长沙美莱医疗美容医院 湖南长沙 410000
【摘要】目的：探讨眉上缘切口眼睑匝肌U形悬吊并连续埋线矫治上睑松弛的临床效果。方法：选择本院2018年1月到2019年1月收治的92例上睑松弛患者，根据不同矫治手术将其纳入A组与B组，每组46例，A组运用传统去皮重睑术矫治，B组运用眉上缘切口眼睑匝肌U形悬吊并连续埋线矫治，对比两组的手术指标（手术时间、术中出血量、伤口愈合时间）、并发症发生情况（眼睑肿胀、瘀斑、睑缘炎、结膜炎）以及美容效果。结果：B组的手术时间、术中出血量、伤口愈合时间均少于A组，P<0.05；B组的并发症发生率（4.3%）低于A组（17.4%），P<0.05；B组美容效果的总体满意度（95.7%）高于A组（80.4%），P<0.05。结论：眉上缘切口眼睑匝肌U形悬吊并连续埋线矫治上睑松弛的临床效果显著，具有手术时间短、术中出血量少、伤口愈合快、并发症发生率低等优势，患者对美容效果基本满意，值得临床推行。
【关键词】眉上缘切口眼睑匝肌U形悬吊；连续埋线；矫治；上睑松弛
近几年，随着整形美容行业的持续发展，整形手术的成功率不断提高，术后并发症也愈来愈低，所以整形手术患者渐渐增加[1]。眼睛是心灵的窗户，上睑松弛矫治会使眼睛变大，看起来更为精致、更有精神，因此深受广大爱美群众的青睐。本研究为了进一步探讨临床校治上睑松弛的有效术式，就本院92例患者的手术方式及临床效果展开对照分析，见下述总结报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择本院2018年1月到2019年1月收治的92例上睑松弛患者，根据不同矫治手术将其纳入A组与B组，每组46例。A组：男11例，女35例；年龄29~57（38.5±6.7）岁；体重45~70（54.8±5.5）kg。B组：男10例，女36例；年龄29~57（38.3±6.6）岁；体重45~70（54.7±5.6）kg。对比两组一般资料，P>0.05。
1.2 纳入标准与排除标准
纳入标准：①病历信息真实、完整；②成年人；③ASA分级为I~II级；④顺利完成手术；⑤对研究知情且同意。
排除规定：①凝血功能障碍；②精神疾病；③妊娠、哺乳期女性；④麻醉药物禁忌证。
1.3 方法
A组：运用传统去皮重睑术矫治，手术步骤为：轻闭眼裂，准确判断上睑松弛，以棉签将眼睑中部向睑板处按压，患者睁眼，观察重睑形态，描线定位；常规消毒，局麻，切开描线位置，切掉眼轮匝肌与眶隔疝出的脂肪，电凝止血，缝合切口。
B组：运用眉上缘切口眼睑匝肌U形悬吊并连续埋线矫治，手术步骤为：（1）切口设计：患者体位为仰卧位，以甲紫将眉分为内、中、外三个部分，顺着原文眉上缘作中、外两个部分的延长线，视眉下垂情况作一月牙形皮肤设计宽度；于切口缘到上睑皮肤的部位设定4条长约1.5cm的垂直线，以便于游离、提拉上睑轮匝肌。（2）手术操作：局麻，顺设计线切皮，切掉多余的皮肤与皮下组织；以小弯剪顺切口下缘于眉中、外两个部分的皮下组织与额肌表层向下作潜行游离至眼轮匝肌，再以3-0尼龙线穿3号弯针于皮下组织、额肌表层U形贯穿4条筋膜组织隔，水平褥式法缝合至切口上缘的骨膜端，拉紧筋膜组织隔，调整好高度后打结；皮下组织以5-0可吸收线减张缝合，切口以7-0尼龙线对位间断缝合；检查双上睑皮肤，基本达到正力型上睑后视眼形差异确定重睑线的宽窄与弧度，描线定位，以3-0尼龙线连续埋线进行重睑术。
1.4 观察指标
