杨麦青 山东省昌邑市人民医院 山东昌邑 261300
【摘 要】目的：探讨结直肠侧向发育肿瘤的临床病理特征和治疗策略。方法：选取2013年-2015年在我院接受结直肠检查并检出侧向发育肿瘤的80例患者，回顾性分析其临床资料，观察该病的临床病理特征，提出治疗措施。结果：低级别瘤变腺瘤51例，高级别瘤变腺瘤23例，癌6例；非颗粒型的侧向发育肿瘤平均大小比起颗粒型的小，差异具有统计学意义（P<0.05）；颗粒型的侧向发育肿瘤采用完整黏膜切除术切除，非颗粒型采用多次黏膜切除术切除。结论：结直肠侧向发育肿瘤的病理特征主要是颗粒或非颗粒型，有癌、高级别瘤变腺瘤和低级别瘤变腺瘤，可以采用内镜黏膜切除术。
【关键词】侧向发育肿瘤；结直肠；治疗
Abstract：objective：to study the clinical pathological characteristics of colorectal tumor lateral development and treatment strategies. Methods：choose 2013-2015 in our hospital to accept checks and check out the lateral development in colorectal tumor of 80 patients，were retrospectively analyzed the clinical data，observing the clinical pathological features of the disease，treatment measures are put forward. Results：the low level of neoplasia adenoma 51 cases，23 cases of high level neoplasia adenoma and carcinoma 6 cases；Non particles lateral growth of tumor size compared to the small particle type，average differences statistically significant （P < 0.05）；The lateral particle type development adopts complete mucosal resection of tumor resection，non particles removed several times with mucosal resection. Conclusion：the pathological characteristics of colorectal tumor lateral development mainly particle or particle type，a carcinoma，high-level neoplasia adenoma and low level of neoplasia adenoma，endoscopic mucosal resection can be used.
Key words：lateral tumor development；Treatment of the colorectal cancer. treatment
【中图分类号】R574.62【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-03-007-01
结直肠癌死亡率较高，生活不规律，饮食不健康等生活问题都有可能为结直肠癌埋下病根，结直肠癌主要癌前病变就是结直肠“平坦型”病变，也就是侧向发育肿瘤，为了提高结直肠侧向发育肿瘤患者的临床诊断和治疗效果[1]，本文以此为契机进行研究，现报告如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年-2015年在我院接受结直肠检查并检出侧向发育肿瘤的80例患者为研究对象，其中男性有46例，女性有34例，年龄22-70岁，平均年龄（55.3±6.8）岁。
1.2 方法
为所有患者采用内镜黏膜切除术，找到具体病变部位后，根据患者病变大小进行内镜黏膜全部或部分切除术，然后用染色剂0.4%淀胭脂对切除的病变部位进行染色，检查是否有遗漏的病变组织，被切除的病变部位浸泡在10%福尔马林溶液里，并用苏木紫和伊红进行染色，并进行病理检查，并对患者进行随访。
1.3 统计学分析
采用SPSS18.0软件对本次采集数据进行统计学分析，计量资料采用均数标准差（）表示，计量资料采用t检验，计数资料采用2检验，以P<0.05表示为数据对比差异具有统计学意义。
2结果
所有患者中低级别瘤变腺瘤51例（63.75%），高级别瘤变腺瘤23例（28.75%），癌6例（7.50%）；本组患者侧向发育肿瘤的有82个瘤体，其中属于颗粒型的有73个，平均大小为（25±6）mm，非颗粒型的有9个，平均大小为（11±5）mm，非颗粒型的侧向发育肿瘤平均大小比起颗粒型的小，差异具有统计学意义（t=7.86，P<0.05）；颗粒型的侧向发育肿瘤大多数都进行了完整黏膜切除术切除，非颗粒型的侧向发育肿瘤大部分进行了多次黏膜切除术切除。
3 讨论
结直肠侧向发育肿瘤是一种典型的结直肠平坦型肿瘤，发病根源是“隆起型”腺瘤，待肿瘤开始向肠腔表层及周围生长就演变为侧向发育肿瘤，特点是凋亡指数高，增生指数低[2]。
黏膜切除术不能用在腺管开口是VN型的，染色剂染色后显示为阴性或者内镜没有办法切除的病变[3]。结直肠侧向发育肿瘤的病理特征分为三种，分别是低级别瘤变腺瘤，疑似侵润性癌或者粘膜内癌、原位癌、异形增生等高级别瘤变腺瘤，以及肿瘤细胞浸润到黏膜下层以上部分的癌[4]，本次研究中低级别瘤变腺瘤63.75%，高级别瘤变腺瘤28.75%，癌7.50%；右半结肠常常会存在非颗粒型侧向发育肿瘤，体积较小，属于恶性的几率一般较大，本次研究非颗粒型的侧向发育肿瘤平均大小比起颗粒型的小，差异具有统计学意义（P<0.05），颗粒型的侧向发育肿瘤大多数都进行了完整黏膜切除术切除，非颗粒型的侧向发育肿瘤大部分进行了多次黏膜切除术切除[5]。
综上所述，结直肠侧向发育肿瘤的病理特征主要是颗粒或非颗粒型，有癌、高级别瘤变腺瘤和低级别瘤变腺瘤，可以采用内镜黏膜切除术。
参考文献：
[1] 杜林枫，蒋军，刘娟. 色素内镜联合内镜黏膜切除术诊治结直肠侧向发育型肿瘤的临床研究[J]. 胃肠病学. 2013，18（1）：43-44.
[2] 何东凌. 内镜黏膜切除术治疗结直肠侧向发育型肿瘤的临床疗效[J]. 中国老年学杂志. 2015（15）：4293-4294.
[3] 胡忠卓，李捷. 应用电子结肠镜联合腹腔镜治疗结直肠巨大侧向发育型肿瘤的临床疗效分析[J]. 四川医学. 2015（7）：1038-1039.
[4] 林慧萍，章秀，刘萍，等. 内镜测量结直肠侧方发育肿瘤直径的应用价值[J]. 中华消化外科杂志. 2015，14（6）：475-478.
[5] 黄勤，叶丽萍，毛鑫礼，等. 内镜黏膜下剥离术在结直肠侧向发育型肿瘤中的应用[J]. 中华消化内镜杂志. 2015，32（7）：480-482.
论文作者:杨麦青
论文发表刊物:《系统医学》2016年第2卷第3期
论文发表时间:2016/4/25
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