【摘 要】目的 探讨动态心电图与常规心电图诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病心律失常的应用价值。方法 选取2017年1月～2018年12月我院收治的132例冠状动脉粥样硬化性心脏病患者作为研究对象，分别对其进行动态心电图与常规心电图检查，比较两种不同检查方法对冠状动脉粥样硬化性心脏病心律失常的检查结果并探究其应用价值。结果 132例患者均正常完成常规心电图以及动态心电图检查，其中通过动态心电图检查共检出心律失常阳性者118例，占比89.39%（118/132）；而常规心电图共检出79例，占比59.40%（79/132）；两种不同检测方法在检测心律失常阳性率的比较上差异显著，具有显著统计学意义（χ2=31.247，P<0.01）。结论 相对于常规心电图在诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病心律失常的价值上，动态心电图具有更为显著的优势。
【关键词】动态心电图；常规心电图；冠状动脉粥样硬化性心脏病；心律失常；应用价值
[Abstract] objective to explore the application value of dynamic electrocardiogram（DCG）and routine electrocardiogram（ecg）in the diagnosis of arrhythmia in coronary atherosclerotic heart disease.Selection methods from January 2017 to December 2018，our hospital of 132 cases of coronary atherosclerotic heart disease patients as the research object，separately carries on the dynamic electrocardiogram（ecg）and conventional electrocardiogram inspection，the comparison of two different examination methods of coronary atherosclerosis heart arrhythmia results and explore its application value.Results all 132 patients completed routine ecg and DCG，among which 118 patients（89.39%）were positive for arrhythmia detected by DCG.A total of 79 cases were detected by routine ecg，accounting for 59.40%（79/132）.The positive rate of arrhythmia was significantly different between the two methods（2=31.247，P<0.01）.Conclusion compared with routine ecg in the diagnosis of coronary atherosclerotic heart arrhythmia，dynamic ecg has more significant advantages.
[Key words] dynamic electrocardiogram；Routine ecg；Coronary atherosclerotic heart disease；Arrhythmia；Application value
冠状动脉粥样硬化性心脏病是临床最为常见和多发的心血管疾病，近年来随着老龄化进程的加剧、饮食结构的改变以及运动习惯的变化导致其发病率呈现逐年上升趋势；冠状动脉粥样硬化性心脏病患者患者最为常见的并发症之一心律失常，更是会对患者的身心健康和生命安全造成严重威胁[1]。心电图作为临床检测心律失常的常用方法获得了广泛应用，但冠状动脉粥样硬化性心脏病的发作通常无预兆且持续时间短暂和无规则，因此导致常规心电图的实际检测效果差强人意[2]。研究指出动态心电图在冠状动脉粥样硬化性心脏病心律失常的检测中具有较高的应用价值[3]，为进一步验证，本院特自2018年开展了动态心电图与常规心电图在冠状动脉粥样硬化性心脏病心律失常应用价值的观察与研究，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2017年1月～2018年12月我院收治的132例冠状动脉粥样硬化性心脏病患者作为研究对象，纳入标准：①患者均因程度不一的胸痛、胸闷、心悸、心慌以及血压下降等原因而前来我院就诊；②均为首次就诊且符合临床关于冠状动脉粥样硬化性心脏病的诊断标准，并经冠状动脉造影最终确诊；③本研究已向我院医学伦理委员会提出申请并获得批准。排除标准：①合并严重肝肺肾等重要器官器质性病变者；②先天性心脏病者；③合并电解质紊乱、酸碱失衡等影响正常心律疾病者。132例患者中男性78例，女性54例；年龄35～80岁，平均年龄（60.12±6.75）岁；平均病程（3.92±1.04）年；合并症：高血压44例，糖尿病37例，高血脂27例，高血压并糖尿病24例。
