哈尔滨市呼兰区第一人民医院
摘要：本文首先讨论了腹腔镜的历史应用情况，对腹腔镜这种技术在诊断和临床使用的情况做了介绍。然后阐述了腹腔镜在当前的普外科疾病治疗中所发挥的作用，并且说明了腹腔镜治疗方式上存在的特点和优势。
关键词：腹腔镜；普通外科；应用现状
腹腔镜的发展已经有了一百多年了，现在已经成为实现外科治疗的微创化的重要治疗手段。腹腔镜在我国的发展历程最早可以追溯到上个世纪九十年代，我国首例运用腹腔镜进行了胆囊切除手术。现在腹腔镜技术已经广泛应用于妇科疾病和外科疾病的治疗中。本文首先介绍腹腔镜的发展历程，然后介绍了当前在普通外科中的应用现状。
一、腹腔镜和普外科疾病之间的关系
在用腹腔镜进行手术的时候，应该在患者的腹壁上做出一些标记，这些标记的设置是根据手术需要来进行的。很多医学技术中的腹腔镜都把患者的器官显示在屏幕上，并且在尺寸上级经常放大了八到十倍。医师在进行手术的时候可以观看屏幕来进行，增加了手术的可行性和合理性。总结起来，运用腹腔镜来进行治疗，优势在于创伤较小、并且极大减轻了患者的痛苦和压力，腹腔镜的这些优点是完全符合普通外科疾病治疗的需要的。并且术后恢复很快、不会引起并发症，这些都是和旧有的手术治疗相比存在的优势，同时也有效避免了手术切口的感染。
二、历史回顾
任何一项新疗法，新技术均需在临床实践中反复验证，不断完善，才能成为成熟和定型的方法，腹腔镜外科（LaparoseopieSurgery，LS）也不例外。1901年俄国妇科医生O用腹腔镜通过阴道后弯窿观察了腹腔，同年德国外科医生Kelling突发奇想，他用膀胧镜插入狗的腹腔注入空气，对狗的腹腔进行了满意的观察，并于1910年报道了临床应用的经验，从而揭开了腹腔镜临床应用历史的第一页。进入80年代后期，随着电子高科技的发展，将腹腔镜一摄相机一电视屏幕三者连成一体成为现实，从而开创了腹腔镜外科全新的局面，1988年巴黎的Dubios在LC动物实验的基础上，将LC应用于临床并首先报告了36例LC的经验，在1989年4月美国消化内镜医师协会的年会上首次放映了LC的录相带，一举轰动世界。LC从动物实验，临床探索阶段进入临床发展阶段，1991年2月云南曲靖地区医院荀组武率先在国内开展了LC，至19，、年12月国内有近60家医院开展了LC，病例数已数万例。
三、腹腔镜在外科治疗中的优势所在
（一）可以避免切断患者的神经和肌肉
在过去的普通外科手术中，经常存在着切口较大的情况，这就经常导致了一定程度上损伤了患者的体壁神经。而腹腔镜这种技术以戳孔的方式替代了过去的切口，这样伤口的创伤面就较小，这样患者的体壁神经和血管以及肌肉的损害都会得到降低，同时也大大降低了术后感染出现的概率，也显著减少了并发症的出现，这些都是和旧有的手术手段相比存在的优点。
（二）避免干扰脏器，降低内在创伤
从创口上来讲，腹腔镜手术是微创手术的一种。这种手术方式一方面减轻了创伤，同时也让内在创伤得到了有效降低。具体说来，因为创口面比较小，所以挥发水分较少，也不会造成尘埃等异物散落的情况，所以从这个角度就减轻了对脏器的负担和干扰。与此同时腹腔镜治疗也非常有利于脏器恢复自身的功能，脏器不容易发生沾黏，全身并发症也较少发生。
（三）减轻疤痕的影响
旧有的外科手术经常会留下较深较长的手术疤痕，对于患者来讲，其对外观的影响是非常大的。腹腔镜手术的切口小，并且十分分散总体上来说很隐蔽，所以如果患者追求美观方面的需要，采取腹腔镜技术来进行治疗是一种很好的选择。
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（四）对联合治疗有很大帮助
