张武健
罗定市人民医院 527200
摘要：目的：分析神经内科疾病院内感染的临床特征；方法：以我院2017年1月至2017年12月收治的神经内科患者198例为研究对象，收集其所有临床资料，着重分析其院内感染的临床特征，从而得出我院神经内科感染临床特征；结果：在198例患者中有25例发生院内感染，占比12.63%，院内感染的部位包括上下呼吸道、泌尿系统、手术创伤部位等，感染的与患者年龄、住院时间与接受侵入性操作的成正性相关状态；结论：神经外科院内感染主要以上下呼吸道、泌尿系统与手术切口感染为主，且患者年龄越大、住院时间越长则感染风险越高，侵入性操作也能够增加感染风险。
关键词：神经内科；院内感染；临床特性
前言
在所有科室中神经内科院内感染是较为常见的一种类型，临床中以重症患者及老年患者最为常见，一般而言神经内科患者的疾病症状较重，患者的生理机能下降，对外界的防御能力不足，故而较为容易发生院内感染，使神经内科成为院内感染的高发科室[1]。临床中做好对院内感染的预防是优化患者康复效果的有效途径，可有效减少患者痛苦，加快康复，缩短住院时间，减轻患者生理、心理与经济负担[2]。良好的院内感染预防离不开对院内感染情况的深入分析，对此笔者在我院神经内科实施院内感染临床特征分析，以神经内科患者198例为研究对象分析院内感人临床特征，现将分析方法与结果展示如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
以我院2017年1月至2017年12月收治的神经内科患者198例为研究对象，收集其所有临床资料，其中男性102例，女性96例，年龄范围（26~86）岁，平均年龄（56±30）岁。
1.2方法
对纳入的198例患者的诊疗过程与一般资料进行收集，采取回顾性分析的方式分析患者的病例内容，查找患者的院内感染发生情况并进行数据分析。院内感染发生情况包括感染类型、表现、发生时间、处理办法、处理效果[3]。
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2.结果
在对198例患者的病例进行分析之后发现有25例患者发生院内感染，感染具体情况如下：
2.1感染部位分析：上呼吸道感染5例，下呼吸道感染10例，泌尿系统感染6例，手术创伤部位感染3例，其他部位感染1例。对结果进行分析可知，我院神经外科院内感染患者中以呼吸道感染较为常见，在本次研究中呼吸道感染患者有15例，占比60%，泌尿系统部位感染患者数量位居第二，有6例患者发生泌尿系统感染，占比24%，少数患者出现手术创伤部位感染，有3例患者手术切口感染，占比12%，另还有其他类型的感染患者1例，占比4.00%。
2.2感染原因分析：①年龄因素：患者感染发生与年龄似存在正性相关性，当患者年龄增大时感染概率也随之增加，在本次研究的25例院内感染患者中，年龄≥70岁的有15例，占比60.00%，年龄在60~70岁的有6例，占比24.00%，年龄在50~60岁的有3例，占比12.00%，＜50岁的1例，占比4.00%。可见当患者年龄越大时，发生院内感染的例数越多，即院内感染发生率岁年龄增加而增加。②住院时间因素：患者住院时间越长接触院内感染源时间越长，在本次研究发现的25例院内感染患者中住院时间在7d~78d之间，其中有16例患者的住院时间＞14d，占比64.00%，可见当院内感染发生的患者住院时间较长，提示院内感染与患者的住院时间之间存在正性相关性，当患者长时间住院时，与院内各类感染源的接触时间增加，感染几率增大[4]。③操作因素：当护士进行侵入性操作时患者发生感染的概率增高，在本次研究发现的25例院内感染患者中，有10例患者接受导尿、吸痰、插入鼻饲管等侵入性操作，占比40.00%，有3例患者进行静脉置管操作，占比12.00%，有6例患者需要进行吸氧或气管切开等操作，占比24.00%。结果可见，当患者在院内接受侵入性操作时其发生院内感染的概率增高。
3.讨论
研究结果显示，在198例患者中有25例发生院内感染，占比12.63%，院内感染的部位包括上下呼吸道、泌尿系统、手术创伤部位等，感染的与患者年龄、住院时间与接受侵入性操作的成正性相关状态。由结果分析可知，感染与年龄呈现正相关，其中≥70岁的患者感染例数最多，可能与老年患者的机体功能衰退，免疫力下降有关，需在临床中着重提高患者的机能营养状态，将70岁以上患者作为院内感染重点防护对象，可有效降低院内感染发生率[5]。患者的术后护理仍需进一步强化，要求护理人员严格按照无菌操作要求进行切口护理，防止患者因为护士的错误操作方式而发生医源性感染。护士应积极鼓励患者进行咳嗽、排痰，预防呼吸道感染，在护理中保持病房干净整洁、定期消毒、通风、保持室内温度与湿度适宜[6]。在进行侵入性操作时需要特别注重无菌操作，对侵入部位进行深度清洁，预防泌尿系统感染等院内感染类型，降低神经内科院内感染发生率。
综上所述，神经外科院内感染主要以上下呼吸道、泌尿系统与手术切口感染为主，且患者年龄越大、住院时间越长则感染风险越高，侵入性操作也能够增加感染风险，需引起护理人员的关注。
参考文献：
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[4]张国顺.42例神经外科术后颅内感染的因素分析[J].黑龙江医药科学，2017，（6）：159-160.
[5]倪丹.医护一体化管理在神经外科预防医院感染的应用研究[J].中国当代医药，2017，（33）：126-128.
[6]谢丽娇，刘菜月，李莉.JCI标准下国际患者安全目标在神经外科病房护理管理中的效果[J].国际护理学杂志，2017，（22）：3127-3130.
论文作者:张武健
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年6月18期
论文发表时间:2018/8/22
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