黑石铺街道社区卫生服务中心 湖南长沙 410111
【摘 要】目的：研究认知心理治疗在首发精神分裂症中的应用价值。方法：纳入2017年6月-2019年5月本院接诊的首发精神分裂症病患68例，按照奇偶数字分组原理划分成为2组（n=34）。当中，试验组实行认知心理治疗，而对照组则实行传统治疗。分析对比2组的BPRS评分等指标。结果：研究组的服药依从性为94.12%，比对照组的73.53%高，P＜0.05。研究组干预6w后的BPRS评分为（19.48±7.62）分，比对照组的（30.65±8.73）分低，P＜0.05。结论：于首发精神分裂症中采用认知心理治疗方案，可有效提升患者的依从性，改善BPRS评分。
【关键词】认知心理治疗；BPRS评分；首发精神分裂症；依从性
在精神疾病当中，精神分裂症比较常见，具有易反复发作以及蔽工程迁延等特点，可对人们的身体健康造成严重损害[1]。目前，临床医师通常会采取长期用药的方式来对精神分裂症病患进行治疗，以有效提升其疗效，减少疾病复发风险[2]。此研究，笔者旨在分析认知心理治疗在首发精神分裂症中的应用价值，总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2017年内你6月-2019年5月本院接诊的首发精神分裂症病患68例，采用奇偶数字分组法划分成为试验和对照两组（n=34）。当中，试验组男性20例，女性14例；年龄在24-69岁之间，平均（43.85±5.72）岁。对照组奶奶鞋19例，女性15例；年龄在23-69岁之间，平均（43.62±5.91）岁。患者病历信息完整，签署知情同意书。对2组的年龄与就诊时间等资料作对比，P＞0.05，具有可比性。
1.2 方法
2组都接受常规药物治疗及护理，试验组加用认知心理治疗放啊，详细如下：待患者精神状况稳定之后，对其进行健康教育。利用MP5播放图片亦或者是视频，同时对图片和视频中的案例头部打马赛克，以有效保护案例的隐私，其视频内容主要包含患者病情发作时的言语行为以及异常症状等，使患者能够通过观看视频或者图片的方式，充分了解到精神疾病的病理知识，从而有助于消除其恐惧与焦虑感。（2）将治疗成功的病例简单告诉患者，促使患者树立起面对治疗的信心。需每周对患者进行1次干预，总共需要干预6w。在第1w时，采取问答法了解患者的用药情况。在第2w时，从滥用抗精神药物、服药态度、忘记服药以及自我提醒等方面出发，对患者的药物认知能力作出准确的评估，并采取小组讨论以及PPT授课等方式，提高患者对药物的认知程度。在第3w时，了解患者用药后不良反应的发生情况，并经综合分析后制定出相应的解决对策。在第4w时，采取问卷调查的形式评估患者的用药意愿，同时采取集中教育法告诉患者严格遵医服药的必要性以及重要性，以有效提高患者的用药依从性。在第5w时，开展小组会议，将谈论结果分享给患者，并帮助患者解决药物治疗期间发生的一些问题。在第6w时，总结患者的认知干预治疗结果。
1.3 评价指标
根据BPRS的评分标准从思维障碍、缺乏活力、激惹性、敌对猜疑以及焦虑抑郁等方面出发，对患者的精神病性症状作出评价，最高126分，分值越低，干预效果越好[3]。
利用自拟调查表评估2组的依从性：（1）完全依从，能够严格遵医嘱按时、按量服药。（2）部分依从，存在自行停药或者减药等不良行为。（3）不依从，存在藏药以及仍药的行为，或者出现了拒绝治疗情况。对于依从性的计算以1-（不依从/例数）*100.0%的结果为准。
1.4 统计学分析
数据经SPSS 20.0软件分析，t检验计量资料（），且χ2检验计数资料[n（%）]，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 BPRS评分的对比
研究组干预6w后的BPRS评分为（19.48±7.62）分，对照组为（30.65±8.73）分。对比发现，研究组的BPRS评分比对照组低，t=10.9105，P＜0.05。
2.2 依从性分析
研究组的服药依从性为94.12%，比对照组的73.53%高，P＜0.05。如表1。
表1 两组依从性的对比分析表 [n，（%）]
3 讨论
迄今为止，医学界还尚未研究确切精神分裂症的病机，但本病作为一种迁延性的精神疾病，具有病情严重以及反复发作性等特点，能够对患者的身体健康造成较大损害[4]。通过使用抗精神药物，能够有效减少精神分裂症的复发风险，但需要患者能够长时间坚持用药。对于依从性比较低的病患而言，在疾病治疗的过程当中，容易出现疾病复发的情况，并且，患者的社会功能明显减退，给其造成了更大的心理负担，进而在一定程度上降低了其依从性，影响治疗效果。
认知心理治疗为比较现代化的一种干预手段，能够有效提升患者的依从性，促进精神症状缓解[5]。此研究中，研究组的BPRS评分比对照组低，P＜0.05；研究组的依从性比对照组高，P＜0.05。认知心理治疗对改善首发精神分裂症病患的精神病性症状以及提高治疗依从性具有十分显著的作用和意义。为此，临床在对首发精神分裂症病患进行治疗时，可将认知心理疗法作为一种首选的辅助干预手段，以尽可能的提高患者精神病性症状的控制效果，减少比复发风险，从而有助于改善患者的预后。
综上，采取认知心理治疗方案，对首发精神分裂症病患进行干预，能够有效减轻其精神病性症状，提高依从性，建议推广。
参考文献：
[1]周瑞华.认知心理治疗在首发精神分裂症患者治疗中的应用[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017，5（18）：50.
[2]金粉淑，鹿伟光.认知心理治疗对首发精神分裂症患者治疗依从性的影响评价[J].养生保健指南，2017，（26）：184.
[3]赵富帅，赵丽丽，张延赤等.团体心理治疗对首发精神分裂症患者抑郁情绪的改善作用[J].中外医疗，2015，34（36）：76-77.
[4]赵富帅，赵丽丽，张延赤等.首发精神分裂症患者团体心理治疗的定性研究[J].内蒙古医学杂志，2015，（10）：1200-1202.
[5]谢鸿珍，李荣予.认知治疗对首发精神分裂症患者服药依从性的影响[J].护理实践与研究，2010，07（22）：17-18.
论文作者:刘迎春
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年8期
论文发表时间:2019/9/25
标签：患者论文; 精神分裂症论文; 心理治疗论文; 认知论文; 病患论文; 对照组论文; 评分论文; 《中国结合医学杂志》2019年8期论文;