杨金平
（秦安县王铺中心卫生院 甘肃天水 741600）
【摘要】目的：探讨中西医治疗肺炎方法与疗效。方法：对肺炎采取西、中医法治疗。结果：西医抗菌药物虽能迅速对病灶产生作用，但很容易造成细菌残留，对治疗效果具有不彻底。中医治疗肺炎主要是根据患者的病情与身体情况进行辨证施治，能提高机体免疫力，结论：中西医治疗肺炎各有特色，应中西结合治疗，疗效更佳。
【关键词】肺炎；西医；中医；中西医；治疗；建议
【中图分类号】R563.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）19-0191-01
肺炎属于中医外感风寒或风热犯肺之“咳喘”、“肺涨”等病的范畴。《素问·藏气法时论》有“肺病者，喘咳气，肩背疼，汗出。”《金匮要略》亦有“咳而上气，此为肺胀”。《温热经纬》又谓“风温为病，春月与冬季居多，或恶风！必身热，咳嗽，烦渴”。肺炎大致属于温病的范畴。本文就本院采用中西医治疗肺炎的临床疗效作出如下分析。
1.治疗
1.1 西医治疗
肺炎在治疗上，基本有化痰止咳、解痉、抗感染这几个治法，在化痰止咳方面，一般选用肺力咳、复坦30mg+可必特１支+普米克２支吸入；在解痉上，用注射用多索茶碱0.2g+0.9%生理盐水50ml 静滴；在肺炎的治疗上，抗感染是最重要的一个环节，对于抗生素的选择必须视病原体而定，肺炎链球菌一般选头孢类药物，金黄色葡萄球菌选阿莫西林、氨苄西林或阿米卡星，支原体选大环内酯类药物，比如红霉素。对于痰液比较多的患者，要行气管镜治疗，把肺里的痰吸出来，或者进行肺部灌洗。
我院医生运用西医治疗肺炎33例，显效20例，好转4例。无效9例。有效率为72.7%。
1.2 中医治疗
中医治疗方法主要是根据患者的病情与身体情况进行辨证施治，经笔者通过多年临床实践证明，疗效良好。我院医生运用中医治疗肺炎33例，显效23例，好转4例。无效6例。有效率为81.8%。笔者在此谈几种方法：
而对于中医来说，肺炎只是西医的名称，中医是以证立论的，对于西医的肺炎而言，中医的感冒、咳嗽、肺痈等均有所涉及。
1.2.1痰热内结
症状：身热咳嗽咯痰，有汗不解，时恶寒胸闷痛，口干不欲饮水，大便艰少，舌苔薄黄腻，脉浮弦数。
治法：宣肺豁痰，清热化湿通腑。
方药：淡豆豉9g，黑山栀9g，银花15g，连翘15g，蒲公英30g，杏仁9g，鲜芦根2支，冬瓜子30g，米仁30g，全栝萎12g，枳实12g，元明粉4.5g。
用法：元明粉冲服，余药一日服二剂。
方药分析：风热外袭，痰热内结，内外合邪，故予银翘散辛凉透表，苇茎清热化痰，一夜二剂而热减；大便艰故加入枳实、瓜蒌、元明粉等化痰通腑，盖肺与大肠相表里，气通则肺热得从下泄，乃釜底抽薪之法。风温病但见便艰，不论病期早迟，皆可通下，使邪风随腑气而得泄，为治温病之一法。
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1.2.2风温犯肺
症状：咳嗽，痰盛，发烧，气喘鼻煽，无汗，舌苔薄白，脉浮数。
治法：清热解毒，辛凉透表。
方药：麻黄3g，杏仁9g，甘草6g，生石膏12g，银花6g，连翘9g，桔梗6g，芥穂12g，鲜芦根30g。
用法：水煎服。
方药分析：此属风温犯肺之证，故治以辛凉宣透达邪为主，佐以清热解毒，治以麻杏石甘汤与银翘散化裁获效，可谓平淡神奇。
1.2.3肺胃郁热
症状：身热有汗不解，咳嗽痰内见红，舌苔薄腻而黄，脉濡活滑数。
治法：清宣肺胃而化痰热。
方药：嫩前胡4.5g，清水豆卷12g，水炙桑叶9g，金银花9g，连翘売9g，光杏仁9g，象贝粉4.5g，黑山栀9g，生甘草3g。
用法：水煎服。
方药分析：风温，身热有汗不解，无形寒头痛之象，病邪由表入里，尚在卫、气之间。叶香岩谓“在卫汗之可也，到气才可清气”，故治以栀子豉汤法清气透卫。 以其身热汗出，表卫已虚，故透卫仅取桑叶、豆卷等微辛微甘之品，勿令重虚其表，庶免汗多亡阳；以其已具脉数、苔黄之候，尚无烦躁、口渴等症，里热未炽，故清气只用银花、连翘、山栀等轻清之品，使药力不犯中下二焦，勿令药过病所；以其“未传心包，邪尚在肺”，故以前胡、杏仁、象贝粉等宣肺化痰。
1.3 运用中西医结合法
运用中西医结合法治疗肺炎，取得了良好疗效。笔者运用中西医结合治疗肺炎21例，显效17例，好转3例。未治愈1例。有效率为95.2%。
方法是对肺炎病患者采用常规抗生素治疗，在此基础上加用中药汤剂。结果显示，在退热时间、肺啰音消失时间、咳痰消失时间、平均治疗时间方面均优于单纯用西药治疗或中药。因此，中西医结合治疗肺炎治疗明显，且安全有效，在肺炎的临床治疗中应积极推广、借鉴。
2.讨论
西医治疗肺炎，临床主要治疗方法有抗菌药物，抗菌药物很容易造成细菌残留，或是出现耐药菌群，对治疗效果具有不利影响。中医治疗肺炎，可以直达病灶，修复患处，消除炎症，促进患者免疫功能的康复，达到治疗的目的，增强肺部抗感染能力，具有一定的优势。对于各种抗生素均耐药者，中医药治疗更具特色，不足之处是疗程长。
中西医结合治疗是可以相辅相成的，中西药结合治疗与单纯采用中西药治疗肺炎相比，可提高疗效、减少治疗时间、缩短咳嗽、气喘、发热等临床症状消失的时间，促进患者恢复。因此，医生要根据肺炎患者感染情况恰当科学地运用中西药结合进行治疗，提高治愈率，缩短疗程。
3.结论
中西医结合治疗肺炎，疗效确切，能标本共治，防止反弹。因此，对于肺炎的治疗，医生要中西医结合，发挥各自的优势，取长补短，辨病与辨证相结合，局部与整体相结合，这样对治疗肺炎才能取得良好的疗效。
【参考文献】
[1]刘艳玲，刘天秀.医院获得性肺炎的西药治疗[J].世界最新医学信息文摘:电子版，2013(5):201-202.
[2]孙晓燕.中西医结合治疗肺炎疗效对比[J].中国当代医药，2011，18(18):125-125.
论文作者:杨金平
论文发表刊物:《心理医生》2018年7月19期
论文发表时间:2018/8/6
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