（江苏大学附属人民医院 江苏 镇江 212000）
Influence of nursing intervention on quality of life of patients with breast cancer after chemotherapy
【Abstract】Objective To explore the influence of nursing intervention on the quality of life of patients with breast cancer after operation. Methods 64 cases of breast cancer patients were randomly divided into study group and control group, 32 cases in our hospital were randomly divided into study group and control group, cases in our hospital from 2015 to 2016. The study group used comprehensive nursing intervention, the control group used routine nursing care, observation of the two groups of quality of life, nursing satisfaction, etc.. Results (1) quality of life score: compared two groups of patients with social function, physical function, psychological function and self image score, study group were significantly higher than those of the control group, the difference has statistical significance (P < 0.05); (2) nursing satisfaction: satisfaction of study group was 100.00% in the control group, the patients' satisfaction to nursing care was 87.50%, compared two groups of patients' satisfaction to nursing care, study group was significantly higher than that of control group (P < 0.05). Conclusion The comprehensive nursing intervention for patients with breast cancer after surgery is not only able to improve the patient's nursing satisfaction, but also significantly improve the quality of life of patients.
【Key words】Nursing intervention; Breast cancer; Chemotherapy; Quality of life
乳腺癌在女性中是常见的一种恶性肿瘤，主要发生于乳腺上皮与导管上皮，对于患者的身体健康及生命安全具有严重的危害[1]。近年来，有调查显示，在女性肿瘤的发病率中乳腺癌占15%左右，其发病率呈现为逐年上升的趋势，并且发病人群逐渐年轻化[2]。目前，在临床上对于乳腺癌的治疗主要采取手术切除，并在术后辅助化疗。而患者术后形体被破坏，导致许多患者易在化疗期间产生紧张、焦虑、抑郁等负面情绪，加上化疗的特殊性，患者需进行长时间的治疗，在治疗中可能会发生严重不良反应，对患者的预后及生活质量造成了严重的影响[3-4]。为了提高乳腺癌术后化疗患者生活质量，本院对32例患者进行综合性护理干预，效果满意，现将具体报道如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年3月至2016年3月我院64例乳腺癌术后化疗患者作为本次试验的研究对象，随机分为研究组（n=32例）与对照组（n=32例）。研究组年龄为35至61岁，平均年龄（48.8±5.2）岁；其中19例患者为Ⅱ期，13例患者为Ⅲ期。对照组年龄为34至60岁，平均年龄（47.5±4.9）岁，其中17例患者为Ⅱ期，15例患者为Ⅲ期。所有患者均符合临床对于乳腺癌的诊断标准，排除具有心、肝、肾等器质性疾病的患者。研究组和对照组患者在年龄、发病部位、症状及文化程度等方面均无明显差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
研究组进行综合性护理干预，综合性护理干预的内容包括：化疗前护理、化疗中护理及化疗后护理。
化疗前护理：保持病房的清洁、安静，定期进行紫外线消毒，每日更换病员服，保持床单元的整洁，提供一个良好的环境，促进其舒适。护理人员指导患者进行术后的功能锻炼，包括握拳运动、松肩运动、前臂运动、上臂运动、肘部运动、颈部运动等，每日下午给患者看视频练习半小时，与患者家属共同监督落实其功能锻炼。因大部分患者对化疗相关知识比较缺乏，常出现紧张、焦虑、恐惧等负面心理，因此护理人员需主动与患者交流沟通，将化疗相关知识详细的向患者讲解，打消其顾虑，使其能够积极配合治疗。在交流沟通时，护理人员需根据患者的具体情况采用通俗易懂的语言，语气温和，消除患者的紧张情绪。及时了解患者的心理变化，多给予患者关心、鼓励，介绍其认识相同疾病的病友，减轻其陌生感，介绍恢复良好的成功案例，提高其治疗的信心，以良好的状态配合治疗。
