（1廊坊市人民医院病理科 河北廊坊 065000；2廊坊市卫生职业学校 河北廊坊 065000)
摘要：目的 对比青年人与老年人胃癌临床病例特征以及预后情况。方法 对2013年1月至2016年3月我科收治的60例胃癌患者临床资料进行回顾性分析，其中≤40岁的青年患者30例，年龄≥60岁患者30例，对两组患者的临床病例特点和预后情况进行统计学分析。结果 结果显示青年胃癌患者与老年胃癌患者的组织学分级、组织学类型、浸润深度、淋巴结转移情况具有显著性差异（P＜0.05）；青年组主要为低分化或者未分化，以腺癌和鳞癌为主，浸润深度T0-T2占更大比例，淋巴结转移较老年组低。青年组患者的生存时间为（6.3±1.2）个月，根据Log rank时序检验显示青年组生存预后较老年组显著更差（P＜0.05）。结论 青年人胃癌患者中主要为女性，起病具有隐匿性，绝大多数患者确诊时已经为中晚期，具有很高的恶性程度，因此针对青年人胃癌需要早期诊断，尽早根治，改善患者的预后。
关键词：胃癌；青年人；老年人；病理特征；预后
胃癌属于一种比较常见的恶性肿瘤，在我国的病死率占到恶性肿瘤第二位。诸多影响胃癌预后的因素在疾病的发展和治疗中都有者重要的意义。相关研究显示，胃癌患者的年龄对其生存率有着明显的影响，但年龄对预后的影响并无明确的定论，报道相对较少[1-2]。为此，我们对2017年1月至2018年3月我科收治的138例胃癌患者临床资料进行回顾性分析，比较了两组患者的临床病例特点和预后情况，结果报告如下。
1资料及方法
1.1一般资料
对2017年1月至2018年3月我科收治的60例胃癌患者临床资料进行回顾性分析，其中≤40岁的青年患者30例，年龄≥60岁患者30例，患者均通过病例确诊，术前均未接受辅助化疗，排除内分泌肿瘤、淋巴瘤等其他肿瘤患者。≤40岁的青年患者（青年组）年龄16-40岁，年龄平均为（32.6±4.3）岁；男性12例，女性18例；≥60岁的老年患者（老年组）年龄60-90岁，年龄平均为（68.4±2.4）岁；男性19例，女性11例。
1.2方法
对两组患者的性别、手术方式、病变部位、病理类型、临床分期等进行统计和分析。通过电话随访方式对患者的生存时间进行随访，随访时间2-5年，截至2018年4月31日。生存时间定义为手术之日当天到死亡或者随访截至日期为止，单位采用月，患者死亡为终点事件。
1.3统计分析
采用SPSS19.0进行数据的统计和处理，计数资料和剂量资料分别采用百分率和平均数±方差表示，对统计结果进行描述性分析与相应的卡方检验和t检验，P＜0.05表示组间差异显著。
2结果
2.1青年组与老年组胃癌患者的临床病理特征
结果显示青年胃癌患者与老年胃癌患者的组织学分级、组织学类型、浸润深度、淋巴结转移情况具有显著性差异（P＜0.05）；青年组主要为低分化或者未分化，以腺癌和鳞癌为主，浸润深度T0-T2占更大比例，淋巴结转移较老年组低。具体见表1.
3讨论
3.1胃癌年龄分布
青年组胃癌患者中男性12例，女性18例，比例分别为40.0%和60.0%；老年患者中男性19例，女性11例，比例分别为63.33%和36.67%；可见青年胃癌在女性中比较多见，老年患者则以男性为主。结果与相关报道相近，但该机制尚不明确，相关学者认为这可能与青年女性雌激素分泌代谢有关，由于雌激素对细胞核分裂中期起到阻断作用，形成较多的非整倍体细胞而导致细胞癌变，经神经内分泌系统对胃黏膜屏障功能造成影响[3]。
3.2临床特征
青年与老年胃癌患者的主要症状均表现为上腹痛，老年患者还比较多件吞咽困难，这与患者的癌症类型有关。青年胃癌患者的临床特点主要为：（1）自觉身体健康，黑便、呕血、明显贫血较少，容易误认为是消化不良，经药物治疗容易缓解，因此青年患者的就诊与复诊率比较低。（2）组织代谢旺盛，癌组织的生长速度快，病程较老年患者短，容易延误就诊时机（症状出现1-3个月），就诊时多为胃癌进展期，因此往往预后比较差。老年患者由于身体衰弱，各个器官功能减退，因胃肠蠕动减慢，耐受力差，因此早期容易出现消化道症状，因此就诊率更高，容易早期发现[4]。
3.3病理特征
老年胃癌患者中高分化居多，青年患者以低分化与未分化为主；老年患者发现时主要为T0-T2，青年患者发现时主要为T3-T4，二者有明显的差异，结果提示胃癌的分化程度与分期和年龄之间有着十分紧密的关系，青年患者的恶性程度更高，这对根治治疗的预后产生直接的影响，本组患者中青年组患者的生存时间为（6.3±1.2）个月，根据Log rank时序检验显示青年组生存预后较老年组显著更差。
综上所述，青年人胃癌患者中主要为女性，起病具有隐匿性，绝大多数患者确诊时已经为中晚期，具有很高的恶性程度，因此针对青年人胃癌需要早期诊断，尽早根治，改善患者的预后。
参考文献
[1]李克兵. 老年胃癌与中、青年胃癌的临床表现、病理特征的比较及预后分析[J]. 安徽医药，2013，17（2)：285-286.
[2]寇梦瑛，王朝阳，俸敏，等. 老年与中青年胃癌临床病理特征和预后影响因素的差异[J]. 广东医学，2015，36（17)：2691-2695.
[3]郑朝辉，陆俊，黄昌明，等. 青年胃癌的临床病理特征及其预后分析[J]. 中华胃肠外科杂志，2013，16（1)：40-43.
[4]陈路川，魏晟宏，叶再生，等. 青年胃癌患者的临床病理特点与预后分析[J]. 中华普通外科杂志，2017，32（4)：289-292.
作者简介：孙小英（1969-06），女，本科 学士，副主任医师，河北省廊坊市人民医院病理科。
论文作者:孙小英1,李敬芳2
论文发表刊物:《航空军医》2018年9期
论文发表时间:2018/7/27
标签：患者论文; 胃癌论文; 青年论文; 老年论文; 病理论文; 年龄论文; 特征论文; 《航空军医》2018年9期论文;