（江苏省南通市紫琅医院 江苏南通 226000）
【摘要】目的：探讨老年痴呆吞咽障碍的康复护理方式和效果。方法：选择的对象是2014年1月-2016年1月我院所收治的75例老年痴呆吞咽障碍患者，将收治的患者随机分为常规组和全面组。常规组行常规康复护理；全面组给予全面康复护理。比较两组患者（1）临床总有效率；（2）护理前后饮水试验评分、营养状况评分；（3）呛咳、吸入性肺炎等并发症发生率。结果：（1）全面组患者临床总有效率显著比常规组高，P＜0.05；（2）全面组护理后饮水试验评分、营养状况评分显著比常规组好，P＜0.05；（3）全面组呛咳、吸入性肺炎等并发症发生率显著比常规组低，P＜0.05。结论：老年痴呆吞咽障碍给予全面康复护理效果确切，可有效改善患者吞咽功能和营养状况，减少呛咳、吸入性肺炎等并发症发生，值得推广。
【关键词】老年痴呆吞咽障碍；康复护理方式；效果
【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）20-0171-02
老年痴呆为老年期常见原发性退行性脑病，发病率高，为神经内科常见疾病。目前，随着我国人口老龄化趋势的加重，老年痴呆吞咽障碍发病率逐年升高，患者可出现记忆力减退以及认知障碍，部分还可伴随焦虑、抑郁、人格改变等病理特征，为吞咽功能障碍高危人群，出现误吸的风险大大提高，对患者预后不利[1]。本研究就老年痴呆吞咽障碍的康复护理方式和效果进行探讨，报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择的对象是2014年1月-2016年1月我院所收治的75例老年痴呆吞咽障碍患者，将收治的患者随机分为常规组和全面组。
其中常规组共37例，男性的患者22例，女性的患者15例，年龄63～85岁，年龄均数（70.73±10.28）岁。饮水试验等级Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级和V级分别有14例、8例、7例、5例、5例。
全面组共38例，男性的患者23例，女性的患者15例，年龄61～85岁，年龄均数（70.25±10.16）岁。饮水试验等级Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级和V级分别有14例、8例、7例、6例、5例。
两组患者上述基本资料差异不显著，无统计学意义。
1.2 方法
常规组行常规康复护理；全面组给予全面康复护理。（1）吞咽技巧。进餐前进行空吞咽练习，嘱患者放慢进餐速度，控制进餐时间40min左右，进餐后进行颈部前屈、后仰，以促进食物吞咽。（2）环境护理。为患者营造舒适进餐环境，调节温湿度合适，光线柔和，提高患者进餐注意力，避免声光不良影响。根据患者病情、体质和饮食习惯调整饮食种类，建立合理饮食方案，给予丰富营养、易消化流质或半流质食物，少食多餐。（3）吞咽功能训练。在进餐后至少2小时给予鼓腮、咬合和伸缩舌等训练，每次15min，每天3次，并给予抬头低头等颈部训练，每次20min，每天3次。（4）面部肌肉训练。给予按摩面部肌肉，指导患者正确咳嗽和呼吸气。每次20min，每天2次。嘱患者合理用力，避免导致声带损伤。
1.3 观察指标和相关标准
（1）临床总有效率；（2）护理前后饮水试验评分、营养状况评分；（3）呛咳、吸入性肺炎等并发症发生率。
饮水试验评分范围1～5分，分数越高，吞咽障碍越严重[2]。营养状况评分包括人体测量、整体评估、饮食评估以及主观评估，分数越高，营养状况越好。
显效：患者可1次顺利吞下水；有效：患者可2次或2次以上吞下水且未出现呛咳；无效：患者可1次或1次以上顺利吞下水但发生呛咳。总有效率=显效率+有效率[3]。
1.4 数据处理
数据采用SPSS 21.0软件处理，临床总有效率、呛咳、吸入性肺炎等并发症发生率采取χ2检验（%表示），护理前后饮水试验评分、营养状况评分采取t检验（x-±s表示）。统计学意义判定标准：P＜0.05。
2.结果
2.1 临床总有效率比较
全面组患者临床总有效率显著比常规组高，P＜0.05。见表1。
3.讨论
老年痴呆吞咽障碍患者给予吞咽功能训练、肌肉训练等可有效提高口腔肌肉、颈部和咽部协调性和敏锐性，有效刺激神经中枢系统，促进侧支循环的构建和神经网络的重组，预防肌群萎缩和呛咳等现象的发生[4-5]。另外，在康复训练过程中，为患者营造良好的进餐环境也尤为重要，可有效避免不良环境刺激对患者进食的干扰，使其更好集中在进食上，避免情绪波动而增加呛咳风险或出现误吸[6-7]。
本研究中，常规组行常规康复护理；全面组给予全面康复护理。结果显示，全面组患者临床总有效率显著比常规组高，饮水试验评分、营养状况评分显著比常规组好，呛咳、吸入性肺炎等并发症发生率显著比常规组低，说明老年痴呆吞咽障碍给予全面康复护理效果确切，可有效改善患者吞咽功能和营养状况，减少呛咳、吸入性肺炎等并发症发生，值得推广。
【参考文献】
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[2] 闫玉侠.探析老年痴呆吞咽障碍患者的康复护理有效性[J].医学信息,2015,13(28):261-261.
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[7]张笑梅,王春霞,田泳等.护理干预对老年痴呆患者吞咽障碍的影响分析[J].中国保健营养(上旬刊),2013,23(2):516-517.
论文作者:徐雪梅
论文发表刊物:《心理医生》2016年20期
论文发表时间:2016/11/2
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