黑龙江省兰西县人民医院 151500
摘要：目的 观察丹参酮ⅡA磺酸钠注射液治疗冠心病的临床疗效。方法 50例冠心病患者随机分成治疗组和对照组，各25例，治疗组给予丹参酮ⅡA磺酸钠注射液静脉滴注；对照组进行常规药物治疗。比较两组治疗的总有效率。结果 治疗组与对照组临床临床疗效总有效率分别为92%与60%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 丹参酮ⅡA磺酸钠注射液对治疗冠心病优于常规治疗，临床效果显著，安全性较高。
关键词：丹参酮ⅡA磺酸钠；冠心病；临床观察
冠心病现在已成为危害人类健康的重要危险疾病，主要成因为冠状动脉样硬化出现的冠状动脉狭窄，进而出现的局部供血不足，而引起的心肌急剧和短暂性的缺氧、缺血，而导致患者出现多种综合征，其中最普遍出现的则是冠心病。这种疾病多好发老年人群，成为中老年人死亡的重要因素之一[1]。随着医学水平的发展，冠状动脉造影技术开始在临床上推广，但是由于现在很多地区医疗条件受限，难以进行新技术。本研究就丹参酮ⅡA磺酸钠注射液与常规的药物治疗进行了比较，结果显示丹参酮ⅡA磺酸钠注射液取得了良好的治疗效果，值得临床推广应用，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 收集本院2012年7月～2013年5月收治的50例患者为研究对象，根据冠心病及心绞痛诊断标准进行诊断，均符合标准。将所有患者随机分为治疗组和对照组，各25例。治疗组：男10例，女15例，年龄35～78岁，平均年龄（45.4±6.1）岁，病程3个月～17年；对照组男12例，女13例，年龄36～80岁，平均年龄（49±6.5）岁，病程1.5个月～20年，两组患者在性别、年龄及病程等一般资料方面比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法 对照组采取常规药物治疗即阿司匹林，硝酸异山梨酯及β受体阻滞剂等药物；治疗组给予50 mg丹参酮ⅡA磺酸钠注射液（商品名：诺新康，江苏柯菲平医药公司，规格为2 ml：10 mg）的静脉滴注（加入生理盐水或5%葡萄糖注射液250 ml），1次/d，15 d为1个疗程。
1.3 观察方法 每例患者治疗前及用药后，进行血常规、常规尿常规、肝肾功能、静息心电图及动态心电图的变化情况；每天记录患者心绞痛的发作次数、部位及持续时间；观察临床症状、体征及表现。
1.4 疗效判断标准 显效：胸闷、心悸、气短、心绞痛等发作次数比治疗前减少>90%；静息时心电图恢复正常。有效：胸闷、心悸、气短、心绞痛等发作次数比治疗前减少约50%～90%；静息时心电图与治疗前基本相同。无效：胸闷、心悸、气短、心绞痛等发作次数与治疗前相同或是加重；静息时心电图有缺血性的下降，药物治疗后回升0.15 mV以上，未恢复正常，或是主要导联倒置的T波变浅达到50 以上或是T波从平坦变为直立，或运动的耐量提高一级。
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1.5 统计学方法 采用SPSS17.0统计软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料用率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗心绞痛的总疗效 治疗组显效10例，有效13例，无效2例，总有效率92%；对照组显效5例，有效10例，无效10例，总有效率60%，结果显示治疗组优于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 心绞痛发作次数 治疗前（2.8±1.1）次/d，治疗后（0.4± 0.05）次/d，且治疗组的效果优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。
2.3 副作用的观察 根据治疗后，治疗组的血常规及尿常规、肝肾功能检查显示较对照组无显著性影响，因此副作用小，安全性比较高。
3 讨论
丹参具有活血化瘀的作用，但是其中的丹参酮ⅡA属于非水溶性化合物，生物利用率比较低，对于治疗冠心病疗效较差。但是丹参酮ⅡA磺酸钠注射液则是对丹参酮ⅡA进行了结构的修饰，即从丹参中提取得到的脂溶性丹参酮ⅡA，经过磺化后，得到的丹参酮ⅡA磺酸钠具有较强的水溶性，增加药物的溶出度，吸收更加的完全，进而发挥更高的疗效[2]。它的作用机制主要是：钙通道阻滞的作用，通过直接的激活冠状动脉平滑肌细胞上的钙激活钾通道；抑制血小板的黏附、聚集及溶解纤维蛋白；稳定红细胞膜，增强红细胞的变形能力[3]。丹参酮ⅡA磺酸钠注射液具有扩张冠状动脉，增强冠状动脉血流量，增强心肌的收缩力，可以改善心肌代谢的紊乱及心脏功能障碍；改善心肌缺血区的侧支循环及局部供血能力，改善心绞痛的症状；同时丹参酮ⅡA磺酸钠还具有保护组织血管内皮的作用，主要起到抗氧化、抗氧自由基，同时还可以预防心肌缺血再灌注损伤、保护心脏功能作用，有研究表明还具有减少心肌梗死面积，降低心肌的耗氧量，预防心肌缺血，降低血脂，从而发挥抑制动脉粥样硬化的作用。
综上所述，冠心病采取丹参酮ⅡA磺酸钠进行静脉滴注的方法治疗，临床结果显示，其治疗组的效果显著且优于对照组的单一扩血管类的药物，且安全性高，效果显著，副作用小，治疗成本比较低，能使患者的经济负担大幅度减轻，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]王群让.通心络胶囊治疗冠心病稳定性心绞痛的疗效观察.陕西医学杂志，2011，38（12）：1665-1666.
[2]张洁，曾晓荣，杨艳，等.丹参酮ⅡA磺酸钠和丹参素对猪冠状动脉平滑肌细胞钙激活钾通道的激活机制.中国药理药与毒理学杂志，2005，19（4）：270-273.
[3]甘剑平，陈伟科.丹参酮ⅡA磺酸钠注射液佐治脑梗死的疗效及态血清MMP-2和MMP-9影响.中国现在医生，2012，50（23）：58-59.
论文作者:李清军
论文发表刊物:《健康世界》2015年5期
论文发表时间:2015/10/23
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