关键词：胃间质瘤；胃镜活检；术中冰冻病理检查
[中图分类号]R735.2 [文献标识码]A [文章编号]1439-3768-（2019）-04-YS
在临床上，胃肠道间质瘤是一种常见的疾病，属于胃肠道肌壁间叶源性肿瘤。该种疾病在临床上的发病概率比较低，常见的发病部位为胃肠道和胃肠道的外部，例如大网膜或者是肠系膜等，但是最长为常见的发病部位为胃部[1]。在临床的诊断上，由于胃肠道间质瘤当中含有梭形细胞，因此容易被误诊为平滑肌类的肿瘤[2]。随着临床医学技术的不断发展，目前在对胃肠道间质瘤的诊断中各种不同的诊断理检查的相关价值，相关内容如下。
1资料和方法
1.1一般资料
从2008.8月~2018.8月这个时间段当中，从我院收治的胃间质瘤病患（60例）实行研究，将其分为对照组（30例，进行胃镜活检）和研究组（30例，进行术中冰冻病理检查）。对照组中男女病患例数比为17:13，年龄段为31岁~69岁，平均数值为（50±2.1）岁；研究组中男女病患例数比为16:14，年龄段为31岁~70岁，平均数值为（50.5±2.5）岁。通过对比，两组一般资料对比无统计学意义（P＞0.05）。病患纳入的标准：（1）所选取的病患都没有接受过相关的化疗或者是放疗；（2）病患没有进行过相关的胃部手术室；（3）病患对手术没有相关的禁忌；（4）对胃镜活检以及相关的外科手术其耐受性较好；（5）对本次研究表示赞同并签署了相关的知情同意书。排除标准：（1）合并有其他恶性肿瘤的病患；（2）处于妊娠期或者是哺乳期的病患；（3）合并有心脏或者是脑部血管疾病的病患进行排除；（4）对伴随有严重精神疾病的病患进行排除。
1.2方法
对照组采取胃镜活检的方法进行治疗，具体为：在病患进行手术之前，根据病患的具体情况来确定进行活检的部位，对伴随有糜烂病变的病患或者是在病患发生糜烂的部位进行活检；对出现黏膜下病变的病患则需要在黏膜中央的凹陷部位选择相对应的细胞进行活检；对于出现隆起型早期胃癌的病患在进行活检的过程中则需要对隆起部位进行去除，然后对病患基底部位以及顶端的组织来进行活检。研究组则进行术中冰冻病理检查，具体为：在对病患进行手术的过程中，切去病患患病部位的一小块组织，通过特别制作的包埋剂之后，将组织冻结在零下二十度的环境中，并将组织进行染色，对其进行镜下的观察，对病患的具体病情情况进行确诊。
1.3观察指标
在本次研究的过程中，所涉及到的对比项目为确诊的概率以及诊断的特异性和敏感度。
1.4统计学方法
本文对数据的处理主要使用统计学软件SPSS21.0，计量的资料为（x±s），计数的资料为%。两组一般资料对比，数据具有统计学意义的标准为P＜0.05。
2结果
2.1确诊结果
经过检查发现，研究组确诊的例数为27例，确诊的概率为90%；对照组确诊的例数为21例，确诊的概率为70%，通过对比，研究组确诊的概率相对较高（P＜0.05），数据展示如下。
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表1 确诊结果对比（例，%）
组别 确诊例数 确诊概率 研究组 27 90 对照组 21 70 T值 2.43 P值 0.033 2.2检查特异性和敏感度对比
研究组诊断的特异性为89.3%，敏感性为90.1%；对照组诊断的特异性为80.2%，敏感性为82.7%，通过对比，研究组诊断中的特异性和敏感性相对较高（P＜0.05），数据展示如下。
表2 检查特异性和敏感度对比（%）
组别 特异性 敏感度 研究组 89.3% 90.1% 对照组 80.2% 82.7% T值 2.42 P值 0.031 3讨论
胃间质瘤在临床上是胃间叶源性肿瘤当中最为常见的一种，主要是因为原始相对未分化的间叶细胞增生而形成的一种肿瘤。在以往的诊断中，由于缺乏对胃间质瘤的充分认识，容易将胃间叶源性肿瘤认为是平滑肌肿瘤。随着临床医学技术的不断发展，发现胃间质瘤大部分都比较少有结构蛋白的表达，在电镜当中很少能够看到肌丝，因此这并非是真正的平滑肌肿瘤[3]。目前在临床的诊断当中，对胃间质瘤的诊断可以采用胃镜活检或者是手术中病理检查的方法来对病患的病情进行诊断。胃镜活检主要是在病患进行手术治疗之前，使用胃镜对病患疑似病变的部位进行检查，在诊断的过程中容易受到各种因素的影响，因此在确诊的概率上相对较低。而术中冰冻病理检查主要是在对病患进行手术治疗的过程中，对疑似病变的部位组织进行切片，将切片进行特殊的处理之后防治在零下20度的环境中进行冰冻处理，然后再通过相关的检测镜对切片组织进行检查[4]。该种检查方法在确诊的概率上数值相对较高，但值得注意的是该种方法需要在病患进行手术的过程中进行，因此对病患的身体具有一定的创伤性，在检测的过程中要注意对组织进行准确的选取。
本文通过研究发现，研究组确诊的例数为27例，确诊的概率为90%；对照组确诊的例数为21例，确诊的概率为70%，通过对比，研究组确诊的概率相对较高（P＜0.05）；研究组诊断的特异性为89.3%，敏感性为90.1%；对照组诊断的特异性为80.2%，敏感性为82.7%，通过对比，研究组诊断中的特异性和敏感性相对较高（P＜0.05）。
由此可见，在对胃间质瘤进行诊断的过程中，和胃镜活检的检查方法相比，使用术中冰冻病理检查的确诊概率相对较高，值得在临床上进行推广。
【参考文献】
[1]冯涛.胃间质瘤不同解剖部位对腹腔镜手术疗效的影响[J].腹腔镜外科杂志,2019,24(02):107-111.
[2]刘春涛,吴咏冬,王拥军,李鹏,张澍田.伴有溃疡出血的胃间质瘤的临床与病理特征分析[J].首都医科大学学报,2018,39(04):586-590.
[3]郑成竹,李际辉.胃间质瘤的诊断和微创治疗[J].中国普外基础与临床杂志,2004(03):199-200.
[4]李际辉,方国恩,郑成竹.胃镜活检和术中冰冻病理检查对胃间质瘤的诊断价值[J].消化外科,2003(06):434-438.
论文作者:刘先明
论文发表刊物:《药物与人》2019年4月
论文发表时间:2019/7/19
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