讷河市人民医院 黑龙江 讷河市 161300
摘要：目的：观察归脾汤加减中药治疗老年高血压病并抑郁症的临床效果。方法：选取2017年10月-2018年10月期间我院收治的高血压病并抑郁症老年患者90例为研究对象，根据不同疗法将其分为对照组和实验组两组，每组各45例，对照组采用舍曲林片西药疗法，实验组采用归脾汤加减中药治疗方法，观察比较两组抑郁症状评分及血压变化情况。结果：治疗后，实验组的抑郁症评分明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；实验组的血压变化情况较治疗前有明显的改善且优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：采用归脾汤加减中药治疗高血压病并抑郁症的老年患者疗效极佳，血压及抑郁症状改善明显，有效提高患者预后，具有一定临床应用价值。
关键词：归脾汤加减中药；老年高血压病并抑郁症；疗效
Observation on clinical effect of guipi decoction in treating senile hypertension and depression
Abstract: objective: to observe the clinical effect of guipi decoction on treating senile hypertension and depression.Methods: choose 2017 October - October 2018, our hospital during the period of hypertension and 90 cases of elderly patients with depression as the research object, according to different therapy will be divided into control group and experimental group two groups, each group 45 cases, control group adopts sertraline western medicine therapy, the experimental group adopted spleen-invigorating tonga reduction of traditional Chinese medicine treatment, observation compare two groups of depressive symptoms score and blood pressure changes.Results: after treatment, depression scores in the experimental group were significantly better than those in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05).The changes of blood pressure in the experimental group were significantly improved and better than those in the control group (P<0.05).Conclusion: kuipi decoction and subtraction of traditional Chinese medicine in the treatment of hypertension and depression in elderly patients with excellent efficacy, blood pressure and depression symptoms improved significantly, effectively improve the prognosis of patients, has a certain clinical value.
Key words: guipi decoction; decoction for reducing TCM;Elderly patients with hypertension and depression;The curative effect
