上海交通大学附属第六人民医院 上海 200233
摘要 目的：探讨急诊预检分诊率现状分析及持续质量改进效果。方法：选择2013年5月～2014年5月(实施持续质量改进前)为对照组，2014年6月～2015年5月(实施持续质量改进后)为观察组，随机抽取两组各100例患者，比较两组患者等候时间、急诊预检分诊准确率、患者对护理质量满意度。结果：观察组患者等候时间明显短于对照组(267.54±18.57 vs 627.57±31.96)，急诊预检分诊准确率97.00%明显高于对照组90.00% (P＜0.05)；观察组护理质量满意度97.00%明显高于对照组86.00% (P＜0.05)。结论：持续质量改进有助于缩短患者等候时间，提高了急诊预检分诊准确率及患者对护理质量的满意度，确保了患者能够得到及时有效的诊疗。
关键词 急诊预检分诊；现状；持续质量改进
中图分类号: R459.7 文献标识码:A
Emergency Triage Rate Analysis of the Present Situation and Effect of Continuous Guality Improvement
ZHU Xiao-yan
Sixth People's Hospital Affiliated to Shanghai Jiao Tong University, Shanghai China 200233
Abstract :Objective: to investigate the emergency preview triage rate analysis of the situation and the effect of continuous quality improvement. Methods: in May 2013 to May 2014 (before the implementation of continuous quality improvement) as the control group, from June 2014 to May 2015 (after implementation of continuous quality improvement) as the observation group, 100 patients were randomly selected two groups each, compared two groups of patients waiting time, emergency preview triage accuracy, patient satisfaction with the quality of nursing. Results: the observation group of patients waiting time is much shorter than the control group (267.54±18.57 vs 627.57±31.96), emergency preview triage 97.00% 97.00% accuracy is significantly higher than the control group (P < 0.05); Nursing quality satisfaction 97.00% observation group was obviously higher than that of control group 86.00% (P < 0.05). Conclusion: patients with continuous quality improvement helps to shorten the waiting time, improve the emergency preview triage accuracy on the quality of nursing and patients satisfaction, to ensure that patients can get timely and effective diagnosis and treatment.
Keywords:Emergency triage; Present situation; Continuous quality improvement
急诊科作为医院的一个独立科室，是直接面向社会、接受各种急诊危重患者部门。分诊不仅是急诊患者就诊流程中一个至关重要的核心环节，同时也是急诊护理工作中的一项非常重要的专业技术。分诊作为急诊护理工作的第一关，对急诊医疗工作质量及效率具有直接的影响作用，在整个急诊科运作以及发展中占据重要地位。本文通过分析我院急诊预检分诊率现状，实施持续质量改进，取得满意效果进行回顾性分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2013年5月～2014年5月(实施持续质量改进前)为对照组，2014年6月～2015年5月(实施持续质量改进后)为观察组，随机抽取两组各100例患者，对照组：男48例，女52例；年龄14～78岁，平均年龄(43.5±9.7)岁；观察组：男49例，女51例；年龄15～77岁，平均年龄(42.9±9.5)岁。两组患者性别、年龄、疾病类型等资料比较无统计学意义(P＞0.05)。
