，中华医学会感染病学分会.慢性乙型肝炎防治指南(2010版).中华肝脏病杂志，2011，19(16)：1-16.
[3]薛爱玲，胡益民，高宗玲.病毒性肝炎病人血清肝纤维化标志检测及其意义.中国基层医药，2004，11(3)：453-454.
[4]徐礼通，杨平.鳖甲煎丸对慢性乙型肝炎早期肝硬化患者血清肿瘤坏死因子-α和白细胞介素-6的影响.中国中西医结合消化杂志，2014，22(1)：13-15.
[5]孙其山，丁蔚茅，李亚峰.肝苏丸治疗病毒性肝炎386例[J].中西医结合肝病杂志，2001，11(6)355.356
[6]陈朝俊，李淑英.肝苏丸合脂必妥治疗脂肪肝32例[J].中西结合消化杂志，2003，11(4)：235—236
论文作者:王李菲,李锐
论文发表刊物:《医药前沿》2017年8月第22期
论文发表时间:2017/8/30
标签：肝纤维化论文; 对照组论文; 肝脏论文; 乙型肝炎论文; 细胞论文; 差异论文; 指标论文; 《医药前沿》2017年8月第22期论文;