王建平 北京北亚骨科医院 102445
【摘要】目的：观察气管插管患者术后早期氧气雾化吸入缓解咽喉部不适感的效果观察。全麻气管插管的患者均有不同程度的呼吸道的损伤，术后给予雾化吸入能够缓解。方法：对200例患者进行常规麻醉的基础上，结合氧气雾化吸入方法。结果：A组70例患者中，30例出现并发症的情况，发生几率为43%，而B组患者70例共有32例出现并发症，发生几率为46%，C组患者60例出现有30例患者出现并发症，发生几率为50%。将三组患者出现并发症的几率进行比较，结果具有统计学意义p(0.05).结论：从2014年1月至2015年10月，全麻术后的恢复期的患者，给予雾化吸入，都能够缓解患者的咽喉部得不适感，能够缓解患者术后口述口渴的症状，还能帮助患者有效的排痰。要不断对患者进行观察，明确其早期病情变化，高度关注呼吸循环并发症问题，通过各种方式对其进行预防。要从患者自身情况入手，拟定科学化、人性化干预方式，全面降低风险，保证患者可以稳步度过麻醉恢复期。
关键词：全身麻醉；麻醉拔管；麻醉恢复
通过总结近年来的工作情况来看，患者病情多变期多在麻醉恢复的早期时间段，以拔管早期为首，经常会出现呼吸循环等问题，严重时甚至会影响患者生命安全。全身麻醉恢复早期干预是比较关键的一种护理模式，如何与麻醉师相互配合，缓解患者病情、对患者进行全面观察，护理人员迫切需要解决的问题。以我院患者实况为例，讨论全身麻醉拔管后麻醉恢复早期患者干预方式。
1.资料与方法
1.1一般资料
200例患者中，男性患者120例，女性患者80例，患者年龄从3个月-80岁不等。根据年龄对患者进行分组，A组70例患者、B组患者共有70例患者、C组60名患者。三组患者在性别、症状等方面军不具备显著性差异，差异无统计学意义（p>0.05）。
1.2干预方法
护理人员要对患者生命体征进行观察，因为患者拔管早期大脑依然是昏迷的，且患者呼吸循环功能稳定性也比较差，容易出现各种症状。此时护理人员要对患者的呼吸、心率等进行观察，在患者彻底清醒以前多好护理工作，常备各种用品，尽量降低二次插管几率[1]。要时刻保证患者呼吸畅通，因为患者在昏迷期间会受到许多内部和外部因素的影响，可能会导致患者出现并发症，对患者呼吸系统产生影响。所以要对该时期患者呼吸道护理进行干预，让患者感染并发症的几率降到最低，最常见的方式就是吸痰，通过吸痰的方式让患者时刻保持呼吸畅通，避免窒息。护理人员要观察患者呼吸频率，如果发现不协调呼吸要及时调整患者头部位置，清除呼吸道杂物，监测患者血氧饱和度。实施雾化吸入的注意事项：氧气雾化吸入前向患者说明吸入方法及注意事项，指导其掌握正确的呼吸方法，用鼻吸气，经口深吸气吸入药物，使药物能够充分作用于咽喉，药液的刺激，唾液量明显增加，嘱患者吐出口内分泌物换气候继续吸入。
1.3统计学方法
以上数据的统计学处理均通过SPSS15.。软件进行，计量资料和计数资料分别通过t检验和X2检验来表示，P<0. 05说明具有统计学意义。
2.结果
A组70例患者中，30例出现并发症的情况，发生率为43%，而B组患者共有32例出现并发症，发生率为46%，C组患者出现有30例患者出现并发症，发生率为50%。将三组患者出现并发症的几率进行比较，结果具有统计学意义(p<0.05)。
3.讨论：
全身麻醉拔管后麻醉恢复早期患者容易产生生理功能变化，在内分泌系统、呼吸系统以及循环系统等方面出现不良情况。所以为了全面提升患者病情康复速度，将患者出现并发症的几率控制在最低的范围内，要通过护理干预的方式对患者进行护理，临床效果显著。高血压患者护理前要明确患者病情，通过吸氧与镇静剂结合的方式提升护理质量。而低血压患者要从患者的实际情况入手，给与强心药物治疗[2]。如果患者表现为低血容量，则要适当输血补液。心动过速患者可以通过止痛、补液的方式进行护理干预。若患者分泌物多且痰鸣音比较明显，可以负压吸引分泌物。若患者产生低氧血症，可以给与面罩保护，在情况比较严重的情况下可以适当通过气管插管的方式对患者进行处理。还有少部分患者和老年人容易出现支气管痉挛的情况，所以要尽量减少不必要的刺激。要注重患者保暖问题，低温环境会加速患者机体消耗，并且还会对患者康复带来一定的影响。全身麻醉会影响患者体温调节，导致患者体温会随着外界温度的改变而产生变化，影响患者机体恢复。针对该情况，护理人员可以调整室内温度，也可以为患者加盖毛毯等[4]。初期患者可能出出现兴奋、焦躁等情绪，这些情绪产生的主要模式是幻觉，患者会出现意识模糊等情况，此时护理人员必须要提升防护力度，通过各种有效的方式将患者的肢体固定住，保证输液管可以正常输液。导致患者出现焦躁的原因还有可能是因为阵痛不足。因为随着患者麻药作用逐渐减退，患者伤口的疼痛感会越加明显，此时患者通常会表现出呼吸加快、血压增高等表征[5]，护理人员可以给患者添加镇痛药物并观察患者呼吸情况。最后要时刻保证循环系统的正常运作，因为全身麻醉药物效果会对患者循环系统产生较大的影响，护理人员要经常检查患者血压、患者血氧饱和度以及患者的脉搏。如果血容量不足，会导致患者出现低血压等问题，此时要补充一些血容量，让患者静脉畅通。上文从多个角度分析了患者干预方式，经实际检验效果良好，值得在临床范围内广泛推广。
参考文献：
[1]李佳,欧册华. 右美托嘧啶影响黄疸患者全身麻醉苏醒质量的研究[J]. 实用医院临床杂志,2014,02:40-42.
[2]王小江,赵建生. 小剂量盐酸右美托咪定在全身麻醉苏醒拔管期的应用研究[J]. 医学综述,2014,11:2019-2020.
[3]孙衍庆，宋鸿钊，邱蔚天等，现代手术并发症血[M].西安：世界图书出版公司。2003:567-569.
[4]麻玉秀，刘志英，不同氧流量驱动氧气雾化吸入效果比较[I].护理学2008.15（10）。62
[5]蒋琴，王雪芳，影响氧气雾化吸入效果因素及对照[I].护理与康复2005.4（10）:377
论文作者:王建平
论文发表刊物:《卫生部公告》2016年3期
论文发表时间:2016/5/11
标签：患者论文; 并发症论文; 呼吸论文; 方式论文; 统计学论文; 全身论文; 情况论文; 《卫生部公告》2016年3期论文;