武冈市人民医院 湖南武冈市 422400
【摘 要】目的 探讨吉西他滨联合顺铂方案在老年非小细胞肺癌中的治疗效果。方法 选取我院诊治的56例老年非小细胞肺癌患者，随机数字表法平分为观察组（吉西他滨+顺铂GP方案）和对照组（MVP治疗）。观察分析临床疗效、生存率。结果 观察组疾病缓解率（46.43%）、疾病控制率（82.14%）优于对照组（P<0.05），6月、9月及一年生存率高于对照组。结论 吉西他滨联合顺铂GP方案治疗老年非小细胞肺癌的疗效显著，值得临床推广应用。
【关键词】吉西他滨；顺铂；非小细胞肺癌
肺癌是临床中常见的一种恶性肿瘤，其发病率及死亡率居高不下[1]。且其发生率与年龄呈现正相关趋势，多发于60岁以上人群。在原发性肺癌患者中超80%为非小细胞肺癌患者，且超过40%的患者在初诊时已发展至局部晚期或者晚期，进而错失了手术切除的时机，严重威胁患者生命健康。临床对于此类患者常给予化疗治疗。为了探讨综合治疗的临床效果，我院实施吉西他滨联合顺铂GP方案治疗，现将结果报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
研究纳入患者的病历资料来源于2014年10月到2015年10月，共纳入56例老年患者，平分为观察组与对照组，观察组男15，女13；年龄71~86岁，平均（75.68±3.54）岁；腺癌10例、磷癌18例；Ⅰ期4例、Ⅱ期9例、Ⅲ期12例、Ⅳ期3例。对照组男14，女14；年龄70~84岁，平均（74.39±3.68）岁；腺癌9例、磷癌19例；Ⅰ期5例、Ⅱ期7例、Ⅲ期13例、Ⅳ期3例。组间比较，以上基线资料P>0.05，不存在影响组间对比的显著性差异。
1.2治疗方法
对照组实施MVP方案，在治疗的第1d、第8d静脉注射3mg/m2长春地辛（VDS）；在治疗的第1d静脉注射8 mg/m2丝裂霉素（MMC）；在治疗的第3d以及第4d静脉注射50 mg/m2顺铂（DDP）。一个治疗周期为28d。观察组实施GP方案，治疗第1d、8d静脉滴注吉西他滨（GEM）1000mg/m2；第1-3d静滴DDP30 mg/m2，一个周期为28d。
1.3观察指标
（1）临床疗效；（2）生存率。
1.4疗效评价[2]
根据CT影像测定患者实体瘤最大直径的大小。CR：患者癌灶消失，不存在可测量病灶；PR：患者癌灶出现可观性明显缩小，测量病灶最大直径缩减超出30%；SD：患者癌灶微小性缩小或者扩大，测量病灶最大直径缩减未达30%或者增加未达20%；PD：患者癌灶扩大，测量病灶最大直径增加达到20%，或者出现新发癌灶。
1.5统计学方法
研究获得的统计学资料采用SPSS18.0系统软件进行分析；计量资料用（`x±s）表示，并用t检验；计数资料用（n，%）表示，并用χ2检验；P<0.05表示有统计学意义。
2结果
2.1两组临床疗效比较
观察组疾病缓解率（46.43%）以及疾病控制率（82.14%）均显著高于对照组，P<0.05，存在统计学意义，具体见表1。
表1 观察组与对照组临床疗效比较[n（%），n=28]
2.2两组生存率比较
经过一年期的临床随访观察，两组患者均未出现失访现象。观察组28例，3月生存例数为28例，3月生存率为100.00%（28/28），6月生存例数为26例，6月生存率为92.86%（26/28），9月生存例数为20例，9月生存率为71.43%（20/28），一年生存例数为13例，一年生存率为46.43%（13/28）。患者中位生存期为11个月。对照组28例，3月生存例数为28例，3月生存率为100.00%（28/28），6月生存例数为22例，6月生存率为78.57%（22/28），9月生存例数为13例，9月生存率为46.43%（13/28），一年生存例数为8例，一年生存率为28.57%（8/28）。患者中位生存期为8个月。组间生存率变化曲线具体见图1。
3讨论
非小细胞肺癌（Non-small-cell carcinoma）为临床肺癌常见类型之一，包含大细胞癌、腺癌以及鳞癌等多种类型。与小细胞肺癌相比较，该类型癌细胞扩散缓慢，临床癌灶转移相对较晚。临床对于非小细胞肺癌多采用化疗方式加以治疗。吉西他滨是人工合成的在结构上与阿糖胞苷相似的嘧啶核苷类药物，主要通过对DNA产生抑制作用进而阻碍肿瘤的复制过程，同时还可对肽链末端产生掩蔽作用，进而对DNA的修复过程进行阻断，主要对DNA的合成期产生影响，促进DNA断裂以及细胞死亡。同时其可借助脱氧胞嘧啶核苷激酶磷酸化，促进二磷酸双氧胞苷及三磷酸双氧胞苷等强抗癌活性物质的生成，发挥长效抗肿瘤作用[3]。
本次研究显示，观察组的疾病缓解率（46.43%）以及疾病控制率（82.14%）显著增高，患者的6月、9月及一年生存率提升。王静[4]等研究充分肯定了吉西他滨联合顺铂治疗非小细胞肺癌的疗效，证实其毒性小、耐性好、复发低、远期生存率高的临床治疗效果，与本次研究存在高度一致性。
综上，吉西他滨+顺铂GP方案可改善患者疾病缓解率以及控制率，提升治疗疗效。对患者的生存率具有一定提高作用。
参考文献：
[1]王勇，高广辉，任胜祥等.老年肺癌141例临床分析[J].临床肺科杂志，2016，21（4）：622-625.
[2]温珍平.125Ⅰ粒子植入联合吉西他滨治疗老年非小细胞肺癌[J].现代肿瘤医学，2011，19（7）：1336-1338.
[3]宋作顺，郭其森.老年晚期非小细胞肺癌患者并存疾病及年龄对一线单药化疗耐受性的影响[J].中国老年学杂志，2014，（17）：4810-4811.
[4]王静，李峻岭，石远凯等.吉西他滨联合顺铂在非小细胞肺癌辅助化疗中的应用[J].中国全科医学，2012，15（9）：987-989.
论文作者:蒋莉
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第12期
论文发表时间:2017/11/6
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