齐齐哈尔第一医院 黑龙江齐齐哈尔 161005
摘要：目的探究儿科护理中经常存在的风险因素，论证和分析防范儿科护理风险措施的有效性。方法对于2015年1月至2015年11月份来我院就诊的儿童患者160例进行归纳和分析，随机分为对照组和实验组各80例，对照组进行常规护理，实验组则采用风险防范措施护理。结果实验组的风险发生率为7.5%，对照组的风险发生率为15%。结论有效采取儿童护理风险的防范措施，可以有效降低儿童护理中的风险，降低儿童患者家属的投诉率，从而提高医疗服务水平。
关键词：儿科护理 风险原因 防范措施
儿科护理人员在做好护理工作的同时更要做好护理风险的防范，护理人员的专业理论水平和护理技术操作水平起发挥着关键作用，同时还必须遵守各项规章制度、护理常规及操作规程，加强对儿科病房的安全护理管理。因此，在护理过程中要发扬“以人为本”的服务理念，以患儿为中心，为患儿提供安全、满意的优质服务，不断总结经验，把具有儿科特色的优质护理服务真正落到实处。
1资料及方法
1.1临床资料
472例患者均来自于我院儿科2015年1月至11月收治的病人160例，随机分为对照组和实验组，对照组男46例，女34例，年龄5个月～7岁，平均年龄4.3±3.7岁；实验组男44例，女36例，年龄4个月～8岁，平均年龄4.5±3.9岁。两组患者在性别、年龄等一般资料上比较差异性无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
对照组采用常规方法进行护理，实验组采用全面的风险防范措施进行护理。记录患者投诉原因，分析患者投诉率，寻求降低儿科护理潜在风险的防范措施。
2 结果
实验组中发生导管脱落问题1例，物理性损失问题的有2例，用药不当问题2例，患儿护理不细致问题1例，医院内部感染0例。对照组发生导管脱落问题2例，物理性损失问题的有5例，用药不当问题2例，患儿护理不细致问题2例，医院内部感染1例。
研究结果表明实验组的风险发生率为7.5%，对照组的风险发生率为15%，经风险管理采取防范措施的实验组其风险发生率显著低于对照组（P<0.05），差异有统计学意义。
3 讨论
3.1儿科护理中潜在的护理风险
（1）管理方面因素
①不认真执行查对制度，儿科用药品种多、剂量小，给药时只喊床号，不对姓名，没有严格三查七对。②不严格执行分级护理制度，不按时巡视病房、病情观察不及时。③护理人员与床位比不达标，工作量大，病人高峰时期，患儿不能及时得到有效治疗，患儿家长催促，护士忙中出错。
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（2）护士自身因素
年轻护士穿刺技术不娴熟，心理素质差，家长对护士穿刺技术要求高，易引发护患纠纷。医护之间缺乏沟通，导致医护记录不一致，护理记录不全面，与实际操作有出入及有主观成分，缺乏连续性，未能动态反映病情变化等，均存在纠纷隐患。每个环节的诊疗护理行为都可能存在医院感染的隐患，因病房条件有限，不同病种的患儿安排住在同一病房，进行护理操作时没有注意先洁后污的原则，没有执行手的依从性。
（3）病人因素
儿科病房的医患关系不是简单的医护人员与患儿的直接关系，而是医护人员、患儿及家属的多重关系，护士对患儿实施的一切治疗、护理性操作均在其家长目睹下进行，造成儿科护理人员工作压力大。家长缺乏相应的医学常识，对正常的治疗护理过程不理解，对护士不信赖，不接受治疗所必须的转归过程及康复期限。
（4）环境设施因素。
儿科治疗环境嘈杂，孩子哭吵，家长对护士的操作告知等常无心聆听；各种安全警示标识不显著或缺失；床栏设置有缺陷，婴幼儿有坠床的危险。
3.2防范措施
（1）加强护患沟通，改变护理理念，护理人员要真正树立“病人至上”的意识，增强服务意识信任和谐的护患关系是护患双方良好行为的基础；多与家属沟通，采取换位思考的方法，减轻家属的焦虑，使其理解护理工作的特殊性，增进他们的信任感，建立良好的互支关系，从根本上杜绝纠纷的发生。
（2）加强护理人员慎独修养，帮助护理人员明确各种道德行为的是非界限。护理的对象是人，人的生命无价，容不得半点马虎，临床三查七对制度、值班制度、交班制度等都是用血的教训换来的，护士不仅要认真遵守，工作中还要有严谨的作风和慎独的精神，不分人前人后，都要有科学地按程序一步一步完成，严格完成每一次操，，遵守每一个操作规程。
（3）加强护理人员专业技术与知识的培训①新上岗护理人员进行基础操作规范化培训一年，前期主要学会肢体小静脉、头皮静脉、股动脉及其它静脉穿刺，留置针技术等；后期主要是针对专科疾病护理、重症监护、专科检查配合、儿童用药机理及注意事项等，由专职带教护理人员负责考核。新护理人员具有实践性、群体性、晚熟性，经过循序渐进的系统培训后，逐渐培养具备较为敏锐、细致的观察能力和积极配合抢救的能力。②加强病案书写规范学习：护理文书是记录患者住院医疗过程病情变化的医疗文书之一。护理病历书写要求从法律角度进行规范，遵照科学性、真实性、及时性、完整性与医疗文件同步的原则，禁止错、漏、主观臆造。责任护理人员每天查对，护士长每周检查护理文件质量并签名。
（4）改善环境及设备设施，保持安全性及可用性儿科病房的建设以安全为主，病房设施体现以人为本的宗旨。除向家属详细周详介绍医院环境外，更应强调儿科病房安全的特殊性，如坠床、跌伤、摔伤、走失、违医行为；热水瓶内置式放置；配电房、污物间加锁；危险性设施做醒目标志：热水龙头、开水器均有警示标志；每周定期检查设备的运作性能，以保证应急使用等。
参考文献：
[1]仵晓娟.儿科护理风险管理研究[J]. 齐鲁护理杂志，2011（11上旬刊）：82.
[2]高秀珍，尹维宁，闫春明.儿科护理风险管理现状及防范的研究进展[J].河北医药，2013，35（17）：2660～2662.
[3]谭蓉.浅谈儿科护理缺陷原因分析与防范[J].中国医药指南，2013，11（11）：328～329.
论文作者:赵彦红,仇洋洋,李丹
论文发表刊物:《健康世界》2016年第9期
论文发表时间:2016/7/19
标签：儿科论文; 实验组论文; 风险论文; 护理人员论文; 患儿论文; 病房论文; 对照组论文; 《健康世界》2016年第9期论文;