曾菲 黄嫦娥
（南京市建邺医院 江苏 南京 210019）
【摘要】 目的：探讨个性化护理在妇科门诊手术中的应用价值。方法：选取2014年1月-2014年12月在我院妇科行门诊手术的患者640例按不同术式随机分成两组，分别给予常规护理及个性化护理，比较两组患者的术前焦虑程度、手术时间、术后并发症比例及其护理满意度。结果：个性化护理组的术前焦虑、术后并发症比例明显低于常规护理组，护理满意度则明显高于后者，两组差异具有统计学意义。结论：个性化人文关怀护理可有效消除患者对麻醉及手术的负面心理, 减少妇科门诊手术的并发症，有助于提高护理满意度。
【关键词】 门诊手术；个性化护理；护理满意度
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）22-0287-02
随着社会进步和生活水平的提高，人们对医疗护理的要求也越来越高。妇科门诊手术与其他科室门诊手术有所不同，其病史涉及生殖与性方面的问题，除了对身体固有的创伤性侵入，也是一种强烈的心理应激，可导致负面情绪的产生，给手术的实施和术后康复带来诸多不利因素[1]。本研究选取在本院妇科行门诊手术的患者640例患者，给予个性化综合护理干预，观察其临床效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年1月-2014年12月在我院妇科行门诊手术的患者640例(其中人工流产600例、诊断性刮宫术20例、输卵管通水术20例)，按不同术式随机分成两组，分别给予常规护理和个性化护理干预，两组在术式、年龄、病情等方面无统计学差异(P>0.05)。
1.2 护理方法
1.2.1常规护理
常规护理即传统的护理模式，其内容主要包括常规接待就诊、常规术前准备、术后休息留观、离院。特点是统一标准，无个性化服务。
1.2.2个性化护理
针对每位患者的年龄、职业、学历、性格等不同有给予心理护理、针对性护理、离院指导。从指导患者就诊到其出院的全程跟踪，为患者提供优质的服务，充分取得患者及家属的配合，让患者能够安心配合手术治疗。
（1）心理护理贯穿整个诊疗过程。手术治疗即是一个治疗过程，也是一种较为严重的心理刺激。护理人员要利用心理学知识，术前详细了解和掌握患者的心理活动，发现不良情绪和心理状态应加以分析并给予心理指导。①.加强沟通,了解患者需求,以温和、亲切的态度指导病人就诊，鼓励患者说出自己的需求；耐心地向病人讲解疾病的病因、进程及门诊手术的治疗措施及注意事项，让患者尽可能地了解自身状况和诊治流程，降低对未知的焦虑、恐惧感。②.针对性疏导。有些患者会有心理负担，可能发生不同程度的精神心理障碍，如焦虑、抑郁等，针对个体情况进行心理疏导。③创造良好的诊疗护理环境。诊疗环境会对患者心理造成一定的影响，干净、整洁的环境有利于患者积极主动地配合手术治疗。
（2）根据病人的具体情况给予针对性护理。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆如未婚先孕的年轻患者，会担心被熟人发现或手术对日后的生育影响，伴有紧张、羞涩、忧郁等心理，此时应细心安抚，做好保密工作，消除患者的疑虑。而一些已婚未孕或临近更年期的妇女则常出现压抑自责或多疑急躁的情绪，担心患病后给家庭、工作带来影响，牵挂父母和子女的抚养及自己是否成为配偶的累赘等一系列问题而忧心忡忡[2]。对于这类病人要做好开导和劝慰，让患者放下心理负担，舒缓负面情绪，调整心态，积极配合手术。
（3）做好患者隐私保护工作。在妇科特殊的诊疗环境中，患者生殖器官的暴露以及在询问病史时常会涉及患者的既往及婚育史，如未婚先孕、性传播疾病、异常婚育史、畸形、不孕不育等诸多伦理问题，会造成患者的情绪及心理变化，对于隐私保护需求强烈的患者可能会引发投诉纠纷事件发生。因此，在进行病史询问、检查、治疗、护理时, 护理人员应当尽可能的避免将患者的隐私部位暴露在其他患者以及人员面前，满足患者的心理要求。
