湖南师范大学附属湘东医院 湖南醴陵 412200
【摘 要】目的：分析护理服务在老年鼻出血患者接受后鼻孔纱球填塞术治疗中的应用效果。方法：选择于2017年11月-2018年7月期间在我院接受后鼻孔纱球填塞术治疗的老年鼻出血患者38例，以抓阄法为依凭，将患者划分为干预组（19例）、对照组（19例）。对照组患者接受常规护理，干预组患者接受优质护理，比较两组患者的临床护理效果。结果：干预组患者的临床治疗有效率为94.73%，对照组患者的临床治疗有效率为57.89%，比较两组数据，差异统计学意义十分明显，即P<0.05；干预组患者的临床护理满意度为100.00%，对照组患者的临床护理满意度为68.42%，两组数据对比差异具有明显的统计学意义，即P<0.05。结论：对接受后鼻孔纱球填塞术治疗的老年鼻出血患者行优质护理，不仅可以优化患者的临床治疗效果，促使患者实现早期康复，同时还能提高患者的临床护理满意度，有利于和谐建设护患关系。
【关键词】后鼻孔纱球填塞术；老年患者；鼻出血；护理
老年鼻出血患者的诱发原因经医学界统一后认为与鼻腔后鼻-鼻咽静脉丛、鼻中隔后动脉出血之间存在密切的关联性，老年患者因机体状态较差，各项功能呈退化状态，并不具备理想的抵抗力，因此一旦出现鼻出血症状，将会具有量多、出血迅速、难以止血等特点，若无法在短时间内止血，极易导致患者因失血过多而休克，甚至会危及患者生命安全[1]。此时前鼻孔填塞术已经无法满足临床治疗需求，有学者提出后鼻孔纱球填塞术，但该疗法会增加患者的不适感，因此对护理工作提出了较高的要求[2]。笔者为了探讨该术式的有效护理方案，选择于2017年11月-2018年7月期间在我院接受后鼻孔纱球填塞术治疗的老年鼻出血患者38例，展开了如下实验：
1.资料与方法
1.1一般资料
选择于2017年11月-2018年7月期间在我院接受后鼻孔纱球填塞术治疗的老年鼻出血患者38例，所有患者均经过前鼻孔填塞术治疗无效，不存在昏迷情况，并在了解实验内容后签署了知情同意书，实验经过医学伦理委员会审批。以抓阄法为依凭，将患者划分为干预组（19例）、对照组（19例）。其中对照组患者中有11例为男性，8例为女性，年龄平均为（62.43±2.89）岁；住院时间平均为（16.78±3.89）d。干预组患者中有10例为男性，9例为女性，年龄平均为（63.12±3.07）岁；住院时间平均为（16.26±4.01）d。对比两组患者一般资料中的各项数据，差异可忽略不计，即不存在统计学意义（P>0.05），实验开展有意义。
1.2方法
对照组患者接受常规护理，主要包括入院宣教、检查引导、止血护理、饮食护理等内容。观察组患者接受优质护理，具体内容如下：
①患者入院后，普遍因病情发生突然、发展迅速而产生恐慌、紧张、焦虑等负性心理，此时护理人员需要对患者实施针对性心理护理，通过亲切和善的态度主动与患者进行沟通，帮助患者了解鼻出血相关事项，并告知患者后鼻孔纱球填塞术相关内容，帮助患者提高病情、治疗的认知水平，以此排解不良心绪，若情况必要，护理人员可以给予矢量镇静药物。
②密切观察并记录患者的生命体征，叮嘱患者吐出血液，避免无法对出血情况进行有效观测，同时也避免患者吞咽血液导致恶心、呕吐等；若患者存在躁动、脉搏细弱或是面色苍白的情况，需要及时通知医生，避免患者休克；对纱球固定线条进行密切关注，避免松动、移位。[3]
③叮嘱患者严禁碰触鼻孔部纱球固定线条，避免其断裂阻塞气道，预埋窒息风险。观察患者的呼吸状况，若存在异常，需要及时告知医生；每日3次取薄荷石蜡油滴入患者鼻腔，滴药时应避免溢出，完成滴药后，取纱球填塞患者鼻腔。叮嘱患者做好口腔护理，并增加饮水量；密切关注患者口腔黏膜状态；去除纱球后，禁止患者碰触鼻部，避免再次出血。
