辽宁省铁岭市昌图县中心医院妇产科 辽宁省铁岭市 112599
摘要：目的：对比分析产科急症剖宫产和择期剖宫产的临床特点以及患者术后的并发症的发生情况。方法：择取时间在2016年5月至2017年5月期间收治的96例产妇，随机数字表法下分为观察组（采用择期剖宫产）和对照组（采用产科急症剖宫产），对比两组的临床特征以及术后的并发症情况。结果：观察组患者的手术指征（宫缩乏力、头盆不称、活跃期停滞）好于对照组，统计学中存在意义，p＜0.05.观察组患者围术期指标（手术时间、出血量和术后排气时间）好于对照组，统计学中存在意义，p＜0.05.观察组患者的并发症（感染、阴道出血）发生率少于对照组患者，统计学中存在意义，p＜0.05.结论：急症剖宫产产妇与择期剖宫产产妇相对比，前者的危险性更高，需要给予高度的重视，进而保证产妇的分娩结局。
关键词：产科急症；剖宫产；择期剖宫产
纳入96例产妇，分析产科急症剖宫产和择期剖宫产的临床特点以及患者术后的并发症情况。
1.资料和方法
1.1基线资料
择取时间在2016年5月至2017年5月的96例产妇，随机数字表法下分为观察组（择期剖宫产）和对照组（产科急症剖宫产）。纳入标准：自愿参与本次研究，知情同意签署同意书；无表达能力障碍和精神障碍。对照组中，产妇的年龄最小23岁，年龄最大34岁，产妇的平均年龄为（26.55±3.32）岁；其中有35例初产妇（72.92%）、13例经产妇（27.08%）。对照组急症剖宫产产妇符合以下手术指征：前置胎盘、胎膜早破、胎儿窘迫、瘢痕子宫、宫缩乏力；妊娠高血压疾病；其他急症。观察组中，产妇的年龄最小24岁，年龄最大为35岁，产妇的平均年龄为（25.65±3.65）岁；其中34例初产妇（70.83%）、14例经产妇（29.17%）。用SPSS21.0软件核对两组基线资料（年龄、生产次数等），组件对比在统计学中无意义p＞0.05.
1.2方法
观察组择期剖宫产，对照组产科急症剖宫产。96例产妇均采用硬膜外麻醉，采用平卧位，进行局部消毒；取下腹正中的切口或者横切口，入腹部，暴露患者的子宫下段，将患者的子宫膀胱反折腹膜12厘米，将膀胱分离，切开患者的子宫下段，将子宫切口扩大到10厘米，待破膜后深入宫腔内胎头最低点，通过切口娩出胎头，用手将胎儿口鼻中的液体清除干净，娩出胎盘后清理宫腔[1]。
1.3评价标准
（1）对比两组患者的手术指征（宫缩乏力、头盆不称、活跃期停滞）；（2）对比两组产妇围术期的相关内容（手术使用的时间、出血量、术后排气使用的时间）；（3）对比两组产妇的并发症（感染和阴道出血）情况。
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1.4统计学分析
采用SPSS21.0软件核对文中的所有数据，用卡方检验和t检验核对文中数据，分别用（均数±标准差）和N（百分比）进行表达，若存在统计学意义，p＜0.05.
2.结果
2.1 对比两组患者的手术指征
观察组宫缩乏力0（0.00%），头盆不称0（0.00%），活跃期停滞0（0.00%）明显少于对照组宫缩乏力9例（18.75%），头盆不称5例（10.42%），活跃期停滞8例（16.67%）。两组患者的宫缩乏力、头盆不称、活跃期停滞情况对比存在统计学意义p＜0.05.
2.2 对比两组产妇围术期的相关内容
观察组的手术时间（36.89±6.55）分钟少于对照组的（62.36±8.65）分钟；组件对比差异存在统计学意义，p＜0.05.观察组患者的出血总量（206.35±21.05）毫升少于对照组患者的出血总量（312.56±28.96）毫升，组件对比差异存在统计学意义p＜0.05.观察组患者的术后排气时间（36.26±10.69）分钟少于对照组患者的术后排气时间（53.26±14.69）分钟，组件对比差异显著，存在统计学意义p＜0.05.
2.3 对比两组产妇的并发症情况
观察组患者中出现0例阴道出血（0.00%）、1例感染（2.08%），并发症总发生率为2.08%；对照组患者中出现2例阴道出血（4.17%）、6例感染（12.50%），并发症总发生率为16.67%；两组患者并发症发生率对比p＜0.05，在统计学中生成意义。
3.讨论
临床生产中主要包括三种分娩方式为顺产不畅下助产、顺产以及剖宫产，近年来随着社会经济以及人们生活水平的提升，剖宫产发生率在逐渐提升[2]。临床剖宫产的主要目的是为了避免对新生儿和产妇造成伤害，降低分娩风险。择期剖宫产和急症剖宫产成为剖宫产的两种方式，两种方式的手术过程基本相同，但是急症剖宫产患者的临床表现显得更为严峻，患者往往会出现很大的不良情绪，如果胎儿处于不良的胎位，往往会导致分娩的时间相对紧张[3-4]。临床上需要针对产妇的具体情况，根据产妇的指征进行综合的判断，进而为产妇选择合适的剖宫产类型，保证产妇和新生儿的安全健康[5]。如果产妇在生产的过程中出现宫缩乏力、胎儿窘迫等情况，需要为其选择合理的方式进行分娩，进而改善母婴结局。根据本文的研究显示，观察组患者的手术指征（宫缩乏力、头盆不称、活跃期停滞）、围术期情况（手术时间、出血量和术后排气时间）、并发症发生率（感染、阴道出血）和对照组相对比，优势明显。说明择期剖宫产的安全性更高，手术风险更低。
综上所述，急症剖宫产患者比择期剖宫产患者的手术风险更高，且存在更大的安全隐患，临床上需要严格按照手术的需求为产妇进行手术，将手术的风险降到最低。
参考文献：
[1] 赵艳霞.产科急症剖宫产与择期剖宫产的临床特征对比研究[J].健康周刊，2017（31）：38，40.
[2] 甘荔.产科急症剖宫产与择期剖宫产的临床特征对比分析[J].医药前沿，2018（16）：17-18.
[3] 申烨.产科急症剖宫产与择期剖宫产的临床特征对比分析[J].实用妇科内分泌电子杂志，2017（21）：111，113.
[4] 赵敏霞.对比研究产科急症剖宫产与择期剖宫产的临床差异[J].临床医学研究与实践，2016（13）：122，124.
[5]徐涛.产科急症剖宫产与择期剖宫产的临床特征对比分析[J].中外医学研究，2017（27）：167-168.
论文作者:张慧
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第24期
论文发表时间:2018/10/11
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