前言：高血压病是一种比较常见的临床病症，是诱发冠心病、脑卒中等心脑血管疾病的危险因素[1]。原发性高血压可引起中风、心脏病、血管瘤、肾脏病等疾病，而多种慢性疾病也可以引起继发性高血压病，如糖尿病高血压、肾脏病高血压、盐敏感性高血压、戈登综合征等。同时，因为患者长期用药，致使心理压力较大，易出现抑郁情绪。近些年来，高血压病合并抑郁症的情况越来越普遍，且多见于老年群体，严重危及了患者的生命健康。本文旨在探讨归脾汤加减中药治疗老年高血压病并抑郁症的临床效果，现将报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2017年10月-2018年10月期间我院收治的高血压病并抑郁症老年患者90例为研究对象，根据不同疗法将其分为对照组和实验组两组，每组各45例。其中对照组男性患者24例，女性患者21例，年龄57-79岁，平均年龄为（70.05±8.16）岁，病程1-15年，平均病程为（9.83±2.72）年；实验组中男性患者25例，女性患者20例；年龄61-78岁，平均年龄为（70.97±8.06）岁，病程1-16年，平均病程为（10.91±2.14）年。对比两组患者的年龄、性别及病史等一般资料差异不明显，差异无统计学意义（P>0.05），具有一定的可比性。
1.2方法
对照组患者给予口服舍曲林片，50mg/次，1次/d，每天剂量50-100mg。根据患者具体病况可适当调增剂量，最多可增至200 mg，连续用药4周。实验组患者采用归脾汤加减中药治疗方法，该汤药主要以补血养心、益气健脾以及解郁安神为主。此归脾汤的中药主要有白术、党参、生黄芪、当归、茯苓、远志、酸枣仁、木香、龙眼肉、生姜、石决明、灵磁石等多种药材组成，按中医师开具的剂量每天用水煎熬1剂，取其汤汁400mL，分早晚各1次进行温服，连续服用4周。观察比较两组抑郁症状评分及血压变化情况。
2.结果
治疗后，实验组的抑郁症评分明显优于对照组，具体见下表1所示，差异具有统计学意义（P<0.05）；实验组的血压变化情况较治疗前有明显的改善且优于对照组，具体见下表2所示，差异具有统计学意义（P<0.05）。
表1 两组患者治疗前后抑郁症状评分的比较
表2 两组患者血压变化情况的比较
3.讨论
高血压患者需通过终身服药控制血压，以减轻发生糖尿病、肾脏病和心脑血管疾病的风险。由于治疗周期相对较长，以及长期高血压对血流动力学的作用，因缺氧引起丘脑功能异常，导致患者出现认知能力降低、情绪低落、焦虑抑郁等不良反应，严重影响到治疗效果。中医理论认为，高血压为血脉运行不畅、气血供应不足所致，患者长时间处于情志波动、忧虑状态，气机日久郁滞不愈，可导致阴阳失调、形神不合，形成“郁症”。
抑郁症又称抑郁障碍，以显著而持久的心境低落为主要临床特征，是心境障碍的主要类型[2]。临床可见心境低落与其处境不相称，主要表现为显著而持久的情感低落，抑郁悲观。轻者闷闷不乐、无愉快感、兴趣减退，重者痛不欲生、悲观绝望、度日如年、生不如死。典型患者的抑郁心境有晨重夜轻的节律变化。在心境低落的基础上，患者会出现自我评价降低，产生无用感、无望感、无助感和无价值感，常伴有自责自罪，严重者出现罪恶妄想和疑病妄想，部分患者可出现幻觉。情绪的消沉可以从闷闷不乐到悲痛欲绝，自卑抑郁，甚至悲观厌世，可有自杀企图或行为；甚至发生木僵；部分病例有明显的焦虑和运动性激越；严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。每次发作持续至少2周以上、长者甚或数年，多数病例有反复发作的倾向，每次发作大多数可以缓解，部分可有残留症状或转为慢性。
在中医学中，抑郁属于“郁症”“失眠”等范畴，气血不足、心脾两虚为主要发病机制。在老年高血压病并抑郁症治疗中应用舍曲林，能够有效缓解抑郁症状，但降压效果并不理想。归脾汤加减中药具有补益气血、健脾养心、安神解郁之功效，在缓解焦虑抑郁情绪的同时，对控制血压能够发挥重要作用，患者用药后可很好地进行自身调节不良情绪，对控制血压具有重要的辅助作用[3]。而对照组采用舍曲林抗抑郁西药疗法，对于患者而言，可很好地改善患者的抑郁症状，但在控制血压中的效果并不理想。研究结果表明采用归脾汤加减中药治疗老年患者疗效明显，可血压控制在基本正常的范围内，另外，有效消除因长期服用降压药而产生的各种不良情绪，明显缓解因患高压血而出现的各种抑郁症状，提高中老年患者的生活质量。
综上所述，采用归脾汤加减中药治疗高血压病并抑郁症的老年患者疗效极佳，血压及抑郁症状改善明显，有效提高患者预后，具有一定临床应用价值。
参考文献：
[1]刘微. 归脾汤加减中药治疗老年高血压病并抑郁症的临床效果观察[J]. 中国医药指南,2018,16(29):183-184.
[2]董海. 归脾汤加减治疗对老年高血压病合并抑郁症及血压的影响效果评价[J]. 双足与保健,2018,27(18):89-90.
[3]吴丁佑. 归脾汤加减中药治疗老年高血压病并抑郁症临床效果观察[J]. 临床医药文献电子杂志,2017,4(42):8277+8280.
论文作者:刘德宝
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第21期
论文发表时间:2019/7/16
标签：高血压论文; 患者论文; 抑郁症论文; 抑郁论文; 实验组论文; 老年论文; 血压论文; 《中国医学人文》2018年第21期论文;