株洲市妇幼保健院 湖南株洲 412000
【摘 要】目的：对比研究麦默通乳腺微创旋切术与传统手术的临床应用效果。方法：回顾性分析106例乳腺良性肿块患者的临床资料，根据手术方式进行分组；对照组47例，采取传统手术治疗；观察组59例，采取麦默通乳腺微创旋切术治疗；对比两组手术时间、术中出血量、切口长度、切口愈合时间、愈后瘢痕长度，根据乳房形态满意率和并发症发生率，综合评价患者的临床治疗效果，并作对比分析。结果：观察组手术时间、切口长度、切口愈合时间、愈后瘢痕长度均短于对照组，术中出血量少于对照组，经t检验，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组乳房形态满意率大于对照组，并发症发生率小于对照组，经χ2检验，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：麦默通乳腺微创旋切术治疗乳腺良性肿块的创伤性小、术后恢复快、安全性及疗效满意度高，相对传统手术具有明显优势，值得临床广泛应用。
【关键词】乳腺良性肿块；麦默通乳腺微创旋切术；传统手术
乳腺良性肿块作为妇科最常见的乳腺疾病之一，发病率呈上升趋势，与患者的生活方式、心理状态密切相关[1]。目前，麦默通乳腺微创旋切术与传统手术作为治疗乳腺良性肿块的有效治疗方式，而传统手术对患者的创伤性较大，切口、瘢痕长度较长且不美观。近年来，在超声引导下开展麦默通乳腺微创旋切术，可准确定位病灶，创伤性小，术后恢复快，切口、瘢痕短，广泛用于治疗乳腺良性肿块。对此，为进一步提高乳腺良性肿块的疗效，本研究旨在对比研究麦默通乳腺微创旋切术与传统手术的临床应用效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析我院自2015年2月至2016年2月治疗的106例乳腺良性肿块患者的临床资料，根据手术方式进行分组；对照组47例，年龄范围22.5～45.4岁、平均年龄（32.4±4.5）岁；肿块平均直径12.8±6.8mm，肿块可触及42例；疾病类型：单发性肿块40例、多发性肿块7例；病理类型：纤维腺瘤41例、导管内乳头状瘤4例、囊性增生症2例；观察组59例，年龄范围23.7～47.2岁、平均年龄（34.5±3.9）岁；肿块平均直径11.9±7.2mm，肿块可触及50例；疾病类型：单发性肿块48例、多发性肿块11例；病理类型：纤维腺瘤51例、导管内乳头状瘤5例、囊性增生症3例；两组患者的一般资料具有可比性（P＞0.05）。
1.2 研究方法
对照组采取传统手术治疗，常规消毒、麻醉成功后，采取开放性乳腺肿块切除术，术后给予加压包扎缝合；观察组采取麦默通乳腺微创旋切术治疗，取仰卧体位、充分暴露手术部位，采用超声对乳腺进行全面检查后，进行消毒铺巾、麻醉成功后，以患侧乳晕区行弧形切口，在超声引导下，将麦默通旋切刀置入乳腺肿块基底部，在旋切窗头端凹槽对准病灶后，进行抽吸旋切至完全切除病灶为止；围术期可使用用真空抽吸腔内积液；术后拔出旋切刀，对切口进行局部压迫止血，并进行加压包扎，定期复查。
1.3临床观察指标
对比两组手术时间、术中出血量、切口长度、切口愈合时间、愈后瘢痕长度，根据乳房形态满意率和并发症发生率，综合评价患者的临床治疗效果，并作对比分析；其中并发症以感染、皮下瘀血、局部血肿、复发等为主[2]。
1.4 数据处理
采用SPSS12.0软件处理实验数据，计量资料使用t检验；计数资料使用χ2检验；P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者的手术治疗情况对比
观察组手术时间、切口长度、切口愈合时间、愈后瘢痕长度均短于对照组，术中出血量少于对照组，经t检验，差异具有统计学意义（P＜0.05）；详情见表1。
3 讨论
乳腺良性肿块在早期检出、手术治疗，作为避免病情严重，改善预后的重要措施。传统手术治疗乳腺良性肿块的效果确切，但手术创伤性大，容易形成较长的瘢痕，影响美容效果，甚至乳房畸形，导致患者的心理负担较大，术后乳房形态满意率较低。近年来，麦默通乳腺微创旋切术逐渐用于治疗乳腺良性肿块，相对传统手术更具有微创性，在超介的引导下操作简便、定位准确、安全性高，且切口瘢痕较小，对乳房外观影响小，患者的接受度较高。麦默通乳腺微创旋切术可根据超声对乳腺的探查结果，了解肿声的大小、位置、形态、性质等，并借助超声定位引导进行精准切除，可最大限度切除病灶，避免病情复发。为对比麦默通乳腺微创旋切术与传统手术的临床应用效果，邵超[3]等研究表明，在手术时间、术中出血量、切口长度、切口愈合时间、愈后瘢痕长度方面，麦默通乳腺微创旋切术具有显著优势。刘远坤[4]等对接受麦默通乳腺微创旋切术治疗的乳腺良性肿块患者进行随访研究发现，3年内无病情复发病例出现，且无明显瘢痕，切口外形美观。
本研究中，观察组手术时间、切口长度、切口愈合时间、愈后瘢痕长度均短于对照组，术中出血量少于对照组；此外，观察组乳房形态满意率大于对照组，并发症发生率小于对照组；与何杰[5]等的研究相一致，均提示麦默通乳腺微创旋切术治疗乳腺良性肿块的效果确切，相对传统手术具有诸多优点。但为进一步提高疗效，减少不良反应发生，需严格按照麦默通乳腺微创旋切术的适应症；对于诊断不明确、假体植入，甚至乳腺癌患者，应禁止采用麦默通乳腺微创旋切术治疗，避免因多次切割，导致癌细胞残留，术后病情复发；而麦默通乳腺微创旋切术适用于治疗肿块直径小于2cm的乳腺良性肿块。通过本研究可知，麦默通乳腺微创旋切术治疗乳腺良性肿块的临床应用效果明显，但如何放宽该术的适应症，使更多的乳腺疾病患者受益，作为下一步研究热点。
综上所述，麦默通乳腺微创旋切术治疗乳腺良性肿块的创伤性小、术后恢复快、安全性及疗效满意度高，相对传统手术具有明显优势，值得临床广泛应用。
参考文献：
[1]叶丽芬.麦默通乳腺微创旋切术与传统手术的对比研究[J].基层医学论坛，2015，13（1）：69-70.
[2]王轶群.麦默通微创旋切手术与常规乳腺肿物切除术治疗良性乳腺肿物的临床疗效对比分析[J].临床和实验医学杂志，2014，13（8）：636-639.
[3]邵超，张晶晶，凌飞海等.经乳晕切口治疗乳腺良性疾病中麦默通微创旋切系统与传统手术的临床效果对比[J].实用医学杂志，2015，08（7）：1142-1144.
[4]刘远坤，胡增青.微创旋切术与传统手术治疗乳腺炎性疾病的对比研究[J].中国微创外科杂志，2015，07（12）：1094-1096.
[5]何杰，张超杰，范培芝等.超声引导下乳腺微创旋切术与开放手术在治疗乳腺良性肿块中的对比研究[J].中国社区医师，2015，12（34）：59-60.
论文作者:谢志勇
论文发表刊物:《航空军医》2016年第17期
论文发表时间:2016/10/12
标签：乳腺论文; 肿块论文; 切口论文; 微创论文; 手术论文; 瘢痕论文; 长度论文; 《航空军医》2016年第17期论文;