1.2 检查方法
所有患者均在接受检查前30min要求其保持安静状态，同时简答介绍检查中的配合动作和电极或设备安放过程中可能引起的不适，提高患者认知以及遵医行为。
常规心电图检查：常规仰卧位，由检查者利用Burdick ECG-9130P型心电图仪，并严格按照常规12导联法对患者进行心电监测，其中纸速设为25mm/s，增益设为10 mm/mV，连续描记。
动态心电图检查：患者常规心电图检查完毕后，由同一检查者利用HP 2010Plus/1810型动态心电图记录仪对患者进行心电监测，告知患者及家属相关注意事项以确保结果的准确性，要求患者正常进行相关日常活动并与24h后返回检查室。由检查人员将相关数据导入到仪器配套的软件中进行处理和分析。
1.3诊断指标
本研究所获得心电图均邀请心电图室2名工作超过6年以上的副主任医师进行共同判断，其中结果一致者诊断明确，对存在异议者则进行讨论并确定。心律失常阳性标准：①ST段呈现水平型或下降型，且幅度＞0.1mV；②持续下移时间≥1mms；③患者出现连续两次心肌缺血的发作时间超过1mms及以上，且ST段取J点后80 ms作为准确测量标准。
1.4 统计学处理
数据均采用SPSS 25.0统计软件进行分析，计数资料采用n或%表示，进行χ2检验，以P<0.05表示具有统计学意义，以P<0.01表示具有显著统计学意义。
2 结果
2.1 两种不同检测方法下心律失常阳性率的比较
132例患者均正常完成常规心电图以及动态心电图检查，其中利用动态心电图检出的心律失常阳性率显著高于利用常规心电图检出的阳性率，差异具有统计学意义（P<0.01）。见表1。
表1 两种不同检测方法下心律失常阳性率的比较（n，%）
3讨论
心律失常作为冠状动脉粥样硬化性心脏病的常见并发症，由于患者自身的心脏冠状动脉已经出现粥样硬化并影响心脏自身的血液循环和供给，心律失常一旦发作无疑是雪上加霜。虽然临床对于心律失常的严重性和危害性广泛关注，但由于其发生毫无规律且持续时间短暂，因此常规心电图对冠状动脉粥样硬化性心脏病心律失常的检出率差强人意。李文安等[4]在研究中将98例冠状动脉粥样硬化性心脏病心律失常患者分别给予动态心电图与常规心电图检查，结果动态心电图阳性检出率为86.73%（85/98），明显高于常规心电图的59.18%（58/98）；而本研究中通过动态心电图检出心律失常的阳性率达到89.39%，同样显著高于对照组的59.40%；这说明动态心电图在诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病心律失常方面明显优于常规心电图[5]。分析认为这主要是借助动态心电图能够24h对患者心脏进行持续的连续监测，从而准确有效地对患者在日常正常活动中心脏功能的异常表现，并且能够及时记录心律失常所产生的频率、严重程度、发作持续时间等信息；而且借助这些数据通过与动态心电图相配套的软件还能够对患者的心功能损伤进行评估，有利于临床诊疗方案的设定和修改[6]。
综上所述，相对于常规心电图在诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病心律失常的价值上，动态心电图具有更为显著的优势，因此值得临床广泛推广应用。
参考文献：
[1] 吴英凤，马洪俊，苏洪.动态心电图与常规心电图诊断冠状动脉粥样硬化心脏病的临床效果[J].医疗装备，2017，30（16）：141-142.
[2] 张栩.常规心电图与动态心电图在冠心病心律失常临床诊断中的应用价值[J].中国药物与临床，2017，17（6）：873-875.
[3] 王建理.冠状动脉粥样硬化性心脏病心律失常诊断中动态心电图和常规心电图的对比分析[J].实用医技杂志，2017，24（11）：1244-1245.
[4] 李文安，郭镇声，李丽霞，等.动态心电图与常规心电图在冠状动脉粥样硬化性心脏病心律失常临床诊断中的应用[J].中国医药科学，2017，7（1）：191-193.
[5] 张小婧.心电图在冠状动脉粥样硬化性心脏病心律失常中的应用[J].医学理论与实践，2018，31（8）：122-124.
[6] 钱坤.冠心病患者心律失常诊断的动态心电图与常规心电图对比分析[J].实用临床医药杂志，2017，21（9）：191-192.
论文作者:陈静
论文发表刊物:《中国蒙医药》2019年第2期
论文发表时间:2019/7/5
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