摘要：目的 分析手术治疗肝内胆管结石的效果。方法 选取2017年6月—2018年6月我院收治的肝内胆管结石患者64例作为研究对象，分析研究组患者的手术治疗情况。结果 研究组患者经对应的手术治疗后，58例肝内胆管结石均顺利取出，结石残留6例，残留率9.38%，术后并发症共计5例，并发症率7.81%。结论 为肝内胆管结石患者提供手术治疗，可以根据患者肝内胆管结石的具体情况开展针对性的手术操作，比较彻底有效的清除结石，降低患者结石复发率以及并发症率，手术治疗肝内胆管结石的应用效果良好，值得推广使用。
关键词：手术治疗；肝内胆管结石；治疗体会
肝内胆管结石属于比较常见的胆结石情况，结石一般出现在患者左右胆管汇合部位以上各分枝胆管中，可能单独存在也可能与其他肝外胆管结石并存。肝内胆管结石会对患者的身体健康造成一定不良影响，并且随着患者病程的增加，结石也可能进一步恶化，根据相关研究显示，肝内胆管结石患者经常容易发生胆管梗阻、胆管狭窄等症状，并且肝内胆管结石取石治疗中常见结石残留，容易反复发作迁延不愈[1]。肝内胆管结石患者的临床治疗中，手术治疗是其中最为重要且常用的方式，通过胆管切开术或者肝叶、肝段切除术等方式，能够比较有效的完成对结石患者体内取石治疗，提高结石清除率，减少结石对患者身体健康的负面影响，避免疾病的复发。肝内胆管结石患者手术治疗方式比较多，而不同的手术方式所适应的患者病情也不完全相同，为了具体了解手术治疗肝内胆管结石的效果，本文选取2017年6月—2018年6月我院收治的肝内胆管结石患者64例作为研究对象，对其治疗详情进行分析，内容如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取2017年6月—2018年6月我院收治的肝内胆管结石患者64例作为研究对象，其中女性28例，男性36例，年龄28—72岁，平均年龄（46.83±3.21）岁，病程时间1—8年，平均病程时间（3.25±0.86）年。患者经临床诊断均确诊为肝内胆管结石，其中单纯单侧胆管结石28例，左右双侧胆管结石17例，胆总管结石并胆囊结石14例，左右肝管均有结石并胆总管结石5例。
1.2 方法
在对肝内胆管结石患者病情进行分析后，根据患者的胆结石具体情况为患者提供对应的手术治疗。本次研究组患者的主要手术术式包括，胆管切开取石+外引流术、胆管切开取石+空肠内引流、胆管切开取石+十二指肠内引流、肝叶肝段切除术、肝叶肝段切除+胆管内引流术等。患者手术前均进行相应的术前健康宣教和皮肤准备，术后对患者身体情况进行密切监护，并做好术后抗感染治疗和各种并发症情况的预防工作[2]。
1.3 观察指标
观察研究组患者的手术治疗情况，统计成功取石患者例数，对结石残留率以及术后并发症率等相关信息进行记录。
2 结果
研究组患者经对应的手术治疗后，58例肝内胆管结石均顺利取出，结石残留6例，残留率9.38%，术后并发症共计5例，并发症率7.81%。
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表1 患者的治疗结果分析（n/％）
总例数顺利取出结石残留术后并发症
6458（90.62）（9.38）5（7.81）
3 讨论
肝内胆管结石属于临床上常见的结石病，属于胆管结石中的一种，肝内胆管结石容易造成患者胆管梗阻、诱发局部感染或者胆管狭窄等情况，对患者的身体健康和生活工作等都有一定负面影响[3]。肝内胆管结石可能由于细菌感染、寄生虫感染、胆汁滞留等因素导致，多为胆红素结石，在疾病诊断中可以通过B超、X线胆道造影等方式对患者的发病部位等进行检查，了解患者的具体病情，进而开展治疗活动[4]。肝内胆管结石的临床治疗主要为手术治疗，使用微创保肝取石术、传统手术治疗等都能够为肝内胆管结石患者提供比较有效的治疗，而不同的手术术式对患者的影响也不完全相同。微创保肝取石术利用ERCP内镜技术，通过胆总管对肝内胆管进行扩张并建立取石通道完成手术操作，在内镜技术下进行肝内胆管结石的取石治疗能够一次性、彻底的为患者提供治疗，并且手术微创、无痛出血量少，还可以有效保留患者的正常肝组织。微创保肝取石术在治疗中存在诸多的优点，但并不适用于所有种类的肝内胆管结石症患者，对很多患者而言传统手术操作能更快速有效的对其结石情况进行治疗，而常规手术中对于肝内胆管结石手术治疗术式也比较多[5]。
肝内胆管结石的手术治疗中，常见手术术式有胆管切开术或者肝叶、肝段切除术等，不同的手术术式可以给不同程度的结石症患者提供有效治疗，保证患者的健康，降低患者的负面影响。肝内胆管结石手术治疗多通过高位胆管切开、胆肠内引流、消除肝内感染性病灶等方式，为患者提供对应的手术治疗操作。手术治疗可以根据肝内胆管结石患者的病灶部位以及结石数量、大小等进行必要的手术调整，保证患者治疗的安全彻底[6]。在本次研究中，患者所应用的手术治疗术式包括胆管切开取石+外引流术、胆管切开取石+空肠内引流、胆管切开取石+十二指肠内引流、肝叶肝段切除术、肝叶肝段切除+胆管内引流术等。除了胆管切开等手术操作外，不同的引流方式以及病灶清除治疗，对于患者的结石取出与清除等都有一定影响，在临床治疗中需要根据实际情况考虑更为妥当的治疗方案。手术治疗在肝内胆管结石治疗中具有十分重要的意义，手术治疗是一种比较高效、彻底、可靠的治疗方式，在为患者提供治疗中可以保证肝内胆管结石的清除率，并且降低疾病复发率。根据关于肝内胆管结石手术的相关研究显示，肝内胆管结石手术取石治愈率很高，患者术后复发率相对较少，出现结石残留情况还可以使用胆道镜等方式进行二次取石，从而保证患者的治疗效果。应用手术治疗方式为肝内胆管结石患者提供治疗，可以基本保证患者结石症状得到有效控制，手术治疗能够借助优质的手术方式，对肝内胆管结石患者体内结石进行妥善和有效的处理，很多病情复杂的患者可以选择多种手术方式联合治疗的方式进行处理，有效取石的同时可以对患者胆管狭窄、胆管梗阻等问题进行对应的处理，确保患者手术治疗上的有效性，促进患者身体健康的恢复，并且近年来手术治疗方式的不断改进和手术配套器械的发展使得肝内胆管结石患者的手术治疗微创性和安全性进一步得到保证。
本文分析了研究组肝内胆管结石患者的手术治疗情况，结果显示，研究组患者经对应的手术治疗后，58例肝内胆管结石均顺利取出，结石残留6例，残留率9.38%，术后并发症共计5例，并发症率7.81%。综上可知，肝内胆管结石患者接受手术治疗，可以根据患者肝内胆管结石的具体情况开展针对性的手术操作，比较彻底有效的清除结石，降低患者结石复发率以及并发症率，手术治疗肝内胆管结石的应用效果良好，值得推广使用。
参考文献
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论文作者:刘小仕
论文发表刊物:《航空军医》2019年8期
论文发表时间:2019/9/20
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