上海交通大学附属新华医院崇明分院15病区 202150
摘要：目的：探讨在新生儿黄疸使用蓝光照射期间给予综合护理的效果。方法：将我院2015年7月~2015年11月收治的使用蓝光照射治疗新生儿黄疸者68例随机分为两组，对照组给予常规护理干预，观察组患者在治疗期间给予综合护理干预，对比两组患儿临床疗效及患儿家属对护士的满意度。结果：观察组患儿在治疗期间无不良反应发生，患儿黄疸消失时间更快，与对照组患儿比较有显著差异，p<0.05，差异有统计学意义。实验组患儿家属对我院护理工作的满意度更高，两组比较有显著差异，p<0.05。结论：采用蓝光照射治疗新生儿黄疸具有较好的效果，护士给予综合护理干预能够更好地保证患儿的舒适，具有积极的临床意义。
关键词：蓝光照射；新生儿黄疸；护理；综合护理
新生儿黄疸是一种临床常见的疾病，主要是由于血清末结合胆红素增高所导致。临床对新生儿黄疸的治疗，多采用蓝光照射治疗，通过荧光灯照射，降低高胆红素血症[1]。采用多种方法促进患儿的舒适程度，降低各种不良反应的发生十分重要。我院将蓝光照射治疗新生儿黄疸期间的护理干预进行了整合，形成了综合护理干预，现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
将我院2015年7月~2015年11月收治的使用蓝光照射治疗新生儿黄疸者68例随机分为两组。所有患儿均经过临床确诊为新生儿黄疸，且符合蓝光照射指征。对照组患儿34例，其中男16例，女18例。观察组患儿34例，其中男15例，女19例。两组患儿的性别、年龄、疾病类型等无明显差异，p>0.05，具有可比性。
1.2护理方法
对照组患儿给予常规护理干预措施，护士做好健康教育工作，对患儿做好准备，检查好灯光和暖箱，定期消毒，注意患儿照射期间的情况，预防各种不良事件的出现。
观察组患儿给予综合护理干预措施：
1.2.1光疗前的护理干预措施 ①护士要耐心地向患儿家属讲解蓝光照射的效果，并告知其护理要点和注意事项，以降低患儿家属的心理负担，取得家属的信任。向家属提供蓝光照射治疗效果好的病例，建立其信心。
②病室内保持恒温、恒湿和空气新鲜。光疗前检查灯管的功率及亮度，预热蓝光箱，使箱温在30℃～32℃。用软布覆盖并固定在箱内婴儿床的四周，以防新生儿活动时撞伤。③光疗前先为患儿洗澡，修剪指甲，戴上棉制手套和足套，防止其因哭吵而手脚舞动抓破皮肤，头部枕上头圈，防止头部直接接触平硬的玻璃板而引起不舒适，双眼用黑棉布眼罩保护以免视网膜受损，会阴、肛门部位用尿布遮盖，动作要轻柔，松紧适当，避免烦燥不安。
1.2.2光疗时的护理干预措施 ①新生儿由于全身裸睡在光疗箱的硬板上，且时间长，又暂与母亲分离，缺乏安全感，通常以哭闹来表达自己的恐惧情绪。此时，护理人员应给予抚触，并配以轻柔的语调与新生儿讲话，使其产生如在母亲怀中的安全感。②长时间单一卧位会增加新生儿的不适，甚至有可能引起头颅畸形，所以护理人员须每小时给新生儿翻身一次，左右侧卧位交替，单面蓝光者还须与俯卧位交替，并尽量使皮肤最大面积接受蓝光照射。③患儿在蓝光照射过程中，由母乳喂养换成奶瓶喂养，会有一个不适应的过程，所以，喂养必须耐心，增加喂养频率，可通过吸吮－结肠反射间接增加肠蠕动，使肠内容物停留时间缩短，促进胎便顺利排出，减少肠内胆红素吸收。新生儿的胃呈水平位，且吞咽时，咽－食管括约肌不关闭，食管不蠕动，食管下部括约肌不关闭，易发生溢乳［2］。故喂奶时宜取右侧卧位，使奶水充盈奶瓶瓶颈处，避免空气进入胃内，喂奶后协助新生儿取侧卧位，以减少溢奶和窒息的发生，如有呕吐物及时清除，以保持玻璃板的清洁透明。④蓝光照射治疗期间可因过热、胆汁分解产物或接触紫外线而出现皮肤斑丘疹并出汗多，护理人员应使患儿皮肤保持清洁干燥，预防皮肤感染。定时更换尿布，预防红臀的发生。每4小时测量体温，依体温调节箱温。⑤光疗时不显性失水增加，所需液体量要增加10%～25%，供给充足的液体量可以增加患儿尿量，促进水溶性胆红素的排出，降低血清胆红素。
1.2.3光疗后的护理干预措施 在光疗结束前，将包裹用的衣服预热，光疗结束后，包好患儿后抱出箱外，以轻柔的动作摘取眼罩，给患儿洗澡或擦身，并检查全身皮肤颜色及有无破损，继续观察皮肤黄染有无反跳现象和患儿的生命体征、意识、四肢肌张力、吃奶等情况，及时向医生反映病情。
2 结果
2.1.两组患儿蓝光照射临床效果比较
3讨论
新生儿黄疸是指新生儿期血清胆红素浓度升高而引起的皮肤、粘膜黄染等症状的一种疾病，生理性黄疸一般5天—10天自行消退；病理性黄疸多由于体内胆红素生产过多，肝脏对胆红素摄取和结合能力下降、肝肠循环增加所致，预后差、病死率高，对较严重的新生儿黄疸未及时采取正确的治疗和护理可能引发新生儿胆红素脑病，引起死亡或严重后遗症。蓝光照射治疗新生儿黄疸可有效预防新生儿胆红素脑病的发生［3］，在患儿蓝光照射治疗过程中，因为母婴分离、喂养方式的改变及裸睡在光疗箱、眼罩遮住眼睛等，都会引起患儿的身心不适，影响蓝光照射治疗效果［4］。为了使患儿安静、舒适地配合蓝光照射治疗，观察组实施护理干预措施，如增加喂养次数、加入抚触按摩和情感交流等。本研究结果显示，观察组临床疗效和患儿家长对护理服务满意度均明显高于对照组（P<0.05），提示护士给予综合护理干预能够更好地保证患儿的舒适，具有积极的临床意义。
参考文献：
[1]陈百合.最新儿科护理学.第七版.北京：人民军医出版社.2007.89—93
［2］薛辛东.儿科学［M］.北京：人民卫生出版社，2005.8.
［3］胡亚美 江戴芳 诸富棠 实用儿科学 第七版 北京 人民卫生出版社2003 437
［4］王宇琼 舒适护理在新生儿蓝光治疗中的应用 全科医学临床与教育 2009（2）197—198
论文作者:陆品兰
论文发表刊物:《健康世界》2016年第28期
论文发表时间:2017/1/12
标签：患儿论文; 新生儿论文; 黄疸论文; 蓝光论文; 胆红素论文; 两组论文; 家属论文; 《健康世界》2016年第28期论文;