佛山市第一人民医院禅城医院 广东佛山 528000
【摘 要】目的：探讨胎盘早剥产后大出血应用垂体后叶素联合卡前列素氨丁三醇治疗的临床效果。方法：选取我院2014年1月至2016年1月收治的80例女性胎盘早剥产后大出血患者进行临床研究，随机分为治疗组与对照组，对照组患者接受前列素氨丁三醇治疗方式，治疗组患者在对照组基础上接受垂体后叶素治疗，观察比对两组患者的临床疗效。结果：研究组临床疗效显著优于对照组，差异具有显著统计学意义，P＜0.05。结论：胎盘早剥产后大出血应用垂体后叶素联合卡前列素氨丁三醇治疗的临床效果理想，安全可行，适于临床推广应用。
【关键词】垂体后叶素；卡前列素氨丁三醇；胎盘早剥产后大出血；治疗
胎盘早剥指的是本应在胎儿娩出后出现的胎盘，在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离。轻型胎盘早剥临床症状不明显，阴道流血较多，颜色暗红，腹痛程度轻；重型胎盘早剥临床症状较为显著，患者突发腹痛，随着积血增多而疼痛加重[1]。胎盘早剥的发病原因多为血管病变、子痫、胎膜早破和孕妇产次增加等。胎盘早剥患者很容易发生大出血，必须及时进行治疗，否则将威胁患者生命安全。本文选取我院2014年1月至2016年1月收治的80例女性胎盘早剥产后大出血患者，随机分为治疗组与对照组，对照组患者接受前列素氨丁三醇治疗，治疗组患者在对照组基础上接受垂体后叶素治疗，观察比对两组患者的临床疗效，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2014年1月至2016年1月收治的80例女性胎盘早剥产后大出血患者，均经过超声、实验室检查确诊为胎盘早剥，排除严重肝肾功能障碍、血常规异常、严重心血管疾病、糖尿病及对垂体后叶素和卡前列素氨丁三醇过敏的患者。80例患者中，年龄21-37岁，平均年龄31.8±1.5岁。按照随机数字对照法分为对照组和研究组各40例。对照组采用前列素氨丁三醇治疗，年龄22-37岁，平均年龄30.56±3.89岁；孕周30-38周，平均34.87±1.25周；孕次1-3次，平均1.23±0.44次。研究组采用垂体后叶素联合卡前列素氨丁三醇治疗，年龄21-36岁，平均年龄31.56±3.51岁；孕周30-39周，平均34.69±1.33周；孕次1-3次，平均1.24±0.43次。两组患者的年龄，孕周，孕次，病情等无显著统计学差异，P＞0.05，具有可比性。
1.2治疗方法
对照组采用前列素氨丁三醇治疗，40例患者在分娩后肌注250μg前列素氨丁三醇（国药准字H20010633，北京紫竹药业有限公司，10mg/片），同时静脉滴注10U宫缩素。
研究组患者在对照组基础上，将6u垂体后叶素在20ml生理盐水中稀释后在子宫肌层注射[2]。
1.3效果评价
显效：治疗结束后子宫收缩明显好转，阴道流血明显减少，不会造成产后出血。有效：子宫收缩有所好转，阴道流血有所减少，仍能造成产后出血。无效：子宫收缩无好转，出现产后出血。
1.4观察指标
产后出血标准为：阴道分娩24h内出血量＞500ml，剖宫产24h内出血量＞1000ml。出血量计算方法为称重法，分娩前将重产包、手术包、卫生巾等进行称重，产后再称一次，两次的结果之差按血液比重1.05换算为ml[3]。
1.5统计学方法
采用SPSS19．0统计软件对数据进行统计分析，计量资料用均数士标准差表示，采用t检验；计数资料采用方差检验。P<0.05为具有显著统计学差异。
2结果
2.1两组患者治疗效果比较
研究组临床疗效显著优于对照组，差异具有显著统计学意义，P＜0.05。见下表1。
2.3两组患者的产后出血率、输血率、子宫切除率、胎儿窒息率、胎儿死亡率对比
研究组的产后出血率、输血率、子宫切除率、胎儿窒息率、胎儿死亡率均低于对照组，差异具有显著统计学意义，P＞0.05。见下表3。
3讨论
胎盘早剥是导致产后大出血的常见原因，产后出血是母婴死亡的主要原因，同时增加了子宫切除、凝血功能障碍、胎儿窒息等危险因素发生率。随着人工流产率等的上升，胎盘早剥仍然处在增长态势。该病一般常见于产次较多的育龄妇女中，早期症状不明显容易造成治疗延误，当症状加重时剥离的胎盘绒毛会释放出大量的组织凝血活酶，这会使得凝血系统被激活从而加重了子宫出血症状。胎盘早剥产后大出血必须立刻进行止血治疗，研究表明，垂体后叶素联合卡前列素氨丁三醇治疗胎盘早剥产后大出血能够提高止血效果[4]。卡前列素氨丁三醇是前列腺素衍生物，能够增加子宫收缩力，增强血小板止血功能，增加子宫内压力和子宫平滑肌肌力，使得宫腔和血管快速闭合和开放，达到止血目的。但是卡前列素氨丁三醇价格较高，操作要求也很高，因此在临床上难以广泛推广应用。垂体后叶素是从动物垂体中提炼而成的，来源广泛、价格低廉，其中含有的缩宫素和加压素能够收缩毛细血管，降低静脉压力，达到快速止血的目的[5]。
本次研究结果显示，研究组临床疗效显著优于对照组，差异具有显著统计学意义，P＜0.05。研究组的止血时间、第三产程、出血量、产后出血率、输血率、子宫切除率、胎儿窒息率、胎儿死亡率均低于对照组，，差异具有显著统计学意义，P＜0.05。综上所述，胎盘早剥产后大出血应用垂体后叶素联合卡前列素氨丁三醇治疗的临床效果理想，安全可行，适于临床推广应用。
参考文献：
[1] 田普宁；水囊压迫联合卡前列素氨丁三醇治疗产后出血的临床研究.[J]中国计划生育和妇产科.2015：01（11）：98-99
[2] 魏岩；改良B-Lynch缝合术联合卡前列素氨丁三醇治疗剖宫产术中宫缩乏力性出血的临床效果与安全性探讨.[J]现代仪器与医疗.2015：03（19）：101-102
[3] 梁哨雅；卡前列素氨丁三醇在产后出血中的临床应用[J]北方药学.2015：08（12）：234-235
[4] 李淑云；卡前列素氨丁三醇防治产妇产后出血的临床效果[J]中国当代医药.2015：20（15）：98-99
[5] 张恒云；卡前列素氨丁三醇治疗产后出血69例疗效观察[J]临床合理用药杂志.2015：02（08）：76-77
论文作者:黄裕凤
论文发表刊物:《航空军医》2016年第20期
论文发表时间:2016/11/15
标签：胎盘论文; 产后论文; 前列论文; 垂体论文; 患者论文; 对照组论文; 子宫论文; 《航空军医》2016年第20期论文;