上海市嘉定区真新社区卫生服务中心 上海 嘉定 201824
【摘要】目的 探讨对精神分裂症患者应用医院-社区-家庭一体化模式管理的作用效果。方法 从上海市精神卫生信息管理系统中选取100名精神分裂症患者，通过护理方式的不同，随机分为两组（各50例），对照组为常规健康宣教和家庭护理，观察组为医院-社区-家庭一体化模式管理。同时观察两组患者MRSS评分、SDSS评分、服药依从性。结果 观察组MRSS评分、SDSS评分、服药依从性均低于对照组（P＜0.05）。结论 应用医院-社区-家庭一体化模式护理精神分裂症患者的效果较好，有助于提高患者的生活质量，推广价值高。
关键词：精神分裂症；医院-社区-家庭一体化模式；管理作用
精神分裂症（schizophrenia）是一种病因不明朗的重型精神疾病，发病人群主要集中在青壮年群体。精神分裂症疾病具有病程较长、反复发作等特点，该疾病的临床症状多样又复杂，会出现认知、情感、思维、知觉、意志行为等功能障碍或出现精神活动不协调的可能性[1]。但每个患者由于实际情况不一致，即便是同一个患者也可能在不同病期或阶段出现不同临床表现。为了使患者能够再次融入社会，此次研究目的即将医院-社区-家庭一体化模式应用于护理精神分裂症患者，以提高护理效果，研究结果如下：
1 资料、方法
1.1 资料
从上海市精神卫生信息管理系统中随机选取100名精神分裂症患者，通过护理方式的不同，通过护理方式的不同，随机分为两组（各50例）。
对照组：25例女性，25例男性；年龄45～65岁，平均（53.2±7.6）岁。
观察组：24例女性，26例男性；年龄45～64岁，平均（53.3±7.5）岁。
两组患者一般资料经比较，具有可比性（P＞0.05）。
1.2 方法
所有患者入组前均服用抗精神药物。
对照组为常规健康宣教和家庭护理；观察组为医院-社区-家庭一体化模式管理，具体措施如下：（1）精神卫生中心专科医院医生为病人建立病历资料，收集好干预对象的基本资料，例如本人和家属姓名、年龄、住院号、手机号、紧急联系人、主要症状、用药剂量和种类、入院和出院诊断说明和转归等。在每月下社区复诊时进行回访，回访内容主要集中于了解患者在家时的服药依从性（是否有擅自停药或增减药的情况）、服药后是否出现不良反应、精神状态等[2]；和患者及家属主动沟通，耐心解答患者疑惑，适当帮助患者宣泄心中负面情绪。（2）社区医生回访 社区卫生服务中心的精防医生与患者取得联系方式，建立康复记录本。每月定时进行一次健康宣教，通过“社区健康教育”活动，邀请专家讲解和宣传有关知识，让患者了解该疾病发病机制、护理方法、预防并发症的措施、精神分裂症的危害及注意事项，提高认知程度，使患者明白坚持康复和服药的积极作用；通过了解患者服药情况，便于及时发现并纠正问题[3]。
精神卫生中心专科医生和社区精防医生协同监督患者，以促进患者能够较好的稳定在社区，延缓疾病的复发。除此之外，对于紧急情况，社区精防医生不定期向精神卫生中心申请专科医生对患者进行回访和处置，并给予不同的护理措施和药调整指导。
1.3 观察指标
观察两组患者MRSS评分和SDSS评分及服药依从性。
1.4 统计学处理
核算软件：SPSS 22.0版本，其中两组患者的MRSS评分、SDSS评分、服药依从性使用“均数±标准差”的形式表达，并运用t值检验。P＜0.05时，说明上述指标比较有统计学意义。
2 结果
2.1 MRSS评分、SDSS评分
管理后，观察组高于对照组（P＜0.05）（见表1）
2.2 服药依从性
对照组服药依从性为（2.16±0.61）分，观察组为（1.62±0.17）分，观察组低于对照组（P＜0.05）。
3 讨论
据有关数据统计显示，我国农村地区患精神分裂症的患者有4.13‰，而城市地区则达到6.71‰，且发病率呈逐年上升的趋势，成为社会所不容忽视的问题。通过各种媒介也不难了解每年因精神分裂症而死亡人数也在不断增加中，对患者及其家庭都造成不同程度上的伤害，给家庭和社会都造成严重的经济负担。精神分裂症属于慢性疾病，需要长时间的静养和全面且系统性的护理以控制和巩固病情的稳定，不再恶化[4]。医院-社区-家庭一体化模式是指精神专科医院和社区卫生服务中心一起肩负起管理患者的工作，各自找准自己的定位和功能，社区卫生服务中心主要将服务质量提升，并采取医院双向转诊和信息共享等方法，医院和社区之间做好对接工作，以患者为服务重点，提高患者及其家属的参与感，无缝隙连接，环环相扣，为处在病程的患者提供一种成本效益好且连续性的管理模式。
研究结果表明，观察组MRSS评分、SDSS评分、服药依从性均低于对照组（P＜0.05）。这也就说明经医院-社区-家庭一体化模式管理后确实能够使患者的服药依从性有效提高，对改善患者生活质量和恢复社会功能有着不同程度上的积极作用，有效降低患者再次因疾病发作而住院的情况，对家庭的经济负担也有所缓解。同时也能节约医院的医疗资源，即能满足患者在日常生活上、护理上和医疗上的合理需求，又能使患者得到连续性的远程照看。
总而言之，应用医院-社区-家庭一体化模式护理精神分裂症患者的效果较好，发展前景好，推广价值高。
参考文献：
[1]胡康勇,叶海标,陈宏爱等.医院-社区-家庭一体化模式在严重精神障碍患者管理中的应用[J].海南医学,2018,29(10):1389-1391.
[2]王桂梅,谢红芬,罗娟,等.医院-社区-家庭一体化服务应用于抑郁症患者的效果评价[J].中国护理管理,2016,16(7):977-980.
[3]张小青,曾云珍,曾秋娜,等.门诊随访与社区护理干预对青少年精神分裂症患者恢复社会功能的影响[J].护士进修杂志,2015,30(23):2184-2186.
[4]毛慧慧,毛艳艳.医院-社区-家属一体化护理对肾病综合征患者生命质量的影响[J].检验医学与临床,2017,14(21):3261-3264.
论文作者:杨波,宋斌
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第02期
论文发表时间:2019/4/18
标签：患者论文; 精神分裂症论文; 社区论文; 家庭论文; 医院论文; 评分论文; 模式论文; 《中国医学人文》2019年第02期论文;