黑龙江省宁安市人民医院 157400
【摘 要】目的：探讨小儿腹泻的因素及其临床治疗意义。方法：对我医院在2014年2月-2015年2月收治的100例腹泻的小儿患者的资料进行回顾性分析，并对临床治疗的方案和效果进行研究。结果：在0～3岁的患儿中，非感染性因素在导致小儿腹泻的影响因素中占大多数，占67.4%；在3～6岁的患者中，感染性因素在导致腹泻的影响因素中大多数，占 68.4%。结论：非感染是导致小儿腹泻的主要原因，正确分析腹泻的原因，并采取及时有效的治疗方法，对于小儿腹泻的治疗极其重要。
【关键词】小儿腹泻；因素；临床治疗
前言：小儿腹泻，是由多病原、多因素引起的以腹泻为主的一组疾病。主要特点为大便次数增多和性状改变，可伴有发热、呕吐、腹痛等症状及不同程度水、电解质、酸碱平衡紊乱。病原可由病毒（主要为人类轮状病毒及其他肠道病毒）、细菌（致病性大肠杆菌、产毒性大肠杆菌、出血性大肠杆菌、侵袭性大肠杆菌以及鼠伤寒沙门氏菌、空肠弯曲菌、耶氏菌、金葡菌等）、寄生虫、真菌等引起。肠道外感染、滥用抗生素所致的肠道菌群紊乱、过敏、喂养不当及气候因素也可致病。主要可以分为非感染性腹泻和感染性腹泻两大类。本研究对我院在2014年2月-2015年2月收治的100例腹泻的小儿患者的资料进行回顾性分析，并对临床治疗的方案和效果进行研究，现报道如下。
【中图分类号】R723.11【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）09-057-01
1资料与方法
1.1资料背景
取我院在2014年2月-2015年2月收治的100例腹泻的小儿患者，其中 0～3 岁的患儿51例，占 51.69%；3～6 岁的患儿49例，占 48.31%。所有小儿症状表现的轻重不等，大便的次数在3～11次，且粪便的性状不一。其中黏液便10例，水样便32例，稀软便36例，脓血便10例。腹泻伴脱水的患者6例，腹泻伴发热、腹痛的患者6例。
1.2方法
对 100例患者的粪便标本进行直接涂片，然后进行格兰染色的镜检。同时采用对患者的粪便按照微生物学的常规方法进行细菌培养。培养的目标菌包括致病性大肠杆菌、志贺菌以及沙门菌。采用胶体金法对粪进行便轮状病毒的抗原检测。综合以上检测的结果，分析小儿腹泻的原因。
2结果
直接涂片进行格兰染色镜检的结果在0～3岁的患儿中，非感染性因素在导致小儿腹泻的影响因素中占大多数，有67例，占67.4%，感染性有32 例，占 32.6%；在 3～6 岁的患儿中，感染性因素在导致腹泻的影响因素中大多数，有68例，占 68.4%，感染性有68例，占 68.4%。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在 0～3 岁的患者的检查结果中，革兰阴性杆菌的比率为 8%～16%，革兰阳性杆菌的比例为 80%～92%，革兰阴性球菌的比率为 0.2%～1.0%，革兰阳性球菌的比率为 0.4%～2.8%。有 127 例患者的菌群比例失调。而菌群失调就会引起排便的次数、腹泻的次数增多。
粪便的微生物学检查结果100例患儿的粪便标本中，有41例的检查结果为阳性，占41.2%，58例的检查结果为阴性，占58.8%。呈阳性的患者中有82例为细菌性腹泻，占82.4%，细菌培养后检出沙门菌12例，志贺菌73例，大肠埃希菌15例。志贺菌是导致细菌性腹泻的主要原因。在轮状病毒的检查结果中，阳性有24例。感染性腹泻占40.2%，非感染性腹泻占45.6%。
粪便性状的检查，轮状病毒感染患者的粪便为黏液便或水样便，且在显微镜下观察时可以看到少量的白细胞；沙门菌感染患者的粪便为黏液便或脓血便，在显微镜下观察时可以看到红细胞和白细胞，且数量不等；志贺菌感染患者的粪便为黏液便或脓血便，在显微镜下观察时可见大量的红细胞和中性粒细胞。
3讨论
婴幼儿还处在快速生长发育的阶段，机体内的各种器官都没有发育成熟，体内的消化液以及消化酶都分泌较少，因此大量营养物质都容易引发小儿消化功能的紊乱。主要表现为粪便有酸味，呈稀水样便，但是患者没有体温升高的现象，且粪便培养以及轮状病毒的检查结果都呈阴性，血常规检查结果白细胞没有升高。本研究结果显示，在 0～3 岁的患儿中，非感染性因素在导致小儿腹泻的影响因素中占大多数，占 67.4%。此类腹泻只需要对症治疗，不需要使用抗菌剂，适当配合使用一定量助消化的药物就可以治愈。
引起感染性腹泻的病原体主要有病毒、弧菌、致病性大肠埃希菌、沙门菌以及志贺菌。曾有资料报道，空肠弯曲菌也可以引起小儿发生腹泻。对于小儿感染性腹泻，临床上可以通过实验室检查、喂养史以及接触史，来确定感染的病原以及感染的途径，从而采取正确的方法进行治疗。抗菌药物可以用于感染性腹泻的治疗，感染性腹泻通常具有细菌性肠炎的相关表现，如腹泻、发热，并经常有里急后重的症状，其粪便为脓血便或黏液便，且具有腥臭味。但是一定要经过微生物学检查以及常规检查之后，根据药物敏感试验以及细菌培养的结果，在医生的指导之下才能选用抗菌药物。抗菌药物的剂量一定要合理，可依据疗程使用。合理使用抗菌药物，是维持小儿肠道的微生态平衡，治疗以及预防小儿腹泻的关键。本研究结果表明，100例患儿中有32例患儿菌群失调，可能由于之前过量使用抗菌药物导致。所以应该引起家长和医务人员的重视。当患者有和抗菌药物相关的菌群失调表现时，可以采取服用微生态制剂的方法进行治疗，同时也可以采用微生态制剂灌肠或健康小儿的大便悬液进行灌肠，但是这种方法必须在医生的指导下，使用正确的方法和剂量，才可以施行，以免损伤小儿的肠黏膜，增加患儿感染的几率。
综上所述，造成小儿腹泻的因素主要为非感染因素和感染因素两大类，在治疗时，一定要先弄清楚患儿腹泻的原因，然后对症治疗，提高腹泻的临床疗效。药物，能够有效的促进患儿对于药物的吸收，同时对患儿的肠黏膜加以保护，发挥抑制肠道内的病原体的作用，具有十分强的临床实用性。
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论文作者:刘艳
论文发表刊物:《系统医学》2016年第2卷第9期
论文发表时间:2016/8/18
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