（1）对比两组的手术指标，包括手术时间、术中出血量、伤口愈合时间；（2）并发症发生情况，包括眼睑肿胀、瘀斑、睑缘炎、结膜炎。（3）美容效果：术后随访半年，对患者的美容效果进行评价，分为①非常满意：闭眼、睁眼时重睑线条弧度流畅，双眼皮外观自然；②比较满意：睁眼时重睑线弧度流畅，闭眼时有轻微切口疤痕；③不满意：重睑线基本消失，切口疤痕明显，双眼皮不对称；总体满意度=（非常满意例数+比较满意例数）/总例数×100%[2]。
1.5 数据分析
选用SPPS19.0系统，计数资料用%表示，行x²检验，计量数据用（±s）表示，行t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 手术指标对比
B组的手术时间、术中出血量、伤口愈合时间均少于A组，P<0.05。见表1。
2.2 并发症发生情况对比
B组的并发症发生率低于A组，P<0.05。见表2。
2.3 美容效果对比
B组美容效果的总体满意度高于A组，P<0.05。见表3。
3 结论
上睑松弛是由多种因素共同影响所致，常见如上睑皮肤增多、弹性降低、眉下垂、眶周肌张力降低等[3]。随着年龄的增大，多余的上睑皮肤组织从眶上向上睑挤压越来越明显，因此上睑松弛也会越来越严重[4]。上睑松弛矫治作为近几年较为流行的一种眼部整形美容手术，对改善上睑松弛具有显著疗效。传统去皮重睑术矫治因无法有效提拉上睑皮肤，导致其临床运用受限。以切眉、提眉、重睑术为主的综合疗法对上睑松弛进行矫治，不仅能够切除多余的上睑皮肤组织，还能复位下垂眉的位置，术中对眶周肌肉的处理还能对局部皱纹起到消除作用，疗效确切，深得患者青睐[5-6]。
本研究主要通过切眉时向上提拉筋膜组织隔并采取连续埋线法行重睑术矫治上睑松弛（B组），获得了显著疗效，对比传统去皮重睑术矫治（A组）的临床效果，结果显示，B组的手术时间、术中出血量、伤口愈合时间以及并发症发生率均少于A组，且美容效果的总体满意度高于A组，提示B组的手术指标、并发症发生情况以及美容效果均优于A组。
综上所述，眉上缘切口眼睑匝肌U形悬吊并连续埋线矫治上睑松弛的临床效果显著，具有手术时间短、术中出血量少、伤口愈合快、并发症发生率低等优势，患者对美容效果基本满意，值得临床推行。
参考文献
[1]王娜,沙怡辰.眉下切口行上睑松弛矫正术联合外入路下睑袋切除术共同矫治眼周衰老的手术效果[J].心理医生, 2018, 24(22):8-9.
[2]时璐娜,王兵,钤晓娟.小切口去脂联合连续埋线重睑成形术在不对称双眼皮整形患者中应用观察[J].右江医学,2019,47(1):49-51.
[3]赵竟伊,靳小雷,祁佐良,等.眉下皮肤切除术联合下睑袋切除术在眼周年轻化中的应用[J].2015, 6(10):21-23.
[4]辛来.眉下切口行上睑松弛矫正术联合外入路下睑袋切除术共同矫治眼周衰老的手术效果[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(31):71-71.
[5]董子迎,任萍萍,孟萍萍,等.切缘上方眼轮匝肌、眶隔与睑板前筋膜固定在上睑松弛矫正术的应用[J].中国美容医学,2017,26(6):109-111.
[6]史俊虎,刘杉,王健民,等.经眉切口SMAS提升术矫治上睑松弛的临床研究[J].2016,6(9):1-3.
论文作者:余东文
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第06期
论文发表时间:2019/9/20
标签：切口论文; 松弛论文; 手术论文; 上缘论文; 眼睑论文; 并发症论文; 效果论文; 《总装备部医学学报》2019年第06期论文;