上面提到，腹腔镜的治疗上属于戳孔治疗，所以存在着创伤小和灵活机动方面的优点。如果一个患者要治疗多种疾病，在麻醉之后可以用腹腔镜进行全方位的诊察，这样就达到了联合治疗的目的，让治疗可以获得更好的收效。
（五）手术的安全性大大提高
和旧有的外科手术手段相比，腹腔镜手术让医护人员解除患者的血液的机会大大减少了，所以医护人员受到的传染疾病威胁就直接降低，大大提高了医护人员的安全性。
四、关于腹腔镜在治疗中的应用
（一）治疗疝气和阑尾炎
疝气和阑尾炎在过去，我们以开刀治疗为主，运用腹腔镜来进行治疗可以让患者的痛苦大大降低，并且取得更好的治疗效果，让腹腔内的黏连减少。但是仍然存在着一定程度的局限性。根据患者的实际需要，无论是阑尾炎手术还是疝气手术，有些患者可能需要全身麻醉，虽然这种手术方式会让患者在比较短时间内恢复，但是会造成比较高昂的手术费用，所以这一点，就限制了腹腔镜的推广以及应用。
（二）在切除脾脏手术中的应用情况
把腹腔镜运用于脾脏切除手术中，其也是利用了腹腔镜创伤小和术后恢复快这两个优势。但是手术本身仍然存在着一定的难度，例如脾脏本身具有丰富的供血，如果患者血管极度扩张的话，就需要在操作中小心谨慎，所以难度较大。
（三）在消化道手术中的应用情况
当前腹腔镜技术在消化道疾病手术中也得到了较广泛的应用。在腹腔镜的帮助下，医师可以更为直观便利地进行胃大部分的切除，也可以切除小肠部分。这种治疗方式运用在手术中，方法很多样。比如在进行肠管断离之后，可以让肠管直接进行吻合，这样可以让手术切口直接得到缩小。腹腔镜技术在直肠癌手术中发挥的作用就更大了，医护人员可以直接通过腹腔镜找到病变部位，并且直接进行手术治疗，通过这样的手段直接根治直肠癌。
（四）在胆结石手术中的应用
由于腹腔镜这种技术的广泛应用，胆管解释和胆囊结石的疾病在治疗方式上已经出现了很大的变化。腹腔镜这种治疗方式属于微创手术，所以在切除胆囊结石和胆管结石的时候可以不开腹就取得很好的治疗效果。在进行胆囊解释和胆管结石的切除之前，首先通过ERCP和ES把手术步骤有效简化，这样就可以让手术时间得到大大缩短。用腹腔镜来进行胆囊切除和胆管探查手术，可以一次性完成治疗，并且治疗也比较彻底，治疗费用得到降低的同时也缩短了治疗时间，总体上来说提高了治疗效益，让患者减轻了痛苦。
（五）腹腔镜在普外科肝脏手术中的应用
研究显示，腹腔镜下实施肝脏切除手术有很多好处，首先是降低手术本身对患者肝脏功能与免疫功能的影响和干扰，同时，术后恢复速度快。其也存在许多风险因素，除了并发症外，实施腹腔镜术的肝脏切除患者还要面临高腹压CO2气腹所带来的风险。
（六）腹腔镜在普外科其他手术中的应用
包括肠粘连松解术中的应用，其微创的优点可以治疗肠梗阻及慢性疼痛，且术后发生再粘连的机会较少。然而，实施此手术的技术要求较高，有关问题还需要我们进一步的探索和研究。
五、结语
结合上文所谈，腹腔镜现在已经应用得十分广泛，并且并不仅仅在单一治疗上得到了广泛应用，同时在疾病诊断以及联合治疗上用途广泛。现在运用腹腔镜进行部分疾病的治疗在方法上仍然处于摸索阶段，有待于更多经验的累积，但是作为一种先进的治疗技术，腹腔镜技术在未来还会发挥更大的作用。腹腔镜的作用不仅仅只局限于普通外科患者和妇科患者，随着其应用范围越来越广泛，也会给我国的医疗事业带来更长足的进步。
参考文献：
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[4]董继红，董迎，鲍兰香.浅谈腔镜手术的感染控制[J].河南外科学杂志.2008（06）
论文作者:刘天一
论文发表刊物:《健康世界》2017年15期
论文发表时间:2017/10/13
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