安徽医科大学第一附属医院
安医大一附院干部普外科
【摘要】目的：分析延伸护理在乳腺癌患者术后康复指导中的应用效果。方法：本研究所选对象为我院2014年2月至2016年1月收治的行乳腺癌改良根治术患者80例，按照随机方式将全部患者分成两组，对照组和实验组均为40例，两组患者选择常规健康宣教和延伸护理，观察两组患者的锻炼效果、功能锻炼依从性和患者满意度并进行比较。结果：在患侧上肢外展及旋转功能、上抬高度方面，实验组均显著优于对照组（P＜0.05）；在患肢功能锻炼完全依从率以及患者满意度方面，实验组均显著高于对照组（P＜0.05）。结论：在乳腺癌患者术后康复指导中，应用延伸护理能让患者的功能锻炼效果显著提高，促进患者主动、正确地开展患侧上肢功能锻炼，促进患者疾病康复，并让患者满意度提高，具有临床应用价值。
【关键词】延伸护理；乳腺癌；术后康复指导
乳腺癌是临床中发生率较高的一种恶性肿瘤，而女性则是乳腺癌疾病的主要发病人群，随着人们生活方式的改变以及生活压力的增加，近年来乳腺癌的患病人数也越来越多，乳腺癌会对患者的生命健康和安全造成严重影响，降低其生活质量[1]。外科手术是临床治疗乳腺癌的主要方式，希望通过手术治疗能实现预期根治的效果。然而在对乳腺癌患者进行乳腺癌根治术时，需要将大量的组织切除，存在较大的手术创伤面，进而严重影响患者的身心健康，对患者躯体形象改变，引起术侧肢体功能障碍，最终让患者的生活质量降低。临床研究结果显示，在乳腺癌患者术后实施常规护理干预，不能对患者的生活质量进行有效改变，护理效果不理想。延续护理作为一种新型的护理模式，是医疗护理向社区服务的一种扩展，因此延续护理能让患者的术后肢体功能锻炼依从性显著提高，同时让患者满意度提高。本研究主要分析了延伸护理在乳腺癌患者术后康复指导中的应用效果，现做如下总结。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
本研究所选对象为我院2014年2月至2016年1月收治的行乳腺癌改良根治术的患者80例，全部患者均为女性；患者年龄为28-67岁，平均年龄为（55.2±5.1）岁；文化程度为：小学及以下18例，初中29例，高中及以上，33例；病理分期为：19例患者为I期，35例患者为II期，26例患者为III期。全部患者均签署知情同意书，无意识障碍、认知障碍和精神疾病。按照数字随机方式将全部患者分成对照组和实验组，每组均为40例；在基线资料方面两组患者比较无差异，具有可比性（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组患者选择常规护理和健康宣传教育，护理内容包括症状护理、心理护理以及疾病护理；健康宣教包括：相关疾病知识、入院宣教、饮食指导、药物指导、功能锻炼以及出院指导等；对患者引流液和皮瓣愈合情况进行及时评估，床旁指导患者开展患肢功能锻炼；在患者出院前2天，应为其建立健康档案，对其年龄、姓名、联系方式、住址和文化程度等进行记录；全部评估患者的疾病知识、心理状态、依从性以及出院指导内容的掌握情况。
实验组患者则在对照组的基础上给予延伸护理：①定期对患者实施随访：肿瘤专科的护理人员定期对患者实施电话随访，每周1次，结合患者的具体情况和实际需求，在患者出院后15天内对患者上门访视1次，然后在患者出院后1个月、3个月和6个月对患者进行定期上门访视。随访内容包括：和患者及其家属一起对功能锻炼计划进行制定；保护患肢；对患者家属进行引导，让其鼓励和支持患者；加强心理疏导，让患者的心态保持健康，同时指导日常生活功能训练。②集中授课：授课内容包括疾病相关知识、并发症预防、功能锻炼的医院和方法、自我护理方法等。集中授课的频率为3个月1次，授课之前应通过电话来通知患者及其家属，同时发放相关的授课资料。③开展红飘带联谊会：电话邀请患者及其家属参加红飘带联谊会，3个月开展1次，让乳腺癌术后患者讲述自我护理心得和心路历程等，同时也可以开展现场咨询，为患者构建学习和交流平台。
