邹鹏1 杨川2
（1四川结石病医院 四川 成都 610031）
（2郫县骨科医院 四川 成都 611732）
【摘要】目的：探讨补阳还五汤加减治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效。方法：选取我院2014年2月至2016年2月收治的98例糖尿病周围神经病变患者，随机分为观察组和对照组各49例，两组患者在控制饮食、适度锻炼及控制血糖的基础上，对照组给予维生素B1片和甲钴胺片治疗，观察组给予补阳还五汤加减治疗。对比两组患者的临床疗效。结果：观察组治疗的总有效率为91.84%，对照组总有效率为63.27%，两组比较具有显著的统计学差异（P＜0.05）。结论：补阳还五汤加减治疗糖尿病周围神经病变效果显著，且副作用少，值得临床推广应用。
【关键词】补阳还五汤；糖尿病；周围神经病变
【中图分类号】R243 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）22-0354-01
随着人们现代生活水平的提高以及饮食结构的改变，糖尿病的发病率呈现上升趋势，糖尿病伴有的各种并发症也逐渐增多，其中最常见的一种就是糖尿病周围神经病变。该并发症是以肢体麻木、疼痛为主要特征，累及感觉、运动、自主神经等多方面[1]，临床上传统治疗以控制血糖、营养受损神经、改善微循环为主，但效果并不令人满意。而中医药有着独特优势，本研究按照养阴益气、活血通络的治疗原则，采用补阳还五汤加减治疗糖尿病周围神经病变，取得了显著效果，现报告如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2014年2月至2016年2月收治的98例糖尿病伴有周围神经病变患者作为研究对象，将98例患者随机分为观察组和对照组各49例，其中观察组男27例，女22例；年龄45～79岁，平均年龄61.5岁；病程6～22年，平均病程11.2年。对照组男26例，女23例；年龄46～78岁，平均年龄60.9岁；病程7～24年，平均病程12.1年。两组患者在性别、年龄、病程等一般资料上无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 病例入选标准
（1）符合糖尿病诊断标准；（2）符合周围神经病变诊断标准：①患者肢体远端出现感觉障碍，表现为麻木、瘙痒等；②肢体远端肿胀、疼痛，并且随着病情加重而加重；③腱反射减弱或者消失；④肌电图检查显示患者的神经传导变慢；⑤排除其他外伤或者疾病引起的神经病变。
1.3 方法
所有患者均给予基础治疗，包括：控制饮食、适量运动、根据患者具体病情选择合适的降糖药。在此基础上，观察组采用补阳还五汤加减治疗，组方为：生黄芪60g、鸡血藤20g、生地黄15g、川芎15g、当归尾15g、白芍15g、赤芍15g、桃仁15g、枸杞子12g、广地龙12g、桂枝12g、生甘草6g。随症加减：肌肉萎缩者加党参15g；足膝软弱者加杜仲、牛膝各15g；肢体疼痛较严重者加醋延胡索15g。每日1剂，水煎分3次服用。对照组给予维生素B1片10mg，甲钴胺片0.5mg，每日3次口服。连续用药4周为一个疗程。
1.4 疗效判定
本研究疗效标准参照《中医常见病证诊疗常规》。显效：患者肢体麻木、疼痛等神经病变症状明显好转或者消失，腱反射基本恢复正常，肌电图检查提高5m/s以上；有效：患者神经病变症状有所改善，腱反射较治疗前有恢复，肌电图检查提高3～5m/s；无效：患者的神经病变症状未有明显改变，甚至加重。
1.5 统计学处理
采用SPSS 13.0统计学软件，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
观察组采用补阳还五汤加减治疗，总有效率为91.84%，明显高于对照组（63.27%），两组比较具有显著的统计学差异（P＜0.05），具体见下表：
表 两组患者治疗的临床疗效比较（n，%）
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3.讨论
糖尿病周围神经病变是糖尿病患者最常见的并发症之一，由于糖尿病患者血糖代谢异常，导致血黏度升高以及血液流变学方面的异常，这些因素都会使患者的神经外膜血管受到损害，随之出现血液供应障碍，神经纤维发生退行性病变[2]，最终发生神经传导速度减慢。临床上治疗糖尿病周围神经病变主要是通过营养神经、改善微循环、降低血糖及血液黏度等措施，但是效果并不明显。
糖尿病周围神经病变在中医上属“痹症”、 “脉痹”、“血痹”等范畴，中医学认为是由于消渴日久，气阴两伤，而致血运不通、脉络瘀阻，脉络不通则肌肤失荣，而出现肢体麻木、瘙痒、疼痛、局部发凉等症状，最终导致四肢萎废不用。因此，糖尿病周围神经病变的病机特征为本虚标实，本虚在于气阴两虚，标实在于瘀血阻滞，脉络不通，其中瘀血是导致疾病发生的关键所在，这一点与西医所讲的微循环障碍十分符合。针对该疾病，中医以养阴益气、活血通络为治疗原则，采用补阳还五汤加减治疗，组方中的生黄芪、枸杞子可以益气养阴生血，桃仁、广地龙、川芎可以活血化瘀、疏通脉络，当归尾、赤芍具有养血、止痛之功，白芍、生甘草对疼痛有良效，生地黄滋阴润燥、有生津之功，桂枝可以扩张血管、促进血液循环，解痉镇痛，鸡血藤可以活血化瘀、祛除疼痛，并且经现代医学证明该药能在一定程度上改善微循环，防止血小板的聚集[3]。诸药合用，共奏益气养阴、活血养血、祛瘀止痛之功效，进而使人体气血旺盛，脉络通畅，使周围神经病变症状得以改善和修复。
本组研究资料显示，补阳还五汤加减治疗糖尿病周围神经病变疗效显著，且安全性高，值得临床推广使用。
【参考文献】
[1]汪建设．补阳还五汤加减联合西药治疗糖尿病周围神经病变对照观察[J]．实用中医内科杂志，2012，15（13）：61-62．
[2]刘剑钢．补阳还五汤加减治疗糖尿病周围神经病变疗效观察[J]．中医临床研究，2015，7（16）：113-114．
[3]王亚丽，赵泉霖．补阳还五汤加减治疗2型糖尿病周围神经病变52例[J]．实用中医药杂志，2015，31（1）：25-26．
论文作者:邹鹏1,杨川2
论文发表刊物:《医药前沿》2016年8月第22期
论文发表时间:2016/8/5
标签：周围神经论文; 患者论文; 糖尿病论文; 汤加减论文; 疗效论文; 统计学论文; 神经论文; 《医药前沿》2016年8月第22期论文;