湖南省祁阳县中医医院 湖南祁阳 426100
【摘 要】目的 探讨出院护理及健康教育在慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者中的应用价值分析。方法 将我院2013年3月-2015年3月收治的慢性阻塞性肺疾病稳定期患者选取110例，随机分为观察组和对照组各55例。对照组患者均给予慢性阻塞性肺疾病稳定期的常规护理，观察组患者在常规护理基础上予以出院护理和健康教育，对两组患者出院后进行为期12个月的随访，观察两组的护理效果。结果 观察组患者的护理效果明显优于对照组患者（P＜0.05）；具有统计学意义。结论 给予慢性阻塞性肺疾病稳定期患者予以出院护理和健康教育，可以更加有效的促进患者的恢复，值得临床推广。
【关键词】慢性阻塞性肺疾病；健康教育；出院护理
慢性阻塞性肺疾病简称肺慢阻（COPD），是一种破坏性的肺部疾病，以不完全可逆的其气流受限为特征的疾病，气流受限通常呈慢性发展并与肺对有害颗粒或气体的异常炎症反应有关。COPD是一种可以预防和治疗的慢性气道炎症性疾病，COPD虽然是气道的疾病，但对全身的系统影响也不容忽视[1-2]。所以对COPD患者进行出院护理和健康教育可以使患者在平时的生活中可以自己预防，减少COPD的发作次数。笔者对我院的COPD稳定期患者进行研究，评价出院护理及健康教育在COPD稳定期患者中的应用价值，现总结报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
将我院2013年3月-2015年3月收治的慢性阻塞性肺疾病稳定期患者选取110例作为研究对象。其中男48例，女52例，年龄52-78岁，平均年龄（63.5±10.5）岁，病程5-20年，平均病程（10.6±5.8）年。随机分为观察组和对照组各55例。对照组患者均给予慢性阻塞性肺疾病稳定期的常规护理，观察组患者在常规护理基础上予以出院护理和健康教育，两组患者在一般资料等方面无显著差异，（P＞0.05），具有可比性。
1.2 入选和排除标准
入选标准：两组患者均属于COPD患者诊断标准；病情均处于稳定期；知情并且愿意参加本次研究，签署知情同意书者。
排除标准：排除具有严重的肝脏、心脑血管、肾脏等疾病患者；精神障碍和智力障碍的患者；排除不愿参加此项研究的患者。
1.3 护理方法
对照组患者均给予肺慢阻稳定期的常规护理，包括：口头健康宣传教育，一般的药物护理等。观察组患者在肺慢阻稳定期护理的基础上添加出院护理和健康教育。主要包括：①健康教育：制作简单易懂的肺慢阻预防治疗健康宣传画册，发放给患者和患者家属。或者进行肺慢阻健康教育讲座，邀请患者和家属参加，让患者对自己病情的发生发展过程有一个全面的认识，并且学习到到日常生活中应该怎样促进自身疾病的康复。教育并劝导患者戒烟。因职业或者环境粉尘、刺激性气体所致者，应脱离污染环境。②出院护理：在患者出院前夕对患者及家属进行出院护理指导。讲解患者出院在饮食方面的注意事项：多吃新鲜蔬菜水果，保持适宜蛋白质、奶类的摄入，饮食以清淡易消化为原则，避免刺激性食物的摄入，保持营养均衡。平时生活中注意劳逸结合，避免不健康的生活习惯，保持作息的规律性。指导患者在家可以进行适当的体力锻炼和呼吸肌的锻炼。进行长期家庭氧疗，一般用鼻导管吸氧，氧流量为1.0-2.0L/min，吸氧时间>15h/d，有助于提高患者的肺通气量，改善心肺功能。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
1.4 观察指标
观察肺慢阻稳定期患者出院后12个月内的疾病复发率。观察患者的气流受阻指标（FEV1/FVC），吸入支气管扩张药后FEV1/FVC<70%，可确定为不能完全可以的气流受限。护理工作人员自制COPD知识问卷调查表，分值0-10分，分值越高代表COPD知识了解越详细。
1.5 统计学方法
