陈洋
（齐齐哈尔市第一医院 齐齐哈尔 161000）
摘 要：食道癌是我们高发病之一，且其有着区域性特点，在护理过程中难度大，操作繁琐，往往由于食道癌术后存在着吻合口漏等并发症而导致医患关系紧张等矛盾出现。采用舒适护理后，在硬件条件、软件条件上进行精心设计和改善，使患者感觉到家一般的亲切，并在疼痛及饮食方面进行重点关注和护理，使患者消除紧张情绪，积极乐观生活，帮助患者早日康复。本文对舒适护理和常规护理进行了比较分析，发现对食道癌患者采用舒适护理可以缩短患者的治疗时间，减少并发症的几率，提高患者的满意度。所以在临床中加强舒适护理有着重要的意义。
关键词：舒适护理 硬件 软件
食道癌早期时临床表现不明显，少数患者无感觉，多数症状为胸骨后不适或咽下痛。中期食道癌典型症状为吞咽困难，常伴有吞咽食物时胸骨后或肩胛间疼痛。晚期食道癌多因压迫及并发症引起，可能产生淋巴及血行转移。食道癌常有高发区这一特点，所以患者可能有集中某一区域由于饮食、生活习惯等导致，食道癌多采用手术治疗。在我院开展了舒适护理活动，现在临床中选择2014年3月至2015年9月入院的60名患者进行分组对比，一直作为观察组，采用舒适护理方式，另一组作为对照组，采用常规护理方式。现比较如下。
1、临床资料
在对患者筛选过程中，采用年龄相仿，性别相仿，气质类型相仿的原则，将60名患者进行分组，一组作为观察组共30名患者，采用舒适护理方式，其中男性16例，女性14例，年龄分布在30岁到60岁之间。一组作为对照组共30名患者，采用常规护理方式，其中男性16例，女性14例，年龄分布在30岁到60岁之间。两组数据在各方面均符合统计学的相关要求，可进行统计分析比较。
2、方法
对照组采用常规护理模式，包括术前指导、常规检查、用药等，术中观察、监控等，术后用药、临床观察等。而观察组采用舒适护理模式。具体操作如下。
2.1硬件保障
硬件保障需要美化布置病房，使患者有家一般的温馨感觉。在视觉上要干净整洁，有象征生命力的植物衬托，有整齐存放物品的柜子和临时放物品的床头桌，卫浴设备完好、一尘不染。在听觉上安宁恬静，尤其是夜晚保证隔音效果，有事情时患者可以通过床头电话询问，并保证病房有音乐氛围，根据不同时段给予清新田园、有朝气活力的乐曲。在感觉上要精准控制病房的温度和湿度，要做到被褥每日必换，让患者每日呼吸阳光气息。
医疗物品方面更是要整齐有序、标识明确，各岗位分工明确，出现问题能够及时处理，及时保障患者物品需求。
2.2软件保障
软件保障主要从护理人员自身说起，首先护理人员要有精湛的业务水平、要仪表素雅、举止端庄、和蔼可亲，诚实守信。其次护理人员要注意语言沟通技巧及时分析患者的心理状态，能够换位思考，在平等、互相尊重的基础上为患者更好的服务。最后，护理人员要能够吃苦耐劳，把患者当亲人看待，协助患者饮食、排泄，帮助患者走、卧、躺、辅助患者睡眠，协助患者做好清洁卫生，并开展相应的娱乐和学习活动。
2.3疼痛护理
食道癌术后均伴有不同疼痛现象，直接影响患者的情绪波动，在疼痛护理方面要尊重医嘱合理使用止痛剂，患者咳痰时可按压伤口减少疼痛，胸带固定、松紧适宜，协助患者取舒适体位，合理摆放各种管路以便减少不良刺激，指导患者通过分散注意力忘记疼痛，也可以采用听音乐、聊天、看报刊电视等来转移对疼痛的注意。
2.4饮食指导
患者手术后通常禁食水5～7天，拔除留置胃管后，应先试喝水，若无不适，再开始进流食，再到半流食，并注意观察患者进食后的反应，如有无腹痛、腹泻、反流等，宜少食多餐，循序渐进，第一日每餐50ml，次日增加至100ml，逐渐增加至200ml,保持每日6～8次，应给予高热量、高蛋白、高维生素易消化的流食，避免生冷硬辣刺激等食物，注意进食的温度，同时逐渐减少静脉输液量，并指导患者进食后保持半卧位，或离床活动等，以防发生倒流及反流性食管炎。
3、结果
临床护理数据处理采用 SPSS16.0软件，对患者的住院天数及满意度进行统计分析，其中P<0.05，差异具有统计学意义。具体数据详见表1。
在两组患者对比观察中，其中观察组患者中出现吻合口漏1例，其余如呼吸道感染、功能性胃排空障碍、腹泻及反流性食管炎等均无发生。并发症率为3.3%。对照组患者中出现4例吻合口漏，1例反流性食管炎，并发症率为16.7%。通过两组数据对比可知在采用舒适护理后，患者住院时间缩短，满意率增加，并发症率下降，所以在病房实施舒适护理有着极其重要的价值和研究意义。
4、讨论
舒适护理模式又称为“萧式双C护理模式”，在临床护理中越来越得到重视和应用，它强调护理人员除常规护理外，更需注意患者舒适程度的护理，更加注重患者的感受。但由于目前我国护理人员没能得到足够的重视，护理人员严重不足，导致无法全面实施舒适护理，舒适护理也只能是个别科室、个别病房研究时应用。但通过本文对比和研究可以看出，舒适护理对于食道癌患者康复起着重要的作用，这种护理模式真正做到了对患者的人文关怀，把患者当做亲人看待，从环境卫生到细节部位的摆放，从护理人员精神面貌到患者的微笑，从关键部位的重点护理、重点关注到患者的认可，都体现出了舒适护理在改善医患关系，促进护理事业发展的重要作用。
综上所述，舒适护理能够起到帮助食道癌患者早日恢复健康，能够更好地帮助患者恢复信心，更好地战胜疾病。在研究中舒适护理效果明显，值得在临床护理中广泛推广和使用。
论文作者:陈洋
论文发表刊物:《卫生部公告》2016年3期
论文发表时间:2016/5/11
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