(4)离院指导 利用患者术后休息留观的时间，详细讲解出院后日常生活的注意事项及促进康复的措施，并指导其伴侣积极配合。如饮食上宜清淡低脂、富含蛋白维生素、少量多餐，忌辛辣刺激等；月经期的特殊护理，注意清洗和保护等；加强平时的体育锻炼，调整身心状态，拟定科学合理的生育计划等。另外，注意做好心理康复工作，鼓励病人与家属、朋友多点交流沟通，避免术后抑郁，消除疾病带来的孤立感，尽快恢复社会属性。
1.3 效果评价方法
记录分析两组患者就诊时和术前的焦虑状况、不同术式之间的手术时间及其护理满意度。焦虑状况采用采用状态焦虑量表(SAI)评估患者焦虑程度，分值越高表示焦虑程度越严重[3]。相关数据采用SPSSI2.0统计学数据处理软件进行处理分析，采用x2 检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
个性化护理组的术前焦虑、术后并发症比例明显低于传统护理组，护理满意度则显著提高，两组差异具有统计学意义(P<0.05)。详见表1、表2。
表1 两组术前焦虑状况
组别例数就诊时手术前
常规护理32051.848.6
个性化护理32052.531.2
表2 实施效果评价
常规护理组个性化护理组
项 目人流诊刮通水人流诊刮通水
手术时间（min） 18.516.220.5 16.214.116.2
护理满意度（%） 80.079.078.0 97.098.097.0
合计（例数）30010103001010
3.讨论
妇科门诊手术患者由于缺乏医学知识，对即将经历的麻醉、手术、疼痛、术后对身体及夫妻生活或生育等影响不了解，心理敏感度较高，往往会产生焦虑、恐惧等情绪[4]。手术并发症与患者身体及精神状态密切相关，如术前的焦虑恐惧可能使人流综合症的发生率上升[5]，及时给予心理护理是非常必要的。护理人员要以患者为中心，在了解患者年龄、职业、心理状况、所需手术情况下，要善于察言观色，做好安慰解释工作，解答疑问要做到语言恰当。针对性地对就医患者及其家属实施健康教育，用自己掌握的医学知识给予简明扼要的解释，可以提高患者对医护人员的信任感和依从性，减少了病人焦虑情绪。加强患者隐私保护，提供安静舒适的医疗环境，有利于减轻患者心理负担和负面情绪。出院指导有利于病人术后机能恢复及社会心理适应，让患者明白疾病重在预防，改变以往不健康的行为习惯，减少术后感染的几率。通过贯穿整个诊疗过程的个性化护理干预，有助于患者认知疾病，帮助患者把身心调整到最佳状态，消除负面情绪，有利于预防和减少并发症。研究结果显示，其术前焦虑状况较就诊时显著缓解(P<0.05)，个性化护理的满意度远高于常规护理，说明个性化的人文护理对于改善医患关系及促进临床疗效具有重要意义 。
总之，综合个性化人文护理可以缓解患者焦虑情绪，减少妇科门诊手术的并发症，改善患者预后，有助于提高护理满意度，使护理服务真正体现了“以病人为中心”的整体护理理念。
【参考文献】
[1] 潘旅平，王惠英．妇科门诊手术5330例分析及护理[J]．海南医学，2010，21(9)：142—144．
[2] 陈明珂．洞察妇科门诊手术病人心理[J]．护理研究，2010，24(1)：68—69．
[3] 覃晓波，梁佳，张琴，等．广泛性焦虑患者汉密顿焦虑量表与心率变异性相关分析[J]．齐齐哈尔医学院学报，2010，31(16)：2523—2524．
[4] 吴桂莲．妇科门诊病人的心理护理[J]．护理研究，2008，22(1)：198．
[5]何芳．人流综合征的预防和心理护理[J]．医学信息：中旬刊，2010，25(3)：606．
论文作者:曾菲,黄嫦娥
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第22期供稿
论文发表时间:2015/10/20
标签：患者论文; 手术论文; 心理论文; 焦虑论文; 门诊论文; 妇科论文; 术后论文; 《医药前沿》2015年第22期供稿论文;