1.3临床观察指标
对患者进行为期半年时间的随访，对患者的患侧上肢外展及旋转功能、上抬高度进行观察比较；并对患肢功能锻炼依从性和患者满意度进行调查比较。①患肢功能锻炼效果的判断标准[2]：患肢和健肢的上抬高度差值为0-5cm，肩关节活动度为301-360°，外展151-180°则为优良；患肢和健肢的上抬高度差值为6-10cm，肩关节活动度为270-300°，外展90-150°则为一般；患肢和健肢的上抬高度差值大于10cm，肩关节活动度为小于270°，外展小于90°则为差；②患肢功能锻炼的依从性判断：按时按量的主动开展锻炼，规定动作能按时完成则为完全依从；部分按照指导动作来开展功能锻炼，有时次数减少或者缺少动作则为部分依从；不锻炼或者偶尔开展功能锻炼则为不依从。③患者满意度观察：选择我院自制调查表来调查患者满意度；总分为100分，分值为95-100分则表示非常满意，分值为90-94分则表示满意，分值小于90分则表示不满意。
1.4统计学分析
本次实验数据采用SPSS17.0软件进行统计学分析，其中组间数据资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1患肢功能锻炼效果观察
在患侧上肢外展及旋转功能、上抬高度方面，实验组均显著优于对照组（P＜0.05），如表1。
3 讨论
临床研究结果显示，手术引起的肌肉粘连、破坏、淋巴液回流障碍是导致乳腺癌术后上肢功能障碍的重要因素[3]。对于乳腺癌患者来讲，负性情绪的发生几率非常高，具体表现为缺乏治疗的信心，无法长时间坚持开展功能锻炼[4]。
本研究中，为实验组患者提供延伸护理，医护人员和患者及其家属一起为患者制定科学的功能锻炼计划，给予个性化的心理疏导，并开展红飘带联谊会，让患者讲述自我护理心得和心路历程等，对患者进行引导，让其心态保持积极和乐观，为功能锻炼的开展打下良好基础，让功能锻炼的效果得以有效提升。分析本研究结果显示，在患侧上肢外展及旋转功能、上抬高度方面，实验组均显著优于对照组（P＜0.05）；研究结果显示延伸护理能让患者的患肢功能锻炼效果有效提高。将医疗服务延伸到院外，能对患者出院后的护理脱节现象进行有效弥补，构建和谐的护患关系。延伸护理不仅能让患者的社会适应能力、心理和生理状态保持最佳，同时还能对患者的建议和意见进行不断征求，进而对护理工作进行及时改善。应用延伸护理，将医疗服务延生到患者家中，不但能体现持续性护理服务，同时能让社会大家庭的温暖得以充分体现。分析本研究结果发现，在患肢功能锻炼完全依从率以及患者满意度方面，实验组均显著高于对照组（P＜0.05）。
综上所述，在乳腺癌患者术后康复指导中，应用延伸护理能让患者的功能锻炼效果显著提高，促进患者主动、正确地开展患侧上肢功能锻炼以及促进患者疾病的快速康复，并让患者满意度提高，具有临床应用价值。
参考文献：
[1]何世银,崔灵灵,赵士琴等.护理延伸服务在乳腺癌患者术后康复指导中的应用[J].中华现代护理杂志,2014,20(7):749-752.
[2]文丽君.乳腺癌患者术后延伸护理服务的应用[J].岭南现代临床外科,2014,14(5):609-611.
[3]王巧,盛华丽,杜兰芳等.延伸健康教育对乳腺癌患者术后康复的作用[J].浙江医学教育,2013,12(4):28-30,36.
[4]莫港英,钟艳燕,张燕琴等.护理延伸服务对乳腺癌患者术后功能锻炼依从性的影响[J].中国医药科学,2016,6(11):118-120,196.
论文作者:胡佳佳,胡锦秀,巫荷英
论文发表刊物:《医师在线》2017年1月第1期
论文发表时间:2017/3/17
标签：患者论文; 乳腺癌论文; 功能论文; 术后论文; 实验组论文; 上肢论文; 满意度论文; 《医师在线》2017年1月第1期论文;