采用SPSS17.0软件进行数据的统计与分析，全部数据资料用表示，采用t检验，X2检验，P＜0.05为差异有显著性，具有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者出院后12个月内的疾病复发率情况
观察组患者出院后12个月内12例复发，复发率为21.8%；对照组患者出院后12个月内33例复发，复发率为60.0%。（P＜0.05）
2.2两组患者气流受阻指标对比
观察组患者吸入支气管扩张药后的气流受阻指标（FEV1/FVC）平均为（54.3±4.8）%；对照组患者吸入支气管扩张药后的气流受阻指标（FEV1/FVC）平均为（62.4±3.9）%.（P＜0.05）
2.3两组患者COPD知识问卷调查表评分
观察组患者的COPD知识问卷调查表评分平均为（8.6±1.9）分；对照组患者的COPD知识问卷调查表评分平均为（6.5±1.3）分。（P＜0.05）
3 讨论
肺慢阻属于呼吸性功能障碍疾病，以中老年人尤其是肺功能较差者多发。国家卫生部报告中就指出，我国每年由于肿瘤和脑血管病死亡的人数各140万，而慢阻肺紧跟其后，高达128万，位列我国死亡原因的第三位。更让人担忧的是，慢阻肺的患病人群正在年轻化。所以对于慢阻病患者及其家属实施健康教育宣传和出院护理，对于慢阻病的预防和治疗非常重要。
肺慢阻的主要症状为慢性咳嗽、胸闷气短、咳白色粘液或泡沫痰、气短和呼吸困难。目前的确切病因还不清楚，其发病机制主要与吸烟、职业性粉尘和化学物质、空气污染、感染和蛋白酶-抗蛋白酶失衡有关。吸烟为重要的发病因素，烟草中的有害化学物质，可损伤气道上皮细胞，使气道净化能力下降，支气管粘膜充血水肿引起支气管平滑肌收缩，气流受限，吸烟量越大，慢阻病患病率越高；职业性粉尘和化学性物质的长期接触，也能诱发慢阻病。空气污染、汽车尾气的排放等大量的有害气体可损伤气道粘膜细胞，使纤毛清除功能下降，粘液分泌增加，为细菌感染增加条件；病毒、细菌和支原体引起的感染也是慢阻病发生发展的重要因素；蛋白酶增多或抗蛋白酶不足均可导致组织结构被破坏，可产生肺气肿，也能诱发慢阻病。其他还有一些机体功能失调，营养不良、天气的变化等也是原因之一[3-5]。
对患者实行健康教育画册宣传，可以通过通俗易懂的方式让患者增加对自身疾病的了解。通过讲座的形式让患者家属也参与进来可以发挥患者的积极性，同时家属还可起到监督的作用。通过对患者进行出院的护理，让患者在家可以自己掌握肺慢阻的治疗方法，不必频繁的往医院跑，在促进患者健康的同时也节省了一些医疗资源的消耗。
综上所述：给予慢性阻塞性肺疾病稳定期患者予以出院护理和健康教育，可以更加有效的促进患者的恢复，值得在临床推广。
参考文献：
[1]冯晓敏.郑红梅.蒋飞.等.呼吸训练对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的康复效果[J].解放军护理杂志.2010.27（2A）：166-168．
[2]刘红艳．赵卉.陆友金.健康教育在COPD稳定期治疗中的作用[J].临床肺科杂志，2012，17（12）：2192-2193．
[3]钟美凤.杜海云.朱丽兰.等.健康教育对慢性阻塞性肺疾病患者戒烟性为的影响[J].国际护理学杂志.2012.31（4）722-725.
[4].郑湘毅.梁素娟.无创呼吸机辅助运动训练对老年重度COPD稳定期的影响[J].中华全科医学.2012.10（4）：63-66.
[5].洪诗慧.实施系统化护理干预模式对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及心理状况的影响[J].中外健康文摘.2013.10（10）145-146.
论文作者:周欣
论文发表刊物:《航空军医》2016年第9期
论文发表时间:2016/6/23
标签：患者论文; 疾病论文; 健康教育论文; 稳定论文; 气流论文; 阻塞性肺论文; 对照组论文; 《航空军医》2016年第9期论文;