④患者术后，需要叮嘱患者保持半卧位，便于对患者的鼻出血情况进行探查；因老年患者普遍体弱，需要指导患者定期更换体位，避免压疮；帮助患者清洁皮肤，并保持干燥；叮嘱患者缓慢进食，避免动作幅度过大致使纱球松动、滑脱；进食时应以温热半流质为主，并禁止高胆固醇、辛辣刺激食物；叮嘱患者多食用瓜果蔬菜，避免便秘。患者卧床期活动较少，痰液难以有效排除，护理人员需要对患者行咳痰指导，避免出现坠积性肺炎[4]。
⑤患者出院前，需要告知日常注意事项，叮嘱患者禁止情绪起伏过大，保证体温适宜，避免进入刺激性强、污染严重的环境中。
1.3观察指标
观察并记录患者的临床治疗有效率与临床护理满意度。
1.4统计学方法
两组接受后鼻孔纱球填塞术治疗的老年鼻出血患者的观察指标通过SPSS21.0软件分析，计量资料拟表达形式为（n/%），检验值取X2，当P<0.05时，表明差异拥有统计学意义。
2.结果
2.1临床治疗有效率
干预组患者的临床治疗有效率为94.73%，对照组患者的临床治疗有效率为57.89%，比较两组数据，差异统计学意义十分明显，即P<0.05。如表1：
表1 临床治疗有效率对比
3.讨论
本次实验结果显示，干预组患者在临床治疗有效率、护理满意度方面的指标均明显优于对照组患者，即对比相应数据，组间差异有统计学意义（P<0.05），基本等同于王琴[5]等人的研究结果。老年鼻出血患者受自身机体因素的影响，具有出血量大、难以止血的特点，因此临床护理与普通鼻出血患者存在较为迥异的需求。护理人员在配合医生进行围术期准备工作的公式，还要为患者提供较为全面的、及时的优质护理服务，在帮助患者缓解负性心理的同时，提高患者的治疗依从性，以此为患者的临床治疗效果提供保障，并促使患者实现早期康复。值得注意的是，患者出院前，护理人员需要做好指导教育工作，确保患者病情再发时可以及时作出有效的处理行为[6]。
结束语：
综上，对接受后鼻孔纱球填塞术治疗的老年鼻出血患者行围术期护理，有利于患者早期康复。
参考文献：
[1]冷芸坤，易华容，付凌敏.湿性愈合敷料对鼻出血鼻腔填塞患者生理舒适度及并发症的影响[J].中国实用护理杂志，2016，32（32）：2518-2521.
[2]赵媛，林鹏.鼻腔填塞在鼻出血治疗中的应用[J].中国眼耳鼻喉科杂志，2016，16（02）：138-140.
[3]林欣润，麦锦生，方忠泓，等.鼻内镜下双极电凝结合鼻腔填塞治疗难治性鼻出血100例[J].广东医学，2016，37（10）：1543-1544.
[4]冷芸坤，易华容，付凌敏.湿性愈合敷料对鼻出血鼻腔填塞患者生理舒适度及并发症的影响[J].中国实用护理杂志，2016，32（32）：2518-2521.
[5]王琴，张远芬，刘金华.系统性护理干预对介入治疗顽固性鼻出血的疗效影响[J].山西医药杂志，2016，45（13）：1599-1601.
[6]刘平.鼻内窥镜术后经2种不同措施止血的临床经验体会[J].中华全科医学，2016，14（06）：1055-1056.
论文作者:陶密玲,金佩
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年7期
论文发表时间:2018/11/22
标签：患者论文; 鼻孔论文; 鼻出血论文; 老年论文; 鼻腔论文; 统计学论文; 对照组论文; 《兰大学报（医学版）》2018年7期论文;