1 概括
在胃穿孔中以消化性溃疡较为常见，随着人体溃疡不断扩大或者加深，易穿透直至人体浆膜层、肌层，最后穿透人体十二指肠壁以及胃部，从而导致人体引起穿孔情况，在穿孔后伴有不同情况，例如慢性穿孔发生，少部分患者伴有胃结肠瘘，一般发生在十二指肠后壁、胃部等等，若溃疡穿孔后，容易与附近脏器和大网膜发生粘连情况，从而使穿孔周围脓疡发生，对患者健康造成严重影响。
2 临床症状
胃穿孔通常伴有一系列临床症状，具体内容如下：1.多数患者常常突发引起剧烈腹痛，伴有持续性烧灼样疼痛，部分患者伴有阵发性加重情况，疼痛易扩散直至患者全腹部，部分患者易扩散直至肩部，从而使人体呈现酸痛和刺痛等感觉。2.呕吐以及恶心：部分患者伴有呕吐以及恶心等症状，但是其症状并不剧烈，患者在肠麻痹发生时常常伴有呕吐加重等症状，而部分患者还伴有便秘以及腹胀等症状。3.其他症状：患者脉快、患者发热，但是一般都在人体穿孔以后几个小时发生。4.休克情况：病情易发展直至成为肠麻痹、细菌性腹膜炎，从而导致人体引起中毒性休克情况。5.体格检查：常常伴有肌紧张、反跳痛、腹壁压痛等症状，伴有肝浊音区缩小等情况。
3 检查方法
目前临床对于该疾病的检查方式较多，比如：①一般实施腹腔穿刺，将脓性液体抽出，利于进行诊断。②X线检查，使用立位腹平片、一般可以发现人体膈下游离气体。③CT检查、B超检查等等，利于对患者进行确诊。
在实施多项检查过程中，一般以超声和CT方式较为常见。
3.1超声检查
患者均取仰卧位，在必要情况下实施侧卧位，对患者全腹实施常规扫查，对患者上腹部、腹痛明显位置进行重点扫查，同时对患者十二指肠周围、左上腹胃区、上腹部剑突下进行扫查，对患者腹腔有无局部积液、游离气体进行观察。超声检查是临床常用检查方式，其不仅能有效检出病变情况，同时对患者能够进行附件区检查。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆腹腔内游离气体一般均为强回声，当其探查直至征象情况时，其探头位置无需改变，告知患者可以改变体位，对患者腹腔游离气体进行观察，再根据患者气体，对腹腔进行全面探查，将探头移动直至相应的部位实施扫查，对线状气体强回声进行观察，人体腹腔局部积液一般在肠间隙、小网膜囊、盆腔、脾肾间隙等等，一般以不规则无回声作为表现，可将高频探头和低频探头进行结合，可见无回声透声区域。通过实施超声检查，能对每位患者病情变化进行动态观察，预防误诊或者漏诊情况发生。
3.2 CT检查
患者均实施腹部CT线检查，使用螺旋CT机，对患者实施上腹部扫描，螺距为1层厚为5mm-10mm，扫描时间一般为3秒，胃肠穿孔诊断并不困难，一般依靠人体的症状，一般为腹痛等，若患者为老年人，多数老年人在穿孔时期临床症状不显著，常常易发生漏诊情况。而通过实施螺旋CT检查，能对人体穿孔部位进行清晰显示，具有较高的分辨率，能避免X线检查重叠等缺点，能对游离气体进行发现。同时胃肠道穿孔患者CT诊断要点主要包括：1.穿孔孔壁的形状不规则、其视野较为模糊。2.腹腔或者膈下具有低密度气体影，为诊断胃肠道穿孔的依据。3.胃穿孔一般在穿孔的周围可见密度不一、大小不一的阴影情况。4.腹腔积液较为严重，易导致人体发生腹膜感染，一般由于人体膈下游离的气体十分少，由于体位不适合等因素，易导致不良情况发生。
4 小结
消化道穿孔发病率不断增加，其具有病因复杂、发病迅速等特点，在急腹症中十分常见，穿孔一般常见于急性阑尾炎、胃部等等，患者常常突发引起剧烈腹痛，伴有持续性烧灼样疼痛，部分患者伴有阵发性加重情况，疼痛易扩散直至患者全腹部，部分患者易扩散直至肩部，从而使人体呈现酸痛和刺痛等感觉。一般需要对胃穿孔患者实施有效的检查，从而能对疾病进行确诊，一般腹腔内游离气体为诊断穿孔主要征象，超声检查重要部位一般在肝脾、上腹部等等。由于超声探头十分灵活、操作简单，能进行多方位、多切面的检查，并且超声对于患者游离气体十分敏感，因此诊断关键在于人体气体的腹壁下方，能和胃肠道进行区分，从上腹部解剖关系来看，其具有腔隙。而通过实施CT诊断也具有多种优势，CT图像主要是使用不同的灰度来表示，能对器官和组织对X线吸收程度有效进行反映，因此和X线图像所示的黑白影像一样，黑影代表低吸收区，也可以称作为低密度区，若人体含气体多的肺部，白影则代表高吸收区，也可以称作为高密度区，。但是CT与X线图像相比，CT具有多种优势，CT的密度分辨力高，具有较高的密度分辨力，胃穿孔患者通过实施上述检查，能明确疾病，从而利于患者后期的治疗，能改善患者预后。
论文作者:蒋翔
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年11期
论文发表时间:2020/1/16
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