化后中护理：护理人员根据患者的血管条件选取贵要静脉、肘正中静脉或头静脉进行PICC置管，每次使用完导管后，采用肝素稀释液正压封管，并将PICC置管相关的注意事项及自护知识对患者进行讲解，评估患者掌握的情况。在化疗中密切观察患者的主诉及化疗反应，一旦发现患者出现不良反应及时采取应对处理措施。在化疗前给予患者使用止吐药，避免患者在化疗中出现恶心、呕吐等不良反应，嘱患者呕吐后及时漱口，保持口腔清洁。观察患者有无出血现象，定期进行抽血检查，及时发现有无骨髓抑制或肝肾功能损伤。与家属共同制定适合患者口味的营养餐，增加高蛋白及维生素的摄入，补充新鲜的蔬菜、水果，饮食清淡易消化，少量多餐，避免辛辣、油腻的食物，嘱患者多饮水。确保病房舒适、安静、给患者提供一个良好的睡眠环境，从而使其睡眠质量提高，改善精神状态。
化疗后护理：嘱患者化疗后注意休息，避免劳累，进行适当的功能锻炼，保持健康向上、积极乐观的心态，饮食上仍采取高蛋白及富含维生素的食物，避免食用辛辣食物及饮用咖啡、浓茶等刺激性饮料。对患侧上肢的功能锻炼适当加强，尽量减少外出，避免去公共场所或者与感冒人群接触，防止发生交叉感染。加强门诊随访，定期进行肝、肾功能及血常规的检查。指导患者剪短头发，采用温和无刺激性的洗发水，脱发后戴花帽子或假发，根据患者的需求指导其使用义乳美化外在形象，以增强其自信心，使其能尽早回归社会。护理人员还需嘱咐家属多给予患者关心、鼓励，给予患者精神上的支持，创造一个良好的生活环境，使患者因亲人的关心、爱护，消除负面情绪，从而增强其战胜疾病的信心。
对照组患者给予乳腺癌术后化疗常规护理，主要是对患者的临床体征进行监测、按照医嘱给药治疗、对患者出现的不良反应及时进行处理及常规饮食指导等。
1.3 观察指标
观察两组的生活质量、护理满意度情况。生活质量评定采用GQOL I-74问卷（生存质量综合评定问卷）进行调查，问卷内容包括：社会功能、身体功能、心理功能及自体形象等4项，每项分值100分，其中100为最优，0分为最差，GQOL I-74问卷在患者出院7天之后由护理人员上门随访进行发放，患者现场填写后由护理人员收回；护理满意度采用我院自制的调查问卷进行调查，调查问卷共100分，100～95分为满意、95～90分为比较满意、90分以下为不满意；护理满意度调查问卷在患者出院前一天由护理人员发放，患者现场进行填写并收回。
1.4 数据处理
使用SPSS l8.O统计学软件进行处理，计量资料采用t检验进行比较，检测结果用均数±标准差（x-±s）表示；计数资料采用χ2检验进行比较，检测结果用（%）表示，如果(P＜0.05)表示数据差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 生活质量评分比较
两组患者的社会功能、身体功能、心理功能及自体形象的评分相比较，研究组均明显高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。
3.讨论
通常乳腺癌患者均具有较多的负面情绪与较重的心理负担，因此，对患者进行综合全面的护理尤为重要[5]。综合性护理干预中，护理人员会积极主动与患者交流沟通，对患者的心理状态进行了解，并给予关心、鼓励，缓解患者的负面心理。术后指导患者进行功能锻炼，不仅能够促进患者手、臂功能的恢复，避免发生术侧肢体肿胀，还能够使其保持及恢复良好的体态，从而提高患者的信心与生活质量。给患者讲解化疗相关知识，使患者了解并掌握对康复有利的相关知识，能够提高患者的自我护理知识及技能[6]。并且因化疗导致的不良反应比较多，护理人员会在其治疗过程中对患者进行严密观察，如有异常及时采取应对措施，以避免不良反应的发生。
在本文研究中显示，研究组患者在社会功能、身体功能、心理功能及自体形象等方面的评分等均明显优于对照组（P<0.05），研究组的护理满意度也明显高于对照组（P<0.05）。因此，综合性护理干预能够提高乳腺癌术后化疗患者的生活质量，还能够明显提高患者对护理的满意度。
【参考文献】
[1]刘小红，冯丽娟.人文关怀对乳腺癌术后化疗患者不良反应及生存质量的影响[J].中华现代护理杂志，2014，20(27):3461-3463
[2]程丽华.延续性护理对乳腺癌患者术后化疗健康知识掌握情况及生活质量的影响分析[J].中国保健营养，2015，25(15):142-143.
[3]曾慧美，陈春贤，林克如等.综合干预对乳腺癌术后化疗患者心理状态的影响[J].现代临床护理，2014，(4):50-52.
[4]樊倩红，张琴，林瑞盈等.护理干预对乳腺癌术后化疗患者生活质量的影响[J].国际护理学杂志，2012，31(6):1085-1087.
[5]王喜科.护理干预对乳腺癌术后化疗患者生活质量的影响分析[J].中国保健营养，2016，(2):180-181.
[6]李春燕.护理干预对乳腺癌术后化疗患者配偶焦虑和抑郁的影响[J].临床合理用药杂志，2014，(34):133-134.
论文作者:于海洪,贾颖
论文发表刊物:《医药前沿》2016年12月第36期
论文发表时间:2017/2/6
标签：患者论文; 乳腺癌论文; 术后论文; 功能论文; 生活质量论文; 护理人员论文; 心理论文; 《医药前沿》2016年12月第36期论文;