黑石铺街道社区卫生服务中心 湖南长沙 410111
【摘要】目的：观察利培酮和奥氮平在酒精所致精神障碍中的应用价值。方法：以2017年9月-2019年5月本院接诊的酒精所致精神障碍病患54例为研究对象，采用随机数表法划分成为A和B两组（n=27），当中，A组实行奥氮平治疗，B组实行利培酮治疗。分析2组不良反应的发生情况，同时对各组的疗效作出比较。结果：A组的椎体外系反应发生率为0.0%、低血压发生率为0.0%，比B组的25.93%以及22.22%低，P＜0.05。A组的嗜睡发生率为25.93%、体重增加发生率为29.63%，比B组的0.0%和3.7%高，P＜0.05。A组的治疗总有效率为85.09%，同B组的81.48%比较无显著差异，P＞0.05。结论：对于酒精所致精神障碍的治疗，利用奥氮平和利培酮都能取得比较理想的疗效，但2者的副作用不同，故，临床医师需根据患者的实际情况，为其选择一种最适的药物。
【关键词】奥氮平；精神障碍；利培酮；酒精
现阶段，饮酒乃社会活动中的一项常见活动，但滥用酒精则会严重损害身体健康，且能对人们的精神造成不利影响，若情况较为严重，亦可导致精神障碍[1]。而药物保守治疗则是临床医师对酒精所致精神障碍病患进行治疗的一种常用手段，但不同的药物有其各自的优缺点。为此，笔者将着重分析酒精所致精神障碍中利培酮和奥氮平的应用价值，总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2017年9月-2019年5月本院接诊的酒精所致精神障碍病患54例，按照随机数表法原理划分成2组，A组和B组各27例。当中，A组男性19例，女性8例；年龄在22-58岁之间，平均（39.74±6.83）岁；病程在1-8年之间，平均（4.25±1.67）年。B组男性18例，女性9例；年龄在21-58岁之间，平均（39.62±6.91）岁；病程在1-8年之间，平均（4.03±1.52）年。患者病历信息完整，近2w内未使用过能够影响精神的药物，无严重心脏疾病，且肾功能正常。患者对治疗所用药物耐受，能主动配合进行治疗，且签署了知情同意书。对2组的病程与年龄等资料作对比，P＞0.05，具有可比性。
1.2 方法
A组接受奥氮平治疗，详细如下：奥氮平，初始用药量为5mg，经口服用，1次/d，此后，视患者病情状况，于7d内调整用药量到10mg/次，但要确保最大剂量≤15mg，本药品由“江苏豪森药业股份有限公司”提供，国药准字：H20052688。B组接受利培酮治疗，详细如下：利培酮，初始用药量为0.1mg，口服用药，1次/d，此后，根据患者的病情状况，于7d内调整用药量到3-4mg/次，但要确保最大剂量≤5mg，本药品由“北京天横药物研究院南阳天衡制药厂”提供，国药准字：H20061072。2组都维持治疗2个月。
1.3 评价指标
记录2组不良反应的发生情况，做好数据统计工作。
1.4 疗效判定[2]
参照下述标准对2组的疗效作出判定：（1）痊愈，PANSS评分减少75%及以上。（2）好转，PANSS评分减少50-74%。（3）有效，PANSS评分减少25-49%。（4）无效，PANSS评分减少不足25%。对临床总有效率的计算以1-（无效/例数）*100.0%的结果为准。
1.5 统计学分析
数据经SPSS 20.0软件分析，t检验计量资料（），且χ2检验计数资料[n（%）]，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 不良反应分析
A组的锥体外系反应以及低血压的发生率比B组低，P＜0.05。A组的嗜睡以及体重增加的发生率比B组高，P＜0.05。如表1。
2.2 临床疗效分析
A组的治疗总有效率为85.09%，同B组的81.48%比较无显著差异，P＞0.05。如表2。
3 讨论
有报道称，酒精为亲神经性物质之一，若1次大量饮用亦或者是长时间饮用，将极易导致精神性疾病，比如：精神障碍等，不仅会严重损害患者的身心健康，还会影响其日常生活以及工作[3]。故，对于酒精所致精神障碍者而言，应积极劝导其戒酒，同时根据病情状况，选择一种最适的治疗药物，以有效控制其病情，改善生活质量。
奥氮平是广谱神经安定剂，其抗精神病作用非常强，且具有见效快等特点，但容易引起嗜睡以及体重增加的不良反应[4]。利培酮属于是一种第二代的非典型抗精神病药，在治疗首发急性精神障碍中，具有十分显著的疗效，且其依从性也比较高，但在将之和降压药物进行联用时，需密切观察患者血压水平的变化情况[5]。此研究中，A、B两组的临床总有效率比较无显著差异，P＞0.05；A组的锥体外系反应以及低血压的发生率比B组低，P＜0.05；A组的嗜睡以及体重增加的发生率比B组高，P＜0.05。利用利培酮或者奥氮平，对明确诊断的酒精所致精神障碍病患进行治疗，能够取得比较理想的疗效，但该两种的药物的副作用具有较大的差异性，故，临床医师在对患者进行治疗时，需根据其病情状况，选择一种最适的药物。
参考文献：
[1]王检秀.利培酮与奥氮平在酒精所致精神障碍患者临床治疗中的疗效比较[J].基层医学论坛,2017,21(5):528-529.
[2]张东升.用利培酮与用奥氮平治疗酒精所致精神障碍的疗效对比[J].当代医药论丛,2015,(12):154-155.
[3]曾荣斌,张迎锋,赵冬冬等.奥氮平与利培酮治疗酒精所致精神障碍的临床分析[J].中国保健营养,2017,27(3):221.
[4]岳卫清,姚明荣,查显友等.奥氮平与利培酮治疗酒精所致精神障碍对照研究[J].中国药物滥用防治杂志,2011,17(2):76-79.
[5]董晔.奥氮平与利培酮治疗精神活性物质致精神障碍的疗效及安全性[J].医学信息,2015,28(8):235.
论文作者:刘迎春
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第06期
论文发表时间:2019/9/20
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