摘要：目的 探讨微创内镜保胆取息肉术治疗胆囊息肉的临床疗效、并发症及远期预后。方法 收集我院收治的胆囊息肉患者68例，按照单盲原则将这68例患者均分为对照组与观察组，对照组的34例患者接受腹腔镜胆囊切除术治疗，观察组的34例患者接受微创内镜保胆取息肉术治疗，观察对比两组患者的治疗效果、并发症及远期预后。结果 观察组患者治疗后的胆囊壁厚度、胆囊收缩功能评分均明显优于对照组；观察组34例患者术后并发症发生率为2.94%明显低于对照组（14.71%）；观察组34例患者术后2年内息肉复发率明显低于对照组，差异具有统计学意（P＜0.05）。结论 在胆囊息肉的临床治疗中应用微创内镜保胆取息肉术疗效理想，并发症发生率低，远期预后良好。
关键词：微创内镜保胆取息肉术；胆囊息肉；临床疗效；并发症；远期预后
胆囊息肉在临床上是十分常见的胆道系统疾病，如果不能及时采取有效的方式治疗，随着病情的恶化会发展为胆囊癌，严重危害患者健康[1]。在胆囊息肉的临床治疗中通常采用手术方式进行治疗。本次研究探讨了微创内镜保胆取息肉术治疗胆囊息肉的临床疗效、并发症及远期预后，现报道如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
收集2014年1与-2016年1月期间我院收治的胆囊息肉患者68例，按照单盲原则将这68例胆囊息肉患者均分为对照组与观察组，其中对照组34例胆囊息肉患者中男例18，女例16；年龄28-68岁；观察组34例胆囊息肉患者中男例19，女例15；年龄27-69岁；两组患者一般资料无明显区别（P>0.05），有可比性。
1.2 方法
观察组：34例患者在术前均接受全面检查，术前6h禁食、禁水；行全麻，在脐下做切口，切口长度为10mm；建立气腹，将10mm30°腹腔镜置入其中，气腹压力保持在12-15mmHg；在腹腔镜的辅助下在剑突部位置入套管针，将腹腔镜抓钳从腋前线穿刺孔部位放入，夹住胆囊底部；用电凝钩将胆囊底部切开，置入胆道镜，确定胆囊内息肉的大小、位置以及数量，用超声刀切除息肉，送病理检查，保证无息肉残留后，行止血处理，缝合胆囊，缝合时采用可吸收线，确定无胆瘘后缝合切口。
对照组，手术是将胆囊及胆囊动脉关闭后将整个胆囊切除，其余处理方式与观察组相同。
1.3 评价指标
观察记录两组患者的胆囊壁厚度及胆囊收缩功能；术后并发症以及两年内息肉复发情况。
1.4 统计学分析
用spss17.0统计学软件进行数据处理，t值检验计量资料，卡方检验计数资料，经P值判定组间差异，（P＜0.05）具有统计学意义。
2 结果
2.1 胆囊壁厚度及胆囊收缩功能
观察组患者治疗后的胆囊壁厚度为（2.31±0.87），胆囊收缩功能评分为（57.64±7.23）均明显优于对照组患者治疗后胆囊壁厚度（3.46±0.92），胆囊收缩功能评分为（42.51±6.48），（P＜0.05）具有统计学意义。
2.2 并发症
观察组34例患者术后并发症发生率为2.94%明显低于对照组（14.71%），（P＜0.05）具有统计学意义。详见表1。
表1 两组患者术后并发症发生情况对比
2.3 息肉复发
观察组34例患者术后12个月复发1例，18个月后复发2例，24个月后复发2例，复发率为14.71%（5/34）；对照组34例患者术后6个月复发1例，12个月后复发2例，18个月后复发2例，术后24个月复发3例，复发率为23.53%（8/34），差异具有统计学意义。
3.讨论
胆囊息肉是十分常见的外科疾病，是诱发胆囊癌的主要原因之一，在临床治疗中通常采用手术方式[2]。常见的手术方式有腹腔镜胆囊切除术，但临床研究表明，腹腔镜胆囊切除术会使大部分患者失去胆囊，胆囊是人体十分重要的消化器官，如果患者胆囊为良性病变，那么将整个胆囊切除得不偿失，会影响患者正常生活。
微创内镜保胆取息肉术主要是利用胆道镜以及腹腔镜等先进设备辅助手术，直接切除胆囊息肉手术时间段，术后恢复快，最重要的是能够保留患者胆囊[3]。另外，微创内镜保胆取息肉术还能够防止胆道损伤，降低术后并发症发生率，预后效果理想。
综上所述，在胆囊息肉的临床治疗中应用微创内镜保胆取息肉术疗效理想，并发症发生率低，远期预后良好
参考文献
[1]郭庆峰，李娜，姜涛. 微创内镜保胆取息肉术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊息肉的临床对比研究[J]. 现代消化及介入诊疗，2015，20（04）：368-369.
[2]赖光芒，黄宏伟，陈志伟. 微创内镜保胆术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊息肉疗效比较[J]. 海南医学，2016，27（13）：2206-2207.
[3]李之令，张东，刘江伟，王皓. 微创内镜保胆取息肉术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊息肉的对比研究[J]. 中国普通外科杂志，2013，22（02）：188-191.
论文作者:董凌德
论文发表刊物:《航空军医》2017年第21期
论文发表时间:2017/12/20
标签：胆囊论文; 息肉论文; 患者论文; 并发症论文; 胆囊息肉论文; 术后论文; 微创论文; 《航空军医》2017年第21期论文;