1.2 急诊预检分诊率现状分析
实施持续质量改进前的急诊预检分诊率现状：①能力水平不足：分诊护士业务水平一般仅停留在机械性执行医嘱，而对与临床实际不符缺乏鉴别能力；②能力测评尚未完善：分诊效果监测一般是以分诊准确率、误诊率、漏诊率、分诊平均时间、满意度、护理纠纷率作为指标，没有针对急诊分诊护士分诊能力进行评价的体系及权威指南；③能力培训较差：对分诊护士的能力培训一般仅为岗前培训，未能进行在岗持续培训，并且没有对培训效果进行持续监测和改进[1]。
1.3 持续质量改进措施
观察组实施持续质量改进的主要措施包括以下几方面：
1.3.1 急诊分诊管理软件的应用
我院急诊医学科联合计算机信息中心、初入院管理科，从急诊分诊、挂号、实时质量监控入手，将急诊分诊管理软件应用于临床工作中，其主要具有以下功能：①自动预检分级、分区，从而达到快速有序、有效分流的作用，使急诊分诊同质化、标准化；②实时监控分诊质量，根据号源进行自动识别、搜索、分类以及汇总；③分类统计；④数据导出；⑤流量预警[2]。
1.3.2 加强岗位培训
每周固定时间由急诊科护士长以及分诊经验较足的老护士工作负责，组织分诊护士进行业务学习，包括：护理人员岗位形象、职业道德、心理素质、沟通技巧培训，指导护理人员学习三基理论及操作培训，要求分诊护士必须具备急救技能，掌握常见病、多发病、季节性疾病、多学科疾病的医疗和护理知识，同时要求分诊护士必须具备较强的病情分析、评估能力，从而使患者能够最快的速度分配至正确的诊疗室，确保患者能够得到及时、迅速的诊疗，每月固定时间对分诊护士三基理论及操作进行考核，以确保分诊护士业务能力；同时，加强分诊护士服务意识，使其树立为患者服务的思想，主动、关心、关怀患者[3]。
1.4 观察指标
比较两组患者等候时间、急诊预检分诊准确率、及患者对护理质量满意度。护理质量满意度采用自制满意度量表，分为非常满意、满意、不满意，总满意度=(非常满意+满意)/总例数×100%。
1.5 统计学处理
采用SPSS16.0软件进行统计学分析，等候时间等计量资料采用(±s)表示，采用t检验；分诊准确率、护理质量满意度等计数资料用[n(%)]，采用卡方进行检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者等候时间、急诊预检分诊准确率比较
观察组患者等候时间明显短于对照组，急诊预检分诊准确率明显高于对照组义(P＜0.05)。见表1。
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3 讨论
持续质量改进是在质量得到确保的基础上发展起来的标准化、科学化的质量管理体现，其精髓在于通过科学化的管理使组织的整体业绩、产品质量以及服务质量得到有效提升，使服务对象的需求得到最大程度的满足。近年来，我国大部分医院均已开展持续质量改进。
急诊预检分诊工作是医院门诊护理工作的一个至关重要的环节，创新急诊预检分诊工作方法，是有效提高急诊预检分诊效率、准确率、患者满意度的一个重要保证。本研究结果显示，观察组实施持续质量改进后，观察组患者等候时间明显短于对照组，急诊预检分诊准确率明显高于对照组，护理质量满意度明显高于对照组，其主要原因可能是由于提高了分诊护士的服务理念，使分诊护士深刻认识“以患者为中心”的重要性，从而树立为患者服务的思想，主动、关心、关怀患者；护理质量改进的实施有利于不断发现问题，解决问题，同时加强对分诊护士的培训，有利于提高分诊护士的专业水平，激发其工作热情和积极性，使患者能够最快的速度分配至正确的诊疗室，确保患者能够得到及时、迅速的诊疗；急诊预检分诊管理软件的应用，进一步提高了工作效率、分诊质量，有效保障患者安全[4]。
本文研究表明，实施持续质量改进，有助于缩短急诊患者等候时间，提高急诊预检分诊准确率及患者对护理质量的满意度，确保了患者能够得到及时有效的诊疗。
参考文献
[1]程宝珍.急诊预检分诊研究现状及展望[J].护理研究，2013，27(10)：3207-3209.
[2]叶爱华.持续质量改进在急诊预检分诊中的应用[J].中国现代医生，2011，49(3)：119，139.
[3]熊任英，叶钒.持续质量改进在预检分诊工作中的应用[J].当代医学，2014，20(26)：105-106.
[4]杨秀兰，刘江.持续护理质量改进对门诊预检分诊准确率及满意度的影响[J].河北医学，2015，21(7)：1201-1204.
论文作者:朱晓燕
论文发表刊物:《解放军预防医学杂志》2015年第6期供稿
论文发表时间:2016/1/19
标签：急诊论文; 质量论文; 患者论文; 准确率论文; 满意度论文; 护士论文; 对照组论文; 《解放军预防医学杂志》2015年第6期供稿论文;