中国人民解放军65426部队保障部战勤科 黑龙江哈尔滨 150080
【摘 要】通过分析寒区地域卫勤保障存在的问题，梳理产生问题的主要原因，结合寒区作战部队卫勤保障实际经验，提出解决问题的基本策略，指导部队进一步提高卫勤保障能力。
【关键词】寒区；卫勤保障
长期以来，寒区卫勤保障始终是部队卫勤保障一个难点，通过对照卫生能力建设相关要求，结合寒区部队卫勤保障工作实际，笔者对当前高寒地域卫勤保障存在的问题进行了归纳，对存在问题的原因进行深入剖析，并制定解决问题的基本策略，现报告如下。
1.高寒地域卫勤保障存在问题
1．1 人员易发生冷伤。据原东北军区统计资料：我志愿军在抗美援朝期间，1951年冷伤员占全部收容数的15.2%（其中下肢冷伤占90.8%，上肢占9.2%），根据在入朝参加的第二次战役中（1950年11月25日至12月24日），三个军4万4千余名伤员中，冷伤占近3万名（68%），其中足部冷伤占5.1%，手部占36.5%，颜面部占11.7%[1]。近年来即使寒区部队大多进行冬季适应性训练，据不完全统计，冷伤发生率为仍达到3.1%，其中新兵发生率占70%以上。
1．2 装备性能下降。主要装备（如野战急救车、野战手术车、野战X线诊断车、卫生防疫车）启动困难，车载卫生装备（如除颤仪）在－4℃以下不能工作；卫生防疫车处在0℃以下时，会出现药液冻结、药箱冻裂的情况；一般卫生装备特别是一些精密仪器性能下降，如B超机、心电图机0℃以下时性能下降甚至无法工作；矩五拱Ⅵ形网架卫生帐篷连接杆冬季易折断等。
1．3 药品易冻变质。0℃以下液态药品、膏剂易发生冻结，导致无法取用。疫苗类生物制剂，冻结后蛋白质变性，影响免疫效果。
1.4 伤员救治难度加大。寒区地域的地形、低温和环境对救护所展开，伤员的发现、急救、后送影响较大。
2.产生问题的主要原因
2.1 冷伤由环境、个人、训练、管理等多方面因素综合产生
2．1.1 寒区地域气温低寒期长。我国地域辽阔，三北地区（华北、东北、西北）冬季气温低（一般在－20℃～－40℃），寒期长（4～6个月），东北三省（辽宁、吉林、黑龙江）尤其明显，寒潮多、积雪深，寒期一般为6个月。
2．1.2 兵员身体素质逐年下降。近年来，新补充的兵员，大部分是90后甚至95后，独生子女居多，缺乏锻炼，前脚走出校门，后脚步入军营，身体素质普遍较差。
2．1.3 冷习服训练不足。一是训练时间不够，未能达到最低15天；二是训练方法不科学，如洗手、洗脸、洗脚夏天用冷水、冬天用热水等。
2．1.4 伤员防寒保暖装备缺乏。在目前条件下，伤员防寒保暖仅依靠统一配发的冬季服装（如棉帽、棉衣裤、棉手套、棉鞋等），并无其它制式保暖装备。
2．2 卫生装备寒区适用性差。主要装备（如野战急救车、野战手术车、野战X线诊断车、卫生防疫车）全部为柴油车，在东北地区适用性差，启动非常困难；部分车载装备以及一般卫生装备低温下性能受限；无制式药品保温装备、设备。
2.4 救护所展开及伤员的发现、急救、后送受制约
2．4.1 严寒条件下植被枯萎，隐蔽条件差，加之积雪冻土，救护所配置选择难，展开耗时长。
2．4.2 寒区冬季作战，指挥员、战斗员基本均用雪地伪装衣（或白色材料）进行伪装，和雪地的颜色基本一致，人员负伤后不易被发现。
2.4.3 零下十度环境下救护人员裸手13分钟即麻木，25分钟即冻僵，加之伤者衣着较多，难以发现隐蔽部位伤口，不易判断伤情从而制约了伤员火线急救。
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2.4.4 寒区积雪深，搬运伤员更为困难，致使后送时间增长。
3.解决高寒地域卫勤保障问题的基本策略
3．1 加大教育力度，科学筹划训练。
3.1.1 及时进行防冻伤教育，充分做好思想准备。结合部队训练、作战、非战争军事行动等所处的高寒地域气候特点，采取集中上卫生课，发放卫生简报、卫生防病口袋书等多种形式进行防冻宣传教育，使广大官兵掌握冷伤发生原因、多发部位、早期症状、基本防护措施等。
3.1.2 科学制定冷习服方案。寒区部队进入冬季前2个月，可参照既往军内、外经验，结合实际，充分论证，提前制订冷习服方案。
3.1.3加强冷习服训练。训练时间至少达到1个月以上，科学组训，受训人员可根据“南方北方、老兵新兵、体质强弱”等不同方法，划分组别，分层训练，主要组织部队进行滑雪、跑步等基础性课目的训练，坚持用冷水洗手、洗脸、洗脚和擦浴，从夏天开始，循序渐近持续至冬季；人员在室外环境训练、作业时，坚持活动身体，尤其是特殊岗位士兵（如站岗放哨、单独执勤人员），身体暴露部位勤活动，严禁长时间静止不动，从而提升高寒地域的适应能力。
3.2 改进卫生装备，适应寒区环境
3．2．1 建议改进主要卫生装备（车辆、仪器等）。希望通过部队科研机构的实验研究，改善卫生装备的寒区适应性，使之卫生车辆在高寒地域便于启动、机动（如装配预热器），一般卫生装备能够正常操作使用，从而提升寒区部队的机动救治能力。
3．2.2 建议寒区新式野战卫生装备尽早列装。2010年、2011年召开的“沈阳军区野战卫生装备改革暨增强一线救治能力建设试点论证会”、“全军部队野战卫生装备建设试点成果推广会”上，部分新式野战卫生装备首次亮相，已经解决了伤员防寒保暖、药品保温等难题，如：伤员复温袋、伤员保温袋、野战药品保温箱、加温加压输液器、组合式担架等，这些装备仅在试点单位局部使用，建议列装寒区部队推广应用。
3.3 合理储备药材，做好保温工作
3.3.1 合理储备药材。各级救治机构在药材储备方面，除一般战材外，还应特别筹措寒区所需特殊药材，如加大冻伤、感冒、抗生素以及敷料等药材的数量，满足寒区地域卫勤保障的需要。
3.3.2 做好药材保温工作。一是积极进行器材革新。利用现有二代药品箱，可采用在箱内侧增加聚乙烯泡沫板、在药品与箱壁之间放置棉花或其它保暖器材（厚度不低于4cm）等方式，也可以在箱外加盖练毛毯或棉被等增加防塞保暖的能力；二是建议改进二代卫生箱组设计，增加防寒保暖的内置层。三是建议推广使用野战药品保温箱，解决药品防冻问题。
3.4 结合冬季特点，优化救治训练
3．4．1 灵活搜救伤员。在“跟、看、问、听、找”等传统基础上，根据高寒地区特点，采用沿着部队出击方向，跟踪足迹，在雪坑、雪沟、雪堆等处仔细寻找等方式，在风雪较大的情况下还要注意是否有伤员被雪掩埋。
3.4.2 科学救治伤员。受伤人员若需包扎伤口时，不宜脱掉衣物，敷料直接放在伤口处，三角巾或绷带可直接在伤口外包扎，待伤员脱离火线，进入相对稳定的环境后（如保暖篷帐或民房内等），再更换敷料。
3.4.3 提高伤员后送能力。首先解决火线抢救工具问题，在传统折叠担架基础上，再配合使用雪橇式担架、伤员托运毯等新式装备，使伤员尽快脱离火线；其次冬季条件下各级救护所[营、团、师（旅）]尽量靠前配置，缩短前接后送的距离，使火线抢救下来的伤员尽能最短时间内到达相应救治机构。并且根据实际需要，减少合并组室。建议寒区的机械化部队编配装甲救护车，使之更好地完成前接后转任务。在多兵种合成作战有条件情况下，危重伤员病情需要时可采用卫生直升机转运伤员。
参考文献：
[1]王正国等 冷伤概述 野战外科学（2010年8月第1版），119。
论文作者:康鹏,李思强
论文发表刊物:《航空军医》2015年16期
论文发表时间:2016/3/15
标签：伤员论文; 装备论文; 野战论文; 卫生论文; 部队论文; 地域论文; 保暖论文; 《航空军医》2015年16期论文;