【摘要】目的：探讨低电压、低碘对比剂剂量头颈部CTA可行性。方法：选择2015年3月到到2016年3月来我院接受双低头颈CTA检查60例患者作为研究对象，实验组患者检查期间控制管电压为100kVp、对比剂剂量为0.3mL/kg。其中对照组30例患者接受CTA检查，控制其管电压和对比剂剂量分别为120kVp和60mL。对两组患者的图像质量等级以及头颈动脉不同阶段CT值等级进行比较。结果：实验组患者对比剂剂量平均值为（28±2.5）mL，对照组为60mL，两组患者差异较为明显；实验组患者DLP平均值为（889±50）mGy.cm，对照组则为（1180±140）mGy.cm；患者差异较为明显（P<0.05）。结论：运用低对比剂剂量、100kVp头颈CTA检查得到的图像能从根本上满足患者的诊断需求，还能够降低辐射剂量以及对比剂量。
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【关键词】X线计算机；辐射量；头颈部CTA
[Abstract] Objective: To explore the feasibility of low voltage and low iodine contrast agent dose head and neck CTA. Methods: choose from 2015 to 2016 to our hospital to receive double head neck CTA examination of 60 patients as the research object, the experimental group patients during the inspection control tube voltage of 100kVp, the contrast agent dose of 0.3mL/kg. The control group of 30 patients received CTA examination, control of the tube voltage and contrast agent dose were 120kVp and 60mL. The image quality grade of the two groups of patients and the CT level of different stages of the head and neck arteries were compared. Results:patients in the experimental group contrast agent dose average (28 + 2.5 ml), the control group was 60ml, obvious difference between the two groups of patients. The patients in the experimental group DLP average (889 + 50) mGy.cm. Compared with control group (118 + 140) mGy.cm; patients differed more significantly (P < 0.05). Conclusion: the use of low contrast agent dose, CTA head and neck 100kVp examination to get the image can fundamentally meet the diagnostic needs of patients, but also to reduce the radiation dose and contrast dose.
Key words: X-ray computer; radiation; head and neck CTA
头颈CTA有着较大的扫描范围，其扫描层厚度相对较薄，让患者需要接受大剂量辐射，而且头颈CTA扫描有着较大的范围，需要较多的对比剂来让患者血管内的碘浓度得到维持，对比剂大剂量使用会让患者肾脏遭到危害[1]。所以，要能够保证患者达到临床诊断的要求的同时，尽可能降低患者接受的对比剂剂量和辐射剂量。为了进一步探讨低碘对比剂量头颈部CTA可行性，现选择2015年3月到2016年3月来我院接受诊断的60例患者作为研究对象，并总结报道如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
选择2015年3月到2016年3月来我院接受诊断的60例患者作为研究对象，患者主诉存在蛛网膜下腔出血、动脉硬化、动脉瘤等。患者不存在其他器质性、精神类疾病，所有患者都自愿参与研究。患者年龄分布在38到82岁之间，平均为（62±2.5）岁，按照随机分组法将60例患者分为实验组和对照组，其中实验组患者选择低对比剂剂量CTA扫描方法，对照组患者选择常规性的头颈部CTA诊断。两组患者在年龄、性别比比较上面不存在显著的差异（P>0.05），具有研究意义。
1.2方法
CT机扫描选择第一代双源螺旋CT机对患者进行检测，探测器范围控制为40mm、扫描层厚控制为10mm、旋转速度控制为0.5s/r，所有患者都采取适应统计迭代重建技术来处理图像。实验组患者通过双筒高压注射器经过患者肘前静脉注入对比剂典比乐，控制其注射流率为1.5ml/s，并添加30ml生理盐水，控制其注射流率为4.5ml/s[2]。当ROI设定在主动脉弓上，在注射对比剂10s之后进行监测，ROS内部的CT数值在25HU之后开始扫描，从其主动脉弓层从上到下完成扫描[3]。
实验组患者则是结合其体重计算出对比剂剂量（0.3mL/kg），选择Medrad双筒高压注射器经过肘部静脉将对比剂碘比乐注入患者体内，控制其注射的流率为4.5mL/s，追加生理盐水混合液[3]。对照组患者对比剂量和生理盐水剂量控制在60mL和30mL，其余参数和实验组相同。
1.3统计学方法
患者相关资料和数据使用SPSS17.0统计学软件来处理，计量资料使用均数±标准差表示，并进行t检验和X2检验，当统计学数据P<0.05时，表示差异具有统计学意义。
2、结果
接受低对比剂剂量检查患者均数值为（28±2.5）ml。两组患者差异较为明显（P<0.05），具有统计学意义。
3、讨论
头颈部所具有的甲状腺、眼晶状体等器官对于射线相对敏感，所以，需要能够合理科学地对被检测者承受的辐射剂量进行控制，对辐射剂量造成影响的因素包括管电流、管电压、扫描范围、螺距和层厚等[4]。人体头颈部的甲状腺或者眼晶状体对于射线较为敏感，所以，在临床检测中要能够对被检测者遭受的辐射剂量进行控制。对于辐射剂量造成影响的因素包括管电流、管电压、螺距、层厚以及扫描范围等。降低管电压能够让X线穿透能力逐渐降低，人体头颈部软组织厚度相对较低，头颈CTA则是对头颈动脉显示，本文研究中实验组患者DLP和SSDE均值都要低于对照组。这种混合液进入到患者颈部动脉稀释血液，并不会对血管显示产生任何负面影响[5]。总之，运用低对比剂剂量、100kVp头颈CTA检查得到的图像能从根本上满足患者的诊断需求，还能够降低辐射剂量以及对比剂量。
参考文献：
[1]胡莹莹,孙宏亮,王玉丽,王武. 采用低管电压技术和低剂量对比剂行256层螺旋CT头颈部动脉成像的可行性[J]. 中国医学影像技术,2012,（07）:1396-1400.
[2]李晓飞,陈海松,郝大鹏,等. 低剂量与常规剂量对比剂在头颈部血管造影中的对比[J]. 齐鲁医学杂志,2012,27（04）:338-340.
[3]王婕妤,乔伟,黎秋菊,等. 低管电压结合低剂量对比剂在64层螺旋CT头颈部血管成像中的应用[J]. 中国医学影像学杂志,2015,23（07）:481-485.
[4]李高忠. 低剂量碘对比剂在头颈部CT血管造影中的应用[J]. 微创医学,2015,10（04）:478-481.
[5]曹东兴,唐皓,邓克学. 采用低剂量扫描条件和低剂量对比剂行128层螺旋CT头颈部动脉成像的可行性研究[J]. 中国临床保健杂志,2013，16（06）:591-593+679.
论文作者:刘晓东，陈东Δ
论文发表刊物:《医师在线》2016年9月第17期
论文发表时